Përplasja mund të mos jetë një tregues i mirë i rrezikut
Vetëdija është rritur në lidhje me rrezikun potencial të encefalopatit kronik traumatik (CTE), një sëmundje kronike e trurit. CTE duket të paktën pjesërisht të shkaktohet nga forma të ndryshme të dëmtimit të përsëritura të kokës. Këto lëndime të përsëritura mund të rezultojnë nga shërbimi ushtarak ose nga sportet e kontaktit, si futbolli amerikan.
Ka shumë që kërkuesit ende nuk e kuptojnë shkaqet e sakta të CTE, dhe faktorët e veçantë që i vënë njerëzit më në rrezik.
Megjithatë, ekziston një konsensus në rritje se edhe lëndimet relativisht të ulëta të ndikimit që fillimisht shkaktojnë simptoma relativisht të vogla mund të jenë burim i dëmtimit.
Sindromet mjekësore që rezultojnë nga trauma e kokës
Për të kuptuar rolin e dëmtimit të përsëritshëm të kokës në nxitjen e CTE, mund të jetë e dobishme të dallosh sindroma të ndryshme dhe kategoritë e lëndimeve. Kjo perfshin:
- Traumatic Brain Injury
- tronditje
- Sindromi pas goditjes
- Subconcussion (i quajtur edhe lëndime subconcussive)
- Encefalopati kronike traumatike
Këto sindroma janë të lidhura, dhe në disa raste mund të mbivendosen. Megjithatë, ato gjithashtu mund të përfshijnë procese të ndryshme fiziologjike në tru.
Çfarë është lëndimi traumatik i trurit?
Dëmtimi traumatik i trurit ( TBI ) i referohet një lloji të dëmtimit të trurit që ndodh për shkak të ndonjë lloj goditjeje, goditjeje ose dëmtimi tjetër fizik. Dëmi mund të bëhet ose nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë të indeve të trurit (si në një lëndim tronditës traumatik) ose në mënyrë të tërthortë, ndërsa truri tronditet brenda kafkës.
Kjo do të thotë se lëndimi është për shkak të një forme të jashtme (në krahasim me një problem mjekësor si goditje ).
TBI-të ndodhin në një spektër të ashpërsisë, varësisht nga saktësisht se cilat pjesë të trurit janë dëmtuar dhe sa ekstreme është dëmi. Më e keqja e këtyre llojeve të lëndimeve mund të çojë në dëmtime të përhershme apo edhe vdekje.
Por edhe TBIs të butë mund të çojë në probleme, si në afat të shkurtër dhe afatgjatë. Në vitet e fundit, studiuesit kanë mësuar më shumë për pasojat afatgjata për disa njerëz që përjetojnë TBI të përsëritura të lehta.
Hulumtuesit ende mësojnë shumë për atë që ndodh në tru në ditët, javët dhe muajt pas një TBI. Megjithëse në disa raste truri mund të kthehet në normale, në raste të tjera mund të ketë ndryshime afatgjata në tru, veçanërisht në njerëzit që janë të ekspozuar ndaj lëndimeve të përsëritura.
Cili është një tronditje?
Tronditja mund të konsiderohet si një formë e butë e TBI. Simptomat e një tronditje zakonisht shfaqen menjëherë pas lëndimit ose brenda pak orësh. Nuk ka përkufizime universale për atë që është një tronditje, por disa simptoma të mundshme të tronditjes përfshijnë:
- dhimbje koke
- marramendje
- Çrregullimet e bilancit
- Disorientation
- të qenët i përgjumur
- Vështirësi për t'u përqëndruar ose për t'u kujtuar
Humbja e ndërgjegjes ndonjëherë ndodh me tronditje, por është më pak e zakonshme. Tronditja është diagnostikuar në bazë të simptomave të një personi dhe historisë së lëndimit. Shumica e kohës simptomat e tronditje nuk zgjasin më shumë se një javë deri në 10 ditë (edhe pse kjo mund të jetë më e gjatë në fëmijë dhe adoleshentë).
Çfarë është Sindroma Post-Concussive
Një numër i caktuar i njerëzve që kishin një tronditje vazhdojnë të përjetojnë disa lloj simptomash.
Në vend që të largohen, simptomat vazhdojnë pas lëndimit fillestar. Këto mund të vazhdojnë për disa muaj dhe madje edhe ndonjëherë për një vit apo më shumë. Kjo quhet sindromi pas-concussive . Njerëz të tillë mund të kenë vazhduar simptomat nga tronditja e tyre dhe gjithashtu mund të përjetojnë simptoma të tjera si depresioni dhe ankthi.
Diagnoza e sindromës post-concussive është disi e diskutueshme - ajo që studiuesit ende përpiqen të kuptojnë. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet se sindromi i pas-concussive është i ndryshëm nga CTE. Në sindromën post-concussive, simptomat e tronditje vazhdojnë për disa javë ose më shumë.
Kjo është në kundërshtim me CTE, në të cilën simptomat nuk janë të dukshme për disa vite. Në këtë kohë nuk është e qartë se çfarë është marrëdhënia (nëse ka) midis sindromës së pas-concussive dhe zhvillimit të ardhshëm të CTE.
Çfarë është nënkundërshtimi?
Ndonjëherë truri vuan një dëmtim të butë traumatik, por nuk shihet simptoma lehtësisht e dukshme e tronditje. Kjo mund të kategorizohet si diçka që quhet "nënkuptim". Këto lëndime nuk i plotësojnë kriteret për një diagnozë të një tronditje. Një person mund të ketë vetëm një ose dy simptoma të përkohshme, ose aspak simptoma. Megjithatë, prova laboratorike dhe gjetjet e avancuara të neuroimagingut sugjerojnë se në disa raste truri mund të dëmtojë dëmtimin e vërtetë fiziologjik (dhe dëmtimin potencial afatgjatë), por pa ndonjë shenjë ose simptomë të menjëhershme. Lëndime të tilla mund të dëmtojnë sidomos trurin nëse ato ndodhin në mënyrë të përsëritur me kalimin e kohës.
Dy tronditje dhe subconcussion mund të ndodhë në shumë sporte dhe jashtë arenën sportive. Megjithatë, futbolli amerikan ka një shkallë relativisht të lartë dhe kështu ka qenë një burim i veçantë i shqyrtimit. Sidomos dëmtimet subconcussive mund të ndodhin mjaft shpesh në sportet e kontaktit ose përplasjes. Një nga shqetësimet në lidhje me mosbindje është se dëmtime të tilla zakonisht nuk rezultojnë në largimin nga loja e lojës.
Cila është CTE?
CTE është një kusht që shkakton dëmtime ose vdekje në pjesë të trurit me kalimin e kohës. Ajo çon në simptoma të tilla si
- Dëmshpërblim në kujtesë
- Gjykim i dobët
- Kontroll i dobët impuls
- Fjalë e ngadaltë, e ngathët
- Parkinsonizëm (që shkakton dridhje, ngurtësi dhe lëvizje të ngadalta)
- Depresioni (dhe nganjëherë vetëvrasje)
- Demenca (më vonë në sëmundje)
Shkaqet e CTE nuk kuptohen mirë. Megjithatë, lëndimi i përsëritur i kokës mendohet të luajë një rol. Mikroskopike, disa proteina fillojnë të grumbullohen anomalisht në tru (të tilla si Tau dhe TDP-43). Aktualisht, nuk ka test që mund të përdoret për të diagnostikuar CTE në njerëzit që jetojnë. Mund të diagnostikohet vetëm duke shqyrtuar trurin pas vdekjes.
Veçanërisht, simptomat e CTE shfaqen disa vjet pas traumës fizike, për shembull, në lojtarët e futbollit në pension. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se jo të gjithë ata që përjetojnë ndikime të përsëritura kokë duket të marrin CTE.
A është Concussion një udhëzues i mirë për rrezikun CTE?
Aktualisht, udhëzimet sportive vënë një theks shumë më të madh në tronditje se sa në lëndimet subconcussive. Për shembull, Liga Kombëtare e Futbollit ka krijuar një protokoll pas goditjes për të ndihmuar në përcaktimin se kur lojtarët lejohen të kthehen në lojë. Lojtarët e diagnostikuar me tronditje largohen nga loja e lojës për ditën. Kjo është e rëndësishme për shërimin e duhur nga simptomat e tronditje.
Megjithatë, nuk është e qartë se masa mbrojtëse të tilla i mbrojnë në mënyrë adekuate lojtarët. Ekzistojnë dëshmi se dëmtimet e përsëritura, subconcusive (që nuk rezultojnë në largimin nga lojrat) mund të përbëjnë një rrezik për CTE në afat të gjatë.
Për shembull, një studim i vitit 2018 i botuar në revistën akademike Brain, studioi lidhjen ndërmjet simptomave të nënçmimit dhe CTE. Dr Lee Goldstein, një profesor i asociuar në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Bostonit, ka punuar me një ekip hulumtuesish nga disa institucione. Ekipi ka ekzaminuar trurin post-mortem të atletëve studentë, të cilët kishin përjetuar lëndime të ndikimit të kokës në sporte. Ata gjithashtu përdorën një model të miut për të studiuar efektet e llojeve të ndryshme të traumave të kokës në rezultatet e mëvonshme CTE (kur u ekzaminuan nën një mikroskop).
Ata zbuluan se disa minj që shfaqnin simptoma të tronditje pas një goditjeje të fuqishme fillestare, nuk u zhvilluan më vonë për të zhvilluar CTE. Megjithatë, minj të tjerë të ekspozuar ndaj goditjeve të përsëritura (por më pak intensive) nuk treguan simptoma të llojit të tronditjes. Por disa prej këtyre minjve kanë zhvilluar më vonë shenja të CTE.
Ekipi arriti në përfundimin se disa nga goditjet që çojnë në tronditje mund të kontribuojnë në CTE . Megjithatë, vetë tronditja nuk duket të jetë e nevojshme për të nxitur procesin. Në një njoftim për shtyp, Dr Goldstein vuri në dukje: "Këto gjetje ofrojnë dëshmi të forta - provat më të mira që kemi deri më tani - që ndikimet e nënçmuara nuk janë vetëm të rrezikshme por edhe të lidhura me CTE.
Ndikimet në Sporting
Organizata sportive mund të kenë nevojë të marrin në konsideratë ndikimin e këtyre ndikimeve nënçmuese gjatë hartimit të udhëzimeve, përveçse duke ndjekur masat ekzistuese mbi tronditjet. Dëmi nga plagët subconcussive duket të grumbullohet me kalimin e kohës. Për momentin, na mungon informacioni për numrin e ndikimeve të nënçmuara që janë të sigurta për atletët para se të përfundojnë lojën, sezonin apo karrierën e tyre. Megjithatë, për sigurinë e lojtarëve, nevojiten ndryshime për të kufizuar numrin e përgjithshëm të ndikimeve në kokë për lojtarët. Edhe lojtarët duhet të edukohen që edhe goditjet jo-concussive mund të rrisin rrezikun afatgjatë të CTE.
> Burimet:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Roli i subconcussion në dëmtimin e përsëritura traumatike të trurit. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-1245. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Encefalopatia kronike traumatike: neurodegjenerimi pas traumat e përsëritura intriguese dhe subconcussive të trurit. Imazhi im Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Konceptet aktuale në tronditje: vlerësimi dhe menaxhimi. Jam mjek i familjes . 2012 Jan. 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Përplasje, plagosje microvascular dhe tauopathia e hershme në atletët e rinj pas plagosjes së kokës së ndikimit dhe një model të miut të goditjes së trurit. Brain . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Encefalopati kronike traumatike: identifikimi i atyre në rrezik dhe patogjeneza e kuptimit. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10,1007 / s00415-017-8508-x.