Një aftësi e kufizuar dhe një pritje e gjatë kërkohen për regjistrimin e hershëm të Medicare
Medicare nuk do të jetë në dispozicion për shumicën prej nesh derisa të kthehemi 65 vjeç, por për disa njerëz - ata me aftësi të kufizuara afatgjata ose ata që janë diagnostikuar me sëmundje specifike - Medicare është në dispozicion në çdo moshë. Vetëm nuk është e lehtë për të marrë.
Mbulimi i Medicare me aftësi të kufizuara afatgjatë kërkon SSDI të parën
Nëse mund të vërtetoni se vuani nga një paaftësi afatgjatë që ju pengon të punoni, mund të kualifikoheni për pagesat mujore të sigurimeve shoqërore të sigurimit të paaftësisë (SSDI), të cilat gjithashtu do të kualifikohen automatikisht për Medicare.
Sidoqoftë, mund të jetë një proces i gjatë dhe edhe pasi të jeni miratuar për SSDI, do të keni një periudhë të gjatë pritëse përpara se të filloni përfitimet e Medicare.
Një kërkesë për përfitimet e aftësisë së kufizuar fillon me një aplikim online. Për të marrë parasysh kërkesën tuaj, duhet të keni punuar orë të mjaftueshme për t'u kualifikuar për përfitime të Sigurimeve Shoqërore, ose të jeni bashkëshort ose i varur nga dikush që ka.
Përkufizimi i aftësisë së kufizuar
Administrata e Sigurimeve Shoqërore (SSA) ka një përkufizim shumë të rreptë të aftësisë së kufizuar. Për t'u gjetur me aftësi të kufizuara, duhet të jetë e vërtetë si në vijim:
- Ju duhet të jeni në gjendje të bëni ndonjë punë të konsiderueshme për shkak të gjendjes tuaj mjekësore; dhe
- Gjendja juaj mjekësore duhet të zgjasë ose pritet të zgjasë të paktën një vit ose të prisni që të rezultojë në vdekjen tuaj.
Si të shpejtohet aplikacioni juaj SSDI
Aplikimi juaj për SSDI ka të ngjarë të lëvizë më shpejt nëse zgjedh një mjek si kontakti kryesor për rastin tuaj.
Është më mirë të shkosh me atë që ka përvojë në rastet e aftësisë së kufizuar, i përgjigjet menjëherë kërkesave për informacion dhe është i njohur me gjendjen tuaj të përgjithshme shëndetësore.
Është gjithashtu një ide e mirë për të mbajtur një regjistër të hollësishëm të përvojave tuaja me aktivitetet e përditshme për të dokumentuar, për shembull, ndonjë vështirësi që keni me lëvizshmëri ose ndonjë efekt anësor që po përjetoni nga ilaçet.
Kjo do të ndihmojë kur të keni intervistën tuaj me një përfaqësues nga Sigurimi Social. Intervista mund të zhvillohet në telefon ose personalisht në zyrën tuaj lokale të Sigurimeve Shoqërore.
Faqja e internetit e SSA ofron një çantë të lehtë për përdorim të aftësisë së kufizuar që përfshin FAQs, një listë kontrolli dhe një fletë pune për t'ju ndihmuar të jeni gati për intervistën tuaj. Ju mund të ruani gjysmën e kohës së intervistës nëse plotësoni aplikacionet e nevojshme në internet para takimit tuaj.
SSA thotë se shumica e aplikacioneve janë përpunuar brenda tre deri në pesë muaj. Për shumicën e aplikantëve, megjithatë, pritja për përfitimet e Medicare është vetëm fillimi, edhe nëse aplikimi i tyre është miratuar.
Periudhat e pritjes për mbulimin e Medicare
Sipas ligjit, pagesat SSDI tuaj nuk mund të fillojnë derisa të keni qenë të paaftë për të paktën pesë muaj të plotë. Pagesa juaj zakonisht fillon me muajin e gjashtë të aftësisë së kufizuar. Dhe, nëse jeni të aprovuar për SSDI, duhet të prisni dy vjet pas kalimit të periudhës për mbulimin e Medicare.
Pranueshmëria e Medicare
Kur fillon Medicare juaj do të keni të drejtë për të dy Medicare Part A - mbulimi i shtëpisë për ambulancë dhe pleqsh - dhe Medicare Part B - vizitat e doktoratës dhe shërbimet ambulatore. Ju do të merrni kartat Medicare në postë tre muaj para muajit tuaj të 25 të aftësisë së kufizuar.
Nëse nuk dëshironi Medicare Pjesa B, mund ta ktheni kartën. Nëse mbani kartelën, ju do të mbani Pjesën B dhe do të paguani premiumet e Pjesës B.
Ju gjithashtu do të keni të drejtë për një Medicare Part D planin e drogës recetë . Ju mund të bashkoheni me një plan të Pjesës D gjatë tre muajve para tre muajsh pas muajit tuaj të 25 të aftësisë së kufizuar.
Mbulimi Medigap
Ligji federal nuk kërkon që siguruesit privatë të shesin sigurimin e Medigap -lloji i mbulimit që paguan për shërbimet e duhura dhe shpenzimet jashtë xhepit që nuk paguhen nga Medicare-për njerëzit nën 65 vjeç, edhe nëse ata janë me aftësi të kufizuara.
Megjithatë, 30 shtete kërkojnë nga kompanitë e sigurimeve të ju shesin një politikë Medigap nëse keni Medicare dhe jeni nën moshën 65 vjeç, ndonëse ka disa kufizime në dispozicion të planit dhe ka rregulla të ndryshme për njerëzit me sëmundjen renale në fund të fazës (dështimi i veshkave).
Kontaktoni agjencinë tuaj të sigurimit shtetëror për të gjetur nëse shteti juaj ka një kërkesë të Medigap dhe për të përcaktuar rregullat që vlejnë për ju.
Mbulimi i Medicare për sëmundjen e Lou Gehrig ose dështimi në fund të fazës renale
Nëse jeni nën moshën 65 vjeç dhe jeni diagnostikuar me sklerozë amyotrophic lateral (ALS), e cila është e njohur edhe si sëmundja e Lou Gehrig, ju do të merrni Medicare Pjesa A dhe Pjesa B në muajin kur përfitoni përfitimet e aftësisë së kufizuar (pas përfundimit të periudha e pritjes pesë mujore për përfitimet e aftësisë së kufizuar).
Nëse jeni duke bërë dializë për sëmundjen renale të fazës së fundit (ESRD), mbulimi juaj i Medicare zakonisht fillon ditën e parë të muajit të katërt të trajtimeve të dializës. Vini re se planet e Medicare Advantage zakonisht nuk janë në dispozicion për njerëzit nën moshën 65 vjeç që regjistrohen në Medicare si rezultat i ESRD, por ju mund të jeni në gjendje të bashkoheni me një plan të nevojave të Medicare Special nëse ka një në zonën tuaj.
Si mund ta merrni më parë mbulimin e Medicare me ESRD
Mbulimi i Medicare mund të fillojë sa më parë që muaji i parë i dializës në qoftë se i plotësoni të gjitha kushtet e mëposhtme:
- Ju merrni pjesë në një program trajnimi të dializës në shtëpi që ofrohet nga një institucion trajnimi i miratuar nga Medicare për t'ju mësuar se si t'i jepni vetë trajtimet e dializës në shtëpi.
- Mjeku juaj pret që ju të përfundoni stërvitjen dhe të jeni në gjendje të bëni trajtimet tuaja të dializës.
- Ju bëni dializën tuaj të rregullt gjatë katër muajve që do të duhet të prisni që mbulimi të fillojë.
Koordinimi me mbulimin ekzistues
Nëse keni sigurim të sponsorizuar nga punëdhënësi ose sigurimi i bashkimit dhe ju bëheni i përshtatshëm për Medicare për shkak të sëmundjes renale në fund të fazës, Medicare do të koordinojë me mbulimin tuaj ekzistues për 30 muaj. Gjatë kësaj kohe, sigurimi juaj privat do të jetë mbulimi juaj primar, dhe Medicare do të marrë pjesën e kostove të mbetura. Në fund të 30 muajve, duke supozuar që ju ende keni mbulim sipas planit tuaj shëndetësor të grupit, ai do të bëhet mbulim dytësor dhe Medicare do të bëhet primar.
> Burimet:
> Shoqata ALS. Informacion mbi Medicare.
> Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid. Mbulimi i Dializës së veshkave dhe shërbimeve të transplantit të veshkave . Përditësuar më korrik 2017.
> Medicare.gov. Kam një paaftësi.
> Medicare.gov. Po sikur të kem sëmundje renale në fund të fazës (ESRD)?
> Administrata e Sigurimeve Shoqërore. Çfarë duhet të dini para se të aplikoni për përfitimet e aftësisë së kufizuar të sigurimeve shoqërore .