Sa Extra do të paguani?
Medicare Part D filloi të ofrojë mbulim të drogës me recetë në vitin 2006. Para kësaj, të moshuarit duhej të qëndronin për vete. Barra për kostot e drogës është e lartë me amerikanët midis 65 dhe 79 vjeç duke plotësuar 27.3 receta në vit dhe ato më të vjetra se 80 vjeç duke mbushur 29.1 receta në vit.
Sot të moshuarit mund të zgjedhin një plan të Pjesës D, të paguajnë një shpërblim mujor dhe të bëjnë pagesa relativisht të lira ose pagesa të bashkë-sigurimeve drejt shpenzimeve të tyre të drogës.
Problemi është se Pjesa D ka një hendek mbulimi të njohur si vrima e donutit dhe nuk është aq e shijshme.
Pjesa D ofron mbulim deri në një sasi të caktuar dollarësh (imagjinoni të hahet nga njëra anë e një donut), pastaj bie mbulimi (imagjinoni të hyni në zonën e zbrazët në mes) dhe rifilloni mbulimin pas një sasie të caktuar dollarë (imagjinoni të merrni në anën tjetër të donutit).
Çdo vit, Medicare përcakton një kufi të mbulimit për pjesën e parë të donutit, vrima para-donut. Ajo që paguani dhe ajo që Medicare paguan për drogat tuaja do të llogaritet në këtë limit të kostos. Primet tuaja mujore nuk llogariten drejt këtyre kostove, as medikamentet që nuk mbulohen nga plani juaj i Pjesës D ose medikamentet e blera nga vendet e tjera.
| Shpenzimet që paguani | Shpenzimet që Medicare paguan |
| Shuma që Medicare paguan për recetat tuaja |
Pasi të kesh shpenzuar shumën e kufirit të mbulimit, futni vrullin e donutit.
Kur filloi D Pjesa e parë, ju do të keni qenë përgjegjës për të paguar për 100 për qind të shpenzimeve tuaja të drogës. Tani Medicare do të paguajë një përqindje të caktuar të kostove dhe kjo shumë po rritet në favor tuaj çdo vit falë Obamacares. Obamacare synon të mbyllë vrima e donut deri në vitin 2020 .
| vit | Droga Brand Name | Drogat gjenerike |
| 2015 | 55 për qind | 35 për qind |
| 2016 | 55 për qind | 42 për qind |
| 2017 | 60 për qind | 49 për qind |
| 2018 | 65 për qind | 56 për qind |
| 2019 | 70 për qind | 63 për qind |
| 2020 | 75 për qind | 75 për qind |
Ju jeni mbërthyer në vrimën e donut derisa të kaloni një sasi të caktuar dollarësh që caktohet çdo vit nga Medicare. Kompanitë farmaceutike do t'ju japin një zbritje prej 50 për qind në medikamentet e emrave të markës gjatë vrimave të donutëve. Çdo para e shpenzuar nga plani juaj Pjesa D nuk llogaritet në këtë shumë. Përsëri, primet tuaja mujore dhe barnat e zbuluara ose të huaja nuk llogariten në kërkesat e vrimave të donutëve.
| Shpenzimet që paguani | Të tjerët Kostot |
| Shuma e një subvencioni farmaceutik paguan për medikamentet e markës suaj (jo medikamentet tuaja gjenerike) Ajo që plani juaj Pjesa D paguan nuk llogaritet |
Pasi të kesh shpenzuar shumën e vrimave të donut, hyn në një periudhë katastrofike, ku paguani copays të lira për barnat tuaja deri në fund të vitit. Më 1 janar, procesi fillon nga e para.
| Mbulimi me ilaçe | 2015 | 2016 |
| Kufizimi Fillestar i Mbulimit | $ 2960 | $ 3310 |
| Donut Hole | $ 1740 ($ 4,700 në koston totale për vitin) | $ 1540 ($ 4,850 në koston totale për vitin) |
| Mbulimi katastrofik |
|
|
Vrima e donutit mund të jetë një koncept i ndërlikuar për të kuptuar. Fatmirësisht deri në vitin 2020, do të jetë më e thjeshtë me mbylljen e vrimave të donutëve.
burim
Ndryshimet në Shfrytëzimin e Kujdesit Shëndetësor dhe Medicinave. Instituti IMS për Informatikë Shëndetësore. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Përdorimi i datës 12 gusht 2015.