Qasje tradicionale dhe plotësuese për trajtim
Për shkak se nuk ka dy raste të fibromialgjisë, nuk ekziston një trajtim i vetëm për të lehtësuar simptomat e sëmundjes. Në vend të kësaj, trajtimi do të jetë shumëllojshëm dhe i përshtatur për llojet dhe seriozitetin e simptomave që po përjetoni. Kjo mund të përfshijë drogë mbi-counter (OTC) dhe receta, terapitë fizike dhe mbështetëse, reduktimin e stresit, ndryshimet në stilin e jetesës dhe trajtimet plotësuese që synojnë reduktimin e dhimbjeve tuaja dhe rikthimin e cilësisë së jetës.
medikamente
Si tipar përcaktues i fibromialgjisë , dhimbja është fokusi kryesor i trajtimit. Për këtë qëllim, mjekët do të kthehen në lloje të ndryshme OTC dhe recetë, disa prej të cilave janë miratuar për trajtimin e fibromyalgia dhe të tjerët të cilat janë përdorur off-etiketë.
Qëllimi i terapisë është trajtimi i vargut shpesh të larmishëm të simptomave me sa më pak drogë për të arritur efektin më të madh klinik. Këto mund të përfshijnë analgjezikët, ilaqet kundër depresionit, antikonvulsantët, relaksuesit e muskujve dhe llojet e tjera të ilaçeve me gojë.
analgesics
Për trajtimin e dhimbjes së butë të fibromialgjisë, Tylenol (acetaminophen) mund të ofrojë lehtësim të mjaftueshëm të simptomave akute me pak, nëse ka, efekte anësore (kryesisht nauze dhe dhimbje të stomakut). Ndërsa droga anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) si Advil (ibuprofen) dhe Aleve (naproxen) gjithashtu ofrojnë efekte analgjezike (lehtësim dhimbjeje), është e rëndësishme të mbani mend se fibromyalgia nuk është një sëmundje inflamatore dhe se përdorimi afatgjatë i NSAIDs mund rrit rrezikun e gjakderdhjes stomakut, ulcerat e stomakut dhe dëmtimet e mëlçisë.
NSAID-të me recetë si Celebrex (celecoxib) ose Voltaren (diclofenac) gjithashtu mbajnë rreziqe të njëjta si homologët e tyre OTC, por mund të jenë të përshtatshme për lehtësim afatshkurtër nëse mbahen në dozën më të ulët të mundshme.
Ilaqet kundër depresionit
Antidepresantët shpesh përdoren në terapi pasi ato janë në gjendje të trajtojnë shumë simptoma, duke lehtësuar dhimbjen, lodhjen dhe depresionin nga njëra anë ndërsa ndihmojnë në gjumë dhe duke ngritur disponimet nga ana tjetër.
Ka dy antidepresantë të aprovuar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe e Barnave (FDA), të dyja të cilat janë serotonin dhe inhibitorët e reuptake të norepinefrinës (SNRIs) . Ata punojnë duke parandaluar që serotonin dhe norepinefrin të riabsorbohen nga qelizat dhe, duke vepruar kështu, të sigurojnë përqëndrim më të madh të këtyre hormoneve "të ndjehen mirë" në trup.
Të dy barnat janë të përshkruara si më poshtë:
- Cymbalta (duloksetine) përshkruhet me një dozë fillestare ngarkimi prej 30 miligram në ditë para se të rritet në dozën e synuar prej 60 miligram në ditë.
- Savella (milnacipran) përshkruhet me një dozë fillestare ngarkimi prej 12.5 miligramesh të marra një herë në ditë para se të rritet në 50 miligram të marrë dy herë në ditë. Një dozë maksimale ditore e përgjithshme prej 200 miligram mund të përdoret në raste të rënda.
Efektet anësore mund të përfshijnë nauze, goja e thatë, kapsllëku, ulja e oreksit, përgjumja, djersitja në rritje dhe agjitimi.
Antidepresantë të tjerë zakonisht përshkruhen me etiketë për trajtimin e fibromialgjisë, përfshirë SNRI-të si Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetinë) dhe Zoloft (sertraline).
Ndërsa antidepresantët e gjeneratës së vjetër antidepresive triciklike janë më pak të përdorura, dozë më të ulët Elavil (amitriptilin) është treguar efektiv si një ndihmë gjumë ndërsa ndihmon në lehtësimin e dhembjes kronike dhe depresionit.
(Tabletat e gjumit përgjithësisht shmangen për ndonjë gjë, përveç lehtësimit afatshkurtër, pasi përdorimi i zgjatur mund të çojë në varësi.)
Anticonvulsants
Ndërsa shkencëtarët nuk janë mjaft të sigurt se si punojnë, barnat antikonvulsante , zakonisht të përdorura për të trajtuar konfiskimet dhe epilepsinë, kanë provuar efektiv në trajtimin e fibromialgjisë. Besohet se ato ndihmojnë në zvogëlimin e numrit të sinjaleve nervore dhe, duke bërë kështu, qetësojnë qelizat nervore shumë të ndjeshme.
Lyrica (pregabalin) është antikonvulsant i parë i aprovuar nga FDA për trajtimin e fibromialgjisë. Nëse jeni të përshkruar, do të filloni trajtimin me doza më të vogla para se të arrini një dozë maksimale ditore prej 300 miligram për kapsulën e rregullt (të marrë tri herë në ditë në doza 100 miligram) ose 330 miligram për tabletën me lëshim të zgjatur (marrë një herë në ditë).
Efektet anësore të zakonshme përfshijnë marramendje, përgjumje dhe shtim në peshë.
Antikonvulsacione të tjera të tilla si Neurontin (gabapentin) ofrojnë të njëjtin mekanizëm të veprimit dhe mund të funksionojnë po aq efektivisht. Vimpat (lacosamide) dhe Keppra (levetiracetam) gjithashtu janë përdorur.
Relaxants muskujve
Relaksuesit e muskujve gjithashtu duket se ndihmojnë në raste të caktuara dhe shkencëtarët nuk janë saktësisht të sigurt përse. Për shkak se droga mund të shkaktojë përgjumje, ato zakonisht merren natën pak para gjumit.
Si gjumë i pafrenueshëm është një simptomë e zakonshme e fibromialgjisë, është sugjeruar që rivendosja e modeleve të gjumit normal mund të zvogëlojë ndjeshmërinë e një personi ndaj dhimbjes. (Përkundrazi, privimi i gjumit dihet se shkakton simptoma të shpeshta të dhimbjes.)
Të dy relaksuesit e muskujve që zakonisht përdoren për të trajtuar fibromialgji janë Flexeril (cyclobenzaprine) dhe Zanaflex (tizanidine). Efektet anësore mund të përfshijnë gojën e thatë, marramendje, të përzier, dhe vizion të paqartë.
Medikamente të tjera
Droga opioide si Vicodin (hydrocodone) dhe OxyContin (oxycodone) janë përdorur prej kohësh për të trajtuar fibromialgji, edhe pse praktika sot është frowned për shkak të rrezikut të lartë të varësisë dhe disponueshmërinë e drogave të reja fibromyalgia gjenerimit. Përjashtimi i vetëm mund të jetë përdorimi i dozës së ultë të Ultram (tramadol) për përdorimin afatshkurtër të fishekëve akute të fibromialgjisë . Edhe atëherë, droga është e rezervuar për rastet e rënda vetëm kur disa analgjetikë të tjerë kanë dështuar të japin lehtësim.
Sindroma e zorrëve irrituese (IBS) është e zakonshme tek njerëzit me fibromialgji dhe besohet të ndajnë rrugët e ngjashme të sëmundjes. Në varësi të simptomave ju mund të përshkruani laksativë, antidiarrheals si Imodium (loperamide) ose Lomotil (difenoksilat), ose antispasmodics si Norpramin (desipramine).
Terapia Fizike dhe Këshilla
Përveç medikamenteve, doktori juaj mund të ju referojë specialistëve për t'ju ndihmuar të tejkaloni çdo sfidë fizike ose emocionale me të cilën mund të hasni. Ndërsa ne priremi të mendojmë për fibromialgji si një sëmundje e nervave, është në të vërtetë një çrregullim shumëdimensional në të cilin luajnë depresioni, ankthi dhe shëndeti i sëmurë.
Për këtë qëllim, ju mund të përfitoni duke parë specialistët e mëposhtëm:
- Psikiatrit mund të ndihmojnë nëse vuani nga depresioni, sulmet e panikut dhe çrregullimet e ankthit si çrregullimi i stresit post-traumatik (PSTD) që zakonisht shihet tek njerëzit me fibromialgji. Kërkohet koordinim i ngushtë me mjekun tuaj të trajtimit për të siguruar që nuk ka mbivendosje ose kundërshtim të trajtimeve farmaceutike.
- Psikologët mund të ofrojnë këshillim dhe të përdorin terapi njohëse të sjelljes (CBT) për të rritur lumturinë duke modifikuar emocionet, sjelljet ose mendimet jofunksionale.
- Terapeutët fizikë mund të përmirësojnë forcën dhe mirëqenien tuaj fizike duke ju mësuar mënyrat për të shtrirë dhe ushtruar në një mënyrë që nuk i përkeqëson simptomat tuaja. Ata gjithashtu mund të ofrojnë trajtime terapeutike për të lehtësuar dhimbjen dhe për të përmirësuar sjelljen për funksionin më efektiv të muskujve.
- Terapistet profesionale mund t'ju japin mjetet dhe strategjitë për t'iu përshtatur sfidave të jetesës me fibromialgji. Ato mund të përfshijnë ruajtjen e energjisë, menaxhimin e dhimbjeve, teknikat e relaksimit, zgjidhjen e problemeve, higjienën e gjumit dhe vendosjen e qëllimeve.
Përshtatjet e jetesës
Sa më shumë që mbështetemi në medikamente për të trajtuar fibromialgjinë, ato kurrë nuk mund të jenë aspekti i vetëm i trajtimit. Përveç barnave, ju duhet të bëni zgjedhje të shëndetshme jetese për të siguruar lehtësimin e vazhdueshëm të simptomave tuaja.
Ushtrimi është thelbësor për këtë. Ndërkohë që instinkti juaj mund t'ju thotë që të mos lëvizni nga frika për të shkaktuar dhimbje, ajo vetëm do t'i bëjë gjërat më keq kur duhet të lëvizni. (Dhe, le të përballen me atë, ne të gjithë bëjmë.) Duke punuar brenda kufijve tuaj dhe gradualisht duke ndërtuar forcën tuaj dhe fleksibilitetin, ju do të ulni në mënyrë progresive ndjeshmërinë tuaj ndaj dhimbjes. Duke punuar në një plan stërvitje, terapisti juaj fizik është një mënyrë e shkëlqyer për të filluar.
Si një bonus shtesë, ushtrimi stimulon prodhimin e endorfineve , hormoneve që jo vetëm kanë efekt analgjezik, por mund të rrisin disponimin tuaj.
Ushqimi dhe humbja e peshës janë po aq të rëndësishme. Mbajtja e peshës së tepërt jo vetëm që shton ngarkesën strukturore në muskujt dhe nyjet tuaja, zvogëlon efikasitetin e sistemit tuaj kardiovaskular dhe ju lë gjithnjë të lodhur dhe të lodhur.
Ndërsa nuk ka fibromyalgia specifike "dietë", shumica e mjekëve do të miratojë një plan dietë të ekuilibruar të përbërë nga:
- Dy të tretat e frutave, perimeve dhe drithërat
- Një e treta e qumështit të ulët yndyrë dhe proteina të ligët
- Një marrje e përditshme prej 25 deri 30 gram fibër të tretshëm diete për të ruajtur tretjen e shëndetshme
- Yndyrna të shëndetshme si vaji i ullirit
- Shmangia e kafeinës që është stimulues i sistemit nervor qendror
- Shmangia e ushqimeve të përpunuara, ushqimeve të skuqura dhe sheqerit të rafinuar
Si një depresant, alkooli duhet gjithashtu të kthehet prapa dhe madje mund të duhet të shmanget kur merr Cymbalta, Savella dhe Tylenol për shkak të rritjes së rrezikut të dëmtimit të mëlçisë.
Ju gjithashtu duhet të konsideroni heqjen e cigares pasi studime të shumta kanë lidhur duhanpirjen me rritjen e intensitetit të dhimbjes dhe gjumit më të varfër në njerëzit me fibromialgji.
Mjekësia Alternative Alternative (CAM)
Njerëzit me sëmundje kronike shpesh do të kthehen në mjekësi plotësuese dhe alternative (CAM) si një mjet për të marrë përgjegjësinë për shëndetin e tyre fizik, psikologjik dhe shpirtëror. Kjo është veçanërisht e vërtetë për një gjendje si fibromyalgia në të cilën shkaku nuk është kuptuar plotësisht .
Nëse ndjekni një mjete alternative të trajtimit, sigurohuni që të tregoni mjekut tuaj për atë për të siguruar që ajo as nuk ndërhyn me trajtimin tuaj (siç mund të bëjnë ndonjëherë mjetet juridike bimore si St John's Wort) dhe as nuk ju shkakton ndonjë dëm. Fakti që diçka është "natyrale" nuk do të thotë se është në thelb i sigurt.
Therapies Mind-Body
Terapitë Mind-Body janë një grup praktikash të përdorura shpesh nga njerëz me sëmundje kronike për të reduktuar efektet fiziologjike të stresit, duke rritur mirëqenien fizike dhe emocionale. Me një sëmundje si fibromyalgia, çdo praktikë që mund të rrëzojë përgjigjen e hardwired të trupit ndaj stresit pa droga duhet të konsiderohet e dobishme.
Midis disa prej praktikave më të dobishme të trupit mendor:
- Meditim Mindfulness është një formë e meditim në të cilën mësojnë të mos reagojnë negativisht për mendimet që mund të shkaktojnë stres.
- Imazhet e drejtuara janë një teknikë në të cilën krijoni imazhe mendore për të nxitur qetësinë.
- Ushtrimet e frymëmarrjes së thellë (pranayama) përdorin teknika frymëmarrje ritmike për të nxitur një gjendje meditimi
- Yoga dhe Tai chi përfshijnë mendjen me lëvizje për të fituar një mprehtësi më të madhe mbi kontrollin e trupit tuaj.
- Terapitë e masazhit , të tilla si lirimi i myofascialëve , kanë për qëllim lirimin e butë të tensionit të muskujve dhe stresit pa dhimbje.
- Relaksimi i muskujve progresiv (PMR) është një teknikë në të cilën ju sistematikisht tensiononi dhe pushoni muskujt në të gjithë trupin tuaj për të nxitur qetësinë.
- Biofeedback përdor një monitor elektronik për t'ju ndihmuar të vëzhgoni dhe të kontrolloni përgjigjen ndaj stresit.
Medikamentet plotësuese
Barnat natyrale, duke përfshirë herbs, ekstrakte, vitamina, dhe mjekësisë tradicionale kineze (TCM), janë përqafuar nga disa si një formë plotësuese e terapisë. Mes atyre që mund të ofrojnë përfitime për njerëzit me fibromialgi:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), një amino acid i rafinuar që rrjedh nga bimë afrikane Griffonia simplicifolia ndërsa mund të ndihmojë në ngritjen e niveleve të serotoninës. Ndërsa shtesë është konsideruar të sigurt, ka pak të dhëna në dispozicion në lidhje me efektivitetin e saj në trajtimin e fibromyalgia.
- Capcaisin është komponenta aktive në specat e kili që është në dispozicion në krem, sprays, dhe patches. Përdoret për të trajtuar forma të ndryshme të nevralgjisë (dhimbje nervore), gjithashtu konsiderohet i sigurt, por mund të shkaktojë skuqje të lokalizuar, kruajtje ose djegie. Një studim i vitit 2013 nga Italia raportoi se përdorimi i një kremë kapsaicin 0.075% topik, që aplikohej tre herë në ditë për gjashtë javë, uli rezultatet e dhimbjes me 73 për qind në 130 pjesëmarrës në studim.
- Marihuana mjekësore është e mirënjohur për aftësinë e saj për të reduktuar dhimbjen, për të rritur disponimin dhe për të ndihmuar që të fle më mirë. Një studim i vogël nga Izraeli i kryer në vitin 2018 raportoi se përdorimi i kanabisit mjekësor në 60 të rritur me fibromialgji të rëndë rezultoi në përmirësimin e rezultateve të dhimbjes në të gjithë pjesëmarrësit. Pas një viti, 13 ishin në gjendje të ndalonin medikamentet e tyre të fibromialgjisë, ndërsa tetë vetë raportonin vetëm efekte anësore të lehta.
> Burimet:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; dhe Quintial, C. "Efikasiteti afatshkurtër i terapisë topike të kapsaicinës në pacientët me fibromialgji të rëndë". Rheumatol Int . vitin 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. dhe Artul, S. "Kanabis mjekësore për trajtimin e fibromialgjisë." J Clin Rheumatol. 2018. [E publikuar para printimit.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. dhe Choy, E. "Përditësim mbi Udhëzimin e Trajtimit në Sindromin e Fibromialgjisë me fokus në Farmakologji" . Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Qendra Kombëtare për Shëndetin Plotësues dhe Integrues. "Mendja dhe Trupi i Praktikave për Fibromyalgia: Çfarë thotë Shkenca". Bethesda, Maryland; botuar shtator 2017; updated March 27, 2018.