Drogës së dytë të aprovuar nga FDA
Cymbalta (duloksetine) është e aprovuar nga FDA për fibromialgji , depresion, neuropati diabetike dhe dhimbje kronike musculoskeletal.
Aprovimi i tij i vitit 2008 e bëri atë vetëm drogën e dytë të miratuar për trajtimin e fibromialgjisë. Një formë gjenerike është në dispozicion në SHBA
Cymbalta dhe droga të tjera të miratuara, Lyrica (pregabalin) dhe Savella (milnacipran) , konsiderohen trajtime të linjës së parë për fibromialgji.
Kjo do të thotë se ata janë të rekomanduar para çdo droge tjetër. Ata punojnë mirë për disa, por jo për të gjithë. Për disa njerëz, ato shkaktojnë efekte anësore që janë ose të rrezikshme ose të pakëndshme për t'i bërë njerëzit të largohen prej tyre. Për të tjerët, ata thjesht nuk punojnë shumë mirë.
(Kjo nuk është unike për Cymbalta. Asnjë trajtim i vetëm nuk na ndihmon të gjithë ne me këtë sëmundje.)
Çfarë Cymbalta bën
Cymbalta është klasifikuar si një SNRI ose serotonin frenues për reuptake norepinefrin. Cfare do te thote ajo?
Serotonin dhe norepinefrin janë neurotransmetues (të dërguarit kimikë në trurin tuaj). Serotonin është i përfshirë në ciklin e zgjimit të gjumit dhe përpunimit të dhimbjes. Norepinefrin ju ndihmon të ndiheni të vigjilentë dhe të interesuar, si dhe të luani një rol në kujtesë.
Të dy këta neurotransmetues besohet të jenë të rregulluar në fibromialgji, që do të thotë se ne ose nuk kemi mjaftueshëm ose atë që kemi nuk përdoret në mënyrë efikase nga truri ynë. Sido që të jetë, mund të përdorim më shumë prej tyre.
Cymbalta dhe SNRIs të tjerë nuk e shtojnë serotonin dhe norepinephrine në trurin tonë, por ato e bëjnë atë të disponueshme për më gjatë, gjë që në thelb ka të njëjtin efekt si shtimi i më shumë. Për ta bërë këtë, ato ngadalësojnë një proces të quajtur marrje në të cilën qelizat e specializuara në trurin tuaj e largojnë përdorimin e serotoninës dhe norepinefrinës pasi ajo është përdorur për të dërguar mesazhe nga një neuron në tjetrin.
(Është sikur neurotransmiter është një zarf i lënë pas hedhjes pasi ju hapni postën tuaj.) Mbajtja e neurotransmituesit më shumë gjatë lejon trurin tuaj ta përdorë atë në mënyrë më efikase.
Cymbalta për Fibromyalgia
Studimet e shumta klinike tregojnë se Cymbalta mund të zvogëlojë dhimbjen e fibromialgjisë, me dhe pa depresion komorbid. Studimet tregojnë gjithashtu se droga vazhdon të jetë efektive për të paktën një vit.
Studiuesit nuk e kuptojnë saktësisht se si funksionon kjo drogë. Megjithatë, një studim i vitit 2015 (Wang) sugjeron që dëmton sinjale spontane të dhimbjes që rezultojnë nga dëmtimi nervor (neuropatia). Një teori e dhimbjes së fibromialgjisë është se ajo përfshin neuropati në nervat e vegjël pranë sipërfaqes së lëkurës suaj. Nëse kjo është e vërtetë, mund të jetë arsyeja pse Cymbalta shpesh është efektive kundër dhimbjes sonë.
Në këtë studim, Cymbalta duket të lehtësojë dy lloje dhimbjesh që janë tipike të fibromialgjisë: hyperalgesia dhe allodynia. Hyperalgesia është ajo që "shfaq volumin" e dhimbjes sonë, ndërsa alodinia është dhimbje nga gjërat që zakonisht nuk shkaktojnë dhimbje, siç është presioni i lehtë.
dozim
Doza e rekomanduar Cymbalta është 60 mg, e marrë një herë në ditë. Në përgjithësi fillohet me 30 mg në ditë dhe pastaj rritet në 60 mg pas rreth një jave.
Doza më e lartë se kjo nuk besohet të jetë më efektive për fibromialgji dhe ato shoqërohen me një rrezik më të lartë të efekteve anësore.
Njerëzit që duan të ndalojnë marrjen e kësaj droge duhet të bisedojnë me mjekun e tyre për mënyrën e duhur për t'u larguar gradualisht nga ajo; ndalimi papritmas është i rrezikshëm. Mjeku juaj mund të jetë gjithashtu në gjendje t'ju ndihmojë të zvogëloni simptomat e tërheqjes.
Efektet anësore
Cymbalta është e lidhur me efekte anësore të shumta të mundshme. Ata që ju duhet të raportoni menjëherë te mjeku juaj përfshijnë:
- Reaksione alergjike (skuqje, kruajtje ose koshere, ënjtje e fytyrës, buzëve ose gjuhës),
- Ndryshimet e presionit të gjakut,
- konfuzion,
- Marramendje dhe / ose humbje e bilancit,
- Biseda të shpejta, ndjenja të ngazëllyer, ose veprime jashtë kontrollit,
- Shpejt, rrahje zemre e parregullt,
- ethe,
- Hallucinacione ose humbje kontakti me realitetin,
- konfiskimet,
- Diarre, të vjella,
- Mendimet vetëvrasëse ose ndryshimet e tjera të humorit,
- Urinë e errët,
- Gjakderdhje e pazakonshme ose bruising.
Efektet anësore të Cymbalta që zakonisht nuk kërkojnë kujdes mjekësor përfshijnë:
- Shikim i turbullt,
- Ndryshimet e oreksit,
- Ndryshimet në nxitjen e seksit ose performancës,
- Dhimbje koke,
- Rritja e djersitje,
- Përzier.
A është Cymbalta e drejta për Ju?
Nëse jeni të interesuar të provoni Cymbalta, bisedoni me mjekun tuaj. Sigurohuni që të peshoni me kujdes pro dhe kundër dhe shikoni në çdo ndërveprim negativ të mundshëm me barnat e tjera që po merrni.
Është një ide e mirë, me ndonjë ilaç, që të ketë një listë me efektet e mundshme anësore të dobishëm. Ju mund të dëshironi që njerëzit të afrohen me ju për efektet anësore serioze, siç janë konfiskimet, humbja e kontaktit me realitetin ose mendimet vetëvrasëse, në mënyrë që ata të dinë se çfarë po ndodh, vetëm në rast.
burimet:
Arnold LM, et al Gazeta klinike e dhimbjes. 2009 Jul-Gusht; 25 (6): 461-8. Krahasimet e efikasitetit dhe sigurisë së duloksetinës për trajtimin e fibromialgjisë në pacientë me pa sëmundje të mëdha depresive.
Choy EH, et al Reumatologjia klinike. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Siguria dhe toleranca e duloksetinës në trajtimin e pacientëve me fibromialgji: analiza e grumbulluar e të dhënave nga pesë provat klinike.
Hauser W, et al. Arthritis kërkimore dhe terapi. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Rishikimi i terapive farmakologjike në sindromën e fibromialgjisë.
Publikimet e NIH Nr. 04-5326
Uceyler N, et al. Brain. 2013, 136 (Pt 6): 1857-67. Patologji e vogël e fibrave në pacientët me sindromin e fibromialgjisë.
Wang CF, et al. Anestezi dhe analgjezia. 2015 gusht; 121 (2): 532-44. Veprimet lokale dhe sistematike të duloksetinës në allodini dhe hyperalgesia duke përdorur një model dhimbje të prerjes së lëkurës së miut.