Thiazolidinediones janë medikamente me gojë që ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak në diabetin e tipit 2 . Përveç dietës dhe stërvitjes së shëndetshme, ato janë një mënyrë tjetër për të kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak. Ata njihen gjithashtu si glitazone.
Në SHBA, tiazolidinediones aktualisht në dispozicion përfshijnë Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), dhe kombinim Avandamet drogës (rosiglitazone dhe metformin).
FDA hoqi kufizimet e recetës në roziglitizon në vitin 2013 pasi përfundimi i provave të reja nuk tregoi rrezik të shtuar të sulmit në zemër, por ndalimet mbeten në vend në Evropë.
Dos dhe Dont's
Tiazolidinediones ndihmojnë për të ulur rezistencën e insulinës në qeliza, duke përmirësuar mënyrën se trupi reagon ndaj insulinës. Ata merren zakonisht nga goja një herë ose dy herë në ditë. Përveç kësaj, ato mund të përdoren vetëm, me pilula të tjera, ose me insulinë. Thiazolidinediones as nuk zëvendësojnë insulinën në trup dhe as nuk e nxisin trupin për të krijuar insulinë shtesë. Ata nuk kanë për qëllim të zëvendësojnë dietën e shëndetshme që rekomandon një mjek.
Historia e përdorimit
Që nga fundi i viteve 1990, tiazolidinedionet janë përdorur për të trajtuar diabetin e tipit 2. Drogës së parë në këtë klasë, Rezulin, u hoq nga tregu amerikan për shkak të problemeve të rralla por serioze të mëlçisë. Disa raporte kanë ngritur shqetësime në lidhje me një rrezik në rritje të dështimit të zemrës tek pacientët që marrin Avandia.
Raporte të tjera kanë sugjeruar një rritje të rrezikut të sulmit në zemër me tiazolidinediones, edhe pse kjo lidhje mbetet e paprovuar.
FDA urdhëroi, në vitin 2006, se etiketat e drogës për Avandia paralajmërojnë për rritje të rrezikut të sulmeve të zemrës dhe dhimbjes së kraharorit në disa pacientë. Përdorimi i Avandia ka rënë ndjeshëm pas paralajmërimeve të para të lëshuara.
Në vitin 2010, FDA i kufizoi recetat e reja për Avandia vetëm njerëzve që nuk ishin në gjendje të kontrollonin glukozën e tyre të gjakut me medikamente të tjera të diabetit ose që nuk ishin në gjendje të merrnin Actos.
Në vitin 2013, rezultatet e testit klinik RECORD nuk gjetën rrezik të rritur të sulmit në zemër me Avandia (rosiglitazone). Si rezultat, në vitin 2013, FDA hoqi kufizimet e vendosjes në Avandia. Më 16 dhjetor 2015, FDA eliminoi Strategjinë e Vlerësimit të Rrezikut dhe zbutjen e medikamenteve që përmbanin rosiglitazone, duke konkluduar se përfitimet tejkalojnë rreziqet.
Megjithatë, Agjencia Evropiane e Medicinave pezulloi shitjet e rosiglitazonit në vitin 2010 dhe Agjencitë Franceze dhe Gjermane të Medicinave gjithashtu pezulluan përdorimin e pioglitazonit (Actos) në vitin 2011.
Efektet anësore dhe rreziqet
Efektet anësore të zakonshme përfshijnë shtim në peshë, infeksione të frymëmarrjes së sipërme, infeksione të sinusit , dhimbje koke dhe anemi të butë. Efektet anësore serioze përfshijnë mbajtjen e lëngjeve, dështimin e zemrës, shtimin e peshës dhe dhimbjen e muskujve. Efektet anësore të tjera mund të përfshijnë dhimbje koke, kolesterol të lartë, kocka të dobëta, probleme të syve dhe koshere.
Përderisa nuk ka dëshmi të tanishme që tregojnë se Actos ose Avandia shkaktojnë probleme të mëlçisë, është e mençur të mbani një sy për simptoma të tilla si vjellja, vjellja, dhimbja e barkut, lodhja, humbja e oreksit, verdhëzimi (zverdhja e lëkurës dhe sytë); urinë e errët.
Kush nuk duhet të përdorë Thiazolidinediones
Njerëzit me diabet të tipit 1 (që kërkojnë injeksione të rregullta të insulinës), dështimi i zemrës ose sëmundja e mëlçisë nuk duhet të përdorin tiazolidinedione. Fëmijët dhe gratë shtatzëna ose ato infermierore duhet të shmangin përdorimin e këtyre ilaçeve. Njerëzit me probleme të syrit ose kockave duhet të bisedojnë me ofruesit e kujdesit shëndetësor para se të marrin tiazolidinediones.
Përdorime të tjera "Off-Label"
Actos mund të ndihmojë në trajtimin e kolesterolit të lartë. Tiazolidinediones gjithashtu mund të ndihmojë për të rritur ovulacionit dhe pjellorisë në sindromën ovarian polycystic.
Çfarë tjetër duhet të dini për Thiazolidinediones
Tiazolidinediones duhet të merren çdo ditë.
Ata mund të kërkojnë deri në tre muaj që të marrin efekt të plotë. Nëse dikush përjeton ndonjë efekt anësor, veçanërisht ënjtje, fitim i menjëhershëm i peshës, vështirësi në frymëmarrje, palpitacione të zemrës, ndryshime menstruale ose kocka të thyera, menjëherë njoftoni një ofrues të kujdesit shëndetësor.
Njerëzit me diabet, megjithatë, nuk duhet të ndalojnë marrjen e medikamenteve të tyre, përveç nëse udhëzohen ta bëjnë këtë. Është e rëndësishme për të parë një mjek për kujdes të ngushtë pasues duke marrë tiazolidinediones. Kjo duhet të përfshijë testimin e sheqerit në gjak, testet e funksionit të mëlçisë dhe testimin e syve.
burimet:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Bardhë, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Home, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Rezultatet e një rivlerësimi të rezultateve kardiovaskulare në gjyqin e RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazhen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., dhe Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Vazhduar Pasiguria në Siguri". Gazeta New England e Mjekësisë. 357 (2007): 63-64.
Komunikimi i FDA për Sigurinë e Drogës: FDA kërkon heqjen e disa kufizimeve të parashkrimit dhe shpërndarjes për ilaçet me diabet që përmbajnë roziglitazone. FDA Newsroom. 2013/11/25. Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës.
David K. McCulloch, MD. "Thiazolidinediones në trajtimin e diabetit mellitus," 17 dhjetor 2015. UpToDate.