Hapi i parë në kontrollin e sheqerit në gjak është që të merrni edukimin vetë-menaxhues të diabetit në mënyrë që të kuptoni faktorët themelorë që mund t'ju ndihmojnë për të arritur kontroll të mirë të sheqerit në gjak. Në varësi të mënyrës se si ngrisin sheqernat e gjakut në diagnozë, vija e parë e trajtimit është ndryshimi i stilit të jetesës, duke ngrënë një dietë të ekuilibruar të karbohidrateve, ushtrime adekuate dhe humbje peshe janë hapa kritike në arritjen e kontrollit të sheqerit në gjak.
Edhe ndryshimet e vogla mund të bëjnë një ndryshim të madh. Por, ka një shans, do t'ju duhet të merrni medikamente për të marrë nën kontroll sheqernat e gjakut.
Nëse sheqeri i gjakut qëndron i lartë për një kohë të gjatë, mund të keni një rrezik në rritje të zhvillimit të komplikimeve të diabetit , si për shembull sulmi në zemër, goditja, dëmtimi i veshkave, verbëria dhe amputimet. Mbajtja e sheqerit në gjak në një nivel të mirë mund të zvogëlojë ose zgjasë mundësinë tuaj për këto probleme.
Diabeti Amerikan ka një algoritëm për të cilin medikamente duhet të zgjidhen. Ka agjentë të vijës së parë, rreshtin e dytë dhe kështu me radhë. Barnat e diabetit mund të ndryshojnë shumë në të gjitha klasat - ata të gjithë bëjnë gjëra të ndryshme dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm. Është e rëndësishme që mjeku juaj të mbajë në mend - shëndetin tuaj të përgjithshëm, peshën, mënyrën e jetesës dhe statusin ekonomik përpara se të përshkruani një mjekim.
Fakte të shpejta rreth medikamenteve të diabetit
- Klasa të ndryshme të ilaçeve të diabetit punojnë në pjesë specifike të trupit tuaj për të kontrolluar sheqerin tuaj në gjak (glukozë në gjak).
- Ndonjëherë më shumë se një ilaç është i nevojshëm për të kontrolluar sheqerin në gjak. Në këtë rast ju mund të merrni një mjekim kombinimi ose dy lloje të ndryshme të ilaçeve.
- Kombinimi i dy llojeve të ilaçeve nganjëherë mund të bëjë më shumë gjasa që sheqeri i gjakut të bjerë shumë i ulët (hipoglikemia).
- Disa ilaçe të diabetit mund të shkaktojnë shtim në peshë. Nëse jeni mbipeshë, këto lloje medikamentesh nuk janë ideale sepse pesha e tepërt është një faktor i pavarur rreziku për sheqernat e gjakut të ngritur.
- Disa ilaçe të diabetit janë injectable (por nuk janë insulinë) dhe mund të ndihmojnë për të arritur kontrollin e sheqerit në gjak dhe humbjen e peshës.
- Nuk është e pazakontë për njerëzit që kanë pasur diabet për një kohë shumë të gjatë që të përshkruhet insulina.
Medikamente Orale të disponueshme
Këtu shohim shtatë klasa të ilaçeve me gojë për trajtimin e diabetit të tipit 2, si dhe kombinime të barnave nga klasa të ndryshme:
biguanide
Metformina, një biguanide, mbetet ilaçi më i përdorur gjerësisht në linjën e parë të tipit 2 të diabetit.
Biguanidet e disponueshme përfshijnë:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin e lëngët)
Efektet e mundshme negative të biguanideve përfshijnë si në vijim:
- përzierje, diarre, ose stomak i mërzitur kur fillimisht filloni të merrni këtë lloj të ilaçit - këto efekte anësore ka të ngjarë të zhduken pas një kohe
- rrallë, një gjendje serioze e quajtur acidosis laktik
sulfonilureas
Sulfonilureat stimulojnë pankreasin tuaj për të bërë më shumë insulinë, gjë që ndihmon në uljen e glukozës në gjak. Ata kanë qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë dhe zakonisht përdoren si agjent i dytë për të ndihmuar në reduktimin e sheqernave të sheqerit në gjak. Ato duhet të përdoren me kujdes në të moshuarit, sepse kjo popullsi është në rrezik në rritje të zhvillimit të sheqernave të ulëta të gjakut.
Sulfonilureat e disponueshëm përfshijnë:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Efektet e mundshme negative të sulfonilureve përfshijnë si në vijim:
- glukozë të ulët të gjakut
- trondit stomakun
- skuqje të lëkurës
- shtim në peshë
Inhibitorët alfa-glukozidaze
Frenuesit alfa-glukozidaze punojnë duke ngadalësuar tretjen e ushqimeve të larta në karbohidrat, si orizi, patate, bukë, qumësht dhe fruta. Frenuesit alfa-glukozidaze në dispozicion përfshijnë:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Efektet e mundshme të pafavorshme të inhibitorëve alfa-glukozidaze janë:
- dhimbje stomaku, gazi, bloating, ose diarre-këto simptoma zakonisht shkojnë larg pasi ju keni marrë këto pilula për një kohë
tiazolidinedionet
Thiazolidinediones ju bëjnë më të ndjeshëm ndaj insulinës. Tiazolidinediones dispozicion përfshijnë:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Nëse keni dështim të zemrës, nuk duhet të merrni këtë lloj pilule. Ky lloj i pilulës mund të shkaktojë dështim të zemrës congestive ose ta bëjë atë më keq. Studimet kanë treguar se Avandia është e lidhur me një rrezik në rritje të sulmeve në zemër dhe dhimbje në gjoks ose siklet nga enët e gjakut të bllokuara.
Në shtator 2010, FDA kufizoi përdorimin e Avandia dhe çdo kombinim të drogës duke përfshirë Avandia për shkak të rritjes së rrezikut kardiovaskular. FDA tërhoqi disa nga këto kufizime në vitin 2013, dhe pjesa tjetër në vitin 2015, si rezultat i gjykimeve më të reja klinike (veçanërisht gjyqi RECORD). Megjithatë, përkundër disponueshmërisë së saj në SHBA, shumica e mjekëve shmangin përgatitjen e Avandias. Në fakt, pacientët e rinj duhet të përshkruhen Avandia vetëm nëse ata nuk mund të arrijnë kontrollin e glukozës duke marrë ndonjë ilaç tjetër. Për më tepër, Actos është droga e preferuar në këtë klasë për pacientët e rinj.
Nëse jeni duke marrë Avandia dhe duke përfituar nga ky mjekim, mund të jeni në gjendje të vazhdoni ta merrni atë; megjithatë, ju duhet ta diskutoni këtë opsion me mjekun tuaj. Nëse nuk e keni bërë këtë, është e domosdoshme që të takoheni me mjekun tuaj dhe të diskutoni rreth rreziqeve që lidhen me to.
Efektet e mundshme negative të tiazolidinedioneve përfshijnë:
- Dështimi i zemrës congestive është efekti më serioz
- anemi
- një rrezik në rritje për të mbetur shtatzënë edhe nëse jeni duke marrë pilula të kontrollit të lindjes
- rrit rrezikun e thyerjes së kockave tek femrat
meglitinidet
Meglitinidet janë të ngjashme me sulfonilureat në atë që rritin prodhimin e insulinës, por ato veprojnë më shpejt. Këto ilaçe zakonisht janë të mira për pacientët më të moshuar të cilët kanë nevojë për ndihmë me uljen e sheqernave të tyre të ushqimit. Megjithatë, ato duhet të merren tri herë në ditë dhe mund të jenë të vështira për t'iu përmbajtur.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Efektet e mundshme negative të Prandinit përfshijnë:
- glukozë të ulët të gjakut
- shtim në peshë
- trondit stomakun
- dhimbje prapa ose dhimbje koke
DPP4 inhibitorët
DPP4 inhibitorët zakonisht përdoren si agjent i linjës së dytë për të ndihmuar në sheqernat më të ulëta pas ushqimit. DPP4 inhibitorët ulin glukozën e gjakut duke ndihmuar trupin tuaj të bëjë më shumë insulinë kur është e nevojshme, veçanërisht pas ngrënies. Gjithashtu ndihmon në mbajtjen e mëlçisë tuaj nga vendosja e glukozës së ruajtur në gjakun tuaj. DPP4 inhibitorët përfshijnë:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Efektet e pafavorshme të mundshme përfshijnë:
- infeksioni i sipërm respirator
- hunda e rrjedhjes
- dhimbje të fytit
- dhimbje koke
Inhibitore SLGT-2
Punon me veshkat për të ndihmuar në heqjen e glukozës së tepërt (sheqer) nga trupi juaj kur ju urinoni. Inhibitorët SLGT-2 përfshijnë:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Efektet anësore negative të mundshme përfshijnë:
- Infeksioni i traktit urinar ose infeksionet e majave
- dehidratim
- kanceri i fshikëzës
- Canaglifozin mund të rrisë rrezikun e amputimit, por mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare
Kombinimi i Diabetes Pills
Pilulat e kombinuara përmbajnë dy lloje të ndryshme të tabletave të diabetit. Shumë pilula kombinimi janë në dispozicion, duke përfshirë:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetakt (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet dhe Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync ( sitagriptin dhe simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Injectables jo të Insulinës: GLP-1 agonistë
Agonistët e receptorit GLP-1 janë një lloj ilaçesh që nuk janë injeksione të injektuara, që janë bërë gjithnjë e më popullore dhe të shquar, duke e bërë rrugën e saj në ballë të kujdesit dhe hulumtimit të diabetit. Studimet kanë treguar se këto lloje të barnave, kur përdoren në kombinim me dietën dhe stërvitjen, si veprime të shkurta dhe veprime të gjata, ndihmojnë pacientët me diabet të tipit 2 të humbasin peshë, zvogëlojnë hemoglobinën A1C (mesatare 3 mujore të sheqerit në gjak) si potencialisht të zvogëlojë shkallën e vdekjes kardiovaskulare. Këto lloje medikamentesh zakonisht nuk përdoren si një trajtim i parë, por mund të përdoren në kombinim me barna gojore dhe janë treguar jo inferiorë ndaj regjimeve të kombinuara si insulina bazë (insulina me veprim të gjatë), plus agonist GLP-1 kundrejt insulinë bazale, plus insulinë me veprim të shpejtë.
Agonistet GLP-1 stimulojne lirimin e insulinës te varur nga glukoza, qe redukton sheqernat e gjakut pas vaktit. Ata gjithashtu veprojnë në stomak, trurin, pankreasin dhe mëlçinë për të rritur ndjenjat e plotësisë që promovon humbjen e peshës.
Ka agonistë GLP-1 që veprojnë shpejt dhe veprojnë gjatë. Disa injektohen një herë ose dy herë në ditë dhe disa herë një herë në javë. Gjithnjë e më shumë nga këto lloje të barnave vazhdojnë të miratohen nga FDA dhe ne do të vazhdojmë të kërkojmë këto miratim.
Disa nga këto përfshijnë:
- Byetta (Exenatide): injektuar dy herë në ditë.
- Victoza (Liraglutide): injektuar një herë në ditë.
- Adlyxin (Lixisenatide): injektuar një herë në ditë.
Bydureon (Exenatide formë të gjatë duke vepruar Byetta) L injektuar një herë në javë.
- Tanzeum (Albiglutide): injektuar një herë në javë.
- Trulicity (Dulaglitide): injektuar një herë në javë.
- Ozembic (Semaglutide) - sapo mori miratimin e FDA si një injectable një herë në javë, por ende nuk është në dispozicion
Efektet anësore të mundshme:
- të përzier, të vjella, diarre (më të zakonshme me agjentë më të shkurtër që veprojnë)
- Studimet e brejtësve kanë treguar një rrezik në rritje në tumoret e qelizave të tiroidit
- rrezik i vogël i rritur i pankreatitit
Si të dini cilat medikamente të diabetit duhet të merren
Për shkak të numrit të madh të ilaçeve në dispozicion për trajtimin e diabetit të tipit 2, mund të jeni të hutuar për mjekimin më të mirë për ju.
Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) dhe Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë (AACE) kanë krijuar algoritme të bazuara në karakteristikat individuale, të tilla si mosha, kohëzgjatja e diagnozës së diabetit, kontrolli i glukozës në gjak dhe çështje të tjera shëndetësore për të ndihmuar mjekët dhe pacientët e tyre të përcaktojnë se cilat ilaçe është më e mira. Ndonjëherë, mund të filloni me një mjekim, vetëm për të kuptuar se nuk po funksionon me efikasitet dhe ju ose do të duhet të shtoni një lloj tjetër ose të kaloni tërësisht. Mjeku juaj do të punojë me ju për të përcaktuar drogën më të përshtatshme ose kombinimin e barnave në varësi të rrethanave tuaja individuale. Gjatë gjithë kohës, është e rëndësishme që të bëni modifikime jetese, të tilla si të hahet një dietë e shëndetshme dhe duke e bërë atë një pikë për të ushtruar çdo ditë. Medikamentet e diabetit janë menduar të jenë një ndihmesë në dietë dhe stërvitje dhe nëse ndryshimet e jetesës nuk bëhen, medikamentet ka të ngjarë të rriten dhe tweaked. Për më shumë informacion mbi pse, kur dhe si të merrni ilaçet e diabetit tuaj: All About Oral Diabetes Medications
Çfarë lidhje me insulinë?
Njerëzit që kanë pasur diabet për një kohë të gjatë ose ata që nuk janë në gjendje të kontrollojnë sheqernat e tyre të gjakut me injeksione me gojë ose pa inzulin, mund të kenë nevojë të marrin insulinë për të kontrolluar sheqernat e tyre të gjakut. Ndonjëherë insulina prezantohet me regjimin e diabetit të një personi dhe sapo personat e toksicitetit të glukozës të zgjidhin regjimin, mund të thjeshtohen më pas. Për më shumë informacion se si llojet e ndryshme të punës së insulinës: Si funksionojnë llojet e ndryshme të punës së insulinës?
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Diabetit. Standardet e Kujdesit Mjekësor në Diabetes - 2017. Kujdesi për Diabetin . 2017 janar; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Shëndeti dhe Shkenca Universiteti.