Është e rëndësishme të dini se cilat ilaçe ju merrni për diabetin. Duhet ta dini se çfarë bëjnë ata, kur t'i marrin ato dhe pse i merrni ato. Rritja e vetëdijes tuaj mund të ju ndihmojë për të menaxhuar më mirë diabetin tuaj.
Dhe besoni apo jo, në fakt ekziston një metodë për të përshkruar këto ilaçe. Shoqata Amerikane e Diabetes (ADA) dhe Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë (AACA) kanë algoritme specifike që ata i sugjerojnë përdoruesve të mjekësisë kur përdorin ilaçe të cilat duhet të personalizohen.
Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Diabetit tregojnë se recetë e ilaçeve duhet të bazohen në një përqasje të përqendruar tek pacienti, duke marrë parasysh sheqernat në gjak, historinë e kaluar mjekësore, moshën, efikasitetin, koston, efektet anësore të mundshme, efektet në peshë, rrezikun e hipoglikemisë dhe preferencat e pacientit.
Ka një algoritëm se cilat ilaçe duhet të fillojnë së pari, por përsëri e gjithë kjo është subjektive bazuar në pacientin aktual. Dhe të gjitha ilaçet janë të përshkruara si një ndihmesë për dietë dhe stërvitje - ndryshimet e jetesës janë gjithmonë të rëndësishme . Nëse nuk jeni në dijeni të të gjitha ilaçeve të diabetit atje, këtu është një përmbledhje e shkurtër e secilit.
biguanide
Metformina, një biguanide, mbetet ilaçi më i përdorur gjerësisht në linjën e parë të tipit 2 të diabetit.
Emrat e ilaçeve (gjenerike dhe emri i markës):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Zakonisht përdoret si ilaç i parë për diabetin.
- Ndalon mëlçinë nga lëshimi i glukozës shumë (sheqer).
- Mund të zvogëlojë rezistencën e insulinës (e bën trupin tuaj më të ndjeshëm ndaj insulinës në trupin tuaj).
- Merrni me ushqim për të parandaluar efektet anësore , të tilla si stomaku i mërzitur, nauzeja ose diarreja, mungesa e b12 dhe acidoziteti i rrallë lactik. Rritja e dozës tolerohet.
- Zakonisht merret një herë në dy herë në ditë dhe dozohet 500 deri 2550 mg në ditë.
Efektet e mundshme anësore:
- Stomak i mërzitshëm, nauze, diarre, gaz, dhimbje koke
kosto:
- Rreth 4 dollarë në muaj.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c 1 në 1.5 përqind.
- Mund të zvogëlojë disa rreziqe kanceri.
- Mund të jetë e shëndetshme për zemrën.
- Mund të përdoret në njerëz të caktuar me prediabete për të ndihmuar në parandalimin e diabetit të tipit 2.
- Ka qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë dhe lidhet me një substancë të gjetur në një bimë franceze jargavan.
- Metformina duhet të fillojë me një dozë të ulët dhe të rritet gradualisht për të parandaluar efektet anësore.
- Nëse keni qenë të përshkruar metformin standarde dhe nuk jeni duke e toleruar atë, pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor rreth versionit të lëshimit të zgjatur, i cili mund të jetë më i lehtë në stomakun tuaj.
- Nëse keni një histori të veshkës, mëlçisë ose dështimit koronaror të zemrës, duhet të diskutoni me mjekun tuaj përpara se të filloni këtë medikament.
- Nëse pini shumë alkool, duhet të bisedoni me ofruesin tuaj shëndetësor para se të filloni këtë ilaç.
Tiazolidinediones (TZDs)
Actos, ose pioglitazone, është një klasë e ilaçeve të quajtur Thiazolidinediones dhe mund të përdoret si agjent i parë ose i dytë i linjës për njerëzit me diabet. Një agjent i kësaj klase, rosiglitazone (Avandia), nuk është më gjerësisht i disponueshëm, për shkak të shqetësimeve të rrezikut të rritur të sulmit në zemër, por, nuk është më i kufizuar.
Për qëllimin e këtij neni, dhe është përdorimi i kufizuar, ne nuk do të diskutojmë roziglitazone.
Emri i barnave (i përgjithshëm dhe emri i markës):
- Pioglitazone (Actos)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
Punon kryesisht në qelizat e muskujve dhe yndyrës për të bërë qelizat të përdorin insulinën në mënyrë më efikase. Kjo do të thotë që glukoza mund të hyjë në qeliza më lehtë.
- Merrni një herë në ditë - mund të merren pa marrë parasysh ushqimet.
- Merr rreth 6-8 javë për të filluar punën dhe 6-8 javë për t'u larguar nga sistemi.
- Dozimi: 15, 30, 45mg në ditë
Efektet e mundshme anësore:
- Mund të shkaktojë ënjtje në këmbë ose në duar nga mbajtja e lëngjeve ose shtim në peshë.
- Rrit rrezikun e thyerjeve.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c në 1.5 përqind.
- Ky medikament nuk rekomandohet në pacientët me dështim të zemrës congestive.
- Është e rëndësishme për të marrë teste funksionale rutinore të mëlçisë.
- Kontaktoni me ofruesin tuaj shëndetësor menjëherë nëse keni shtim të tepruar të peshës ose ënjtje në këmbë, këmbë ose duar.
- Nëse keni një histori të kancerit të fshikëzës ose një histori familjare të kancerit të fshikëzës, duhet ta diskutoni atë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor para se të filloni këtë medikament.
sulfonilureas
Sulfonilureat janë një klasë e medikamenteve që kanë qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë dhe zakonisht përdoren si agjent i dytë për të ndihmuar në reduktimin e sheqernave të sheqerit në gjak. Ato duhet të përdoren me kujdes në të moshuarit, sepse kjo popullsi është në rrezik në rritje të zhvillimit të sheqernave të ulëta të gjakut.
Emri i barnave (i përgjithshëm dhe emri i markës):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Punon në pankreas për të liruar më shumë insulinë, të dyja menjëherë pas një vakt dhe pastaj gjatë disa orëve. Pavarësisht nëse sheqeri i gjakut është i lartë ose i ulët, ky mjekim do të rrisë prodhimin e insulinës.
- Merrni këtë medikament para se të hani, nëse kaloni një vakt, mos e merrni.
- Doza e zakonshme:
- Glipizide: 2.5 deri në 10mg një herë ose dy herë në ditë
- Glipizide ER: 5 deri në 20 mg një herë në ditë
- Glyburide: 2.5 deri në 10mg në ditë
- Glimepiride: 1 deri në 4mg në ditë
Efektet e mundshme anësore:
- Këto ilaçe mund të shkaktojnë sheqer të ulët të gjakut , prandaj gjithmonë duhet të mbani një burim të karbohidrateve me veprim të shpejtë, si p.sh. tableta glukoze, lëng ose xhel me glukozë.
- Fitimi në peshë.
kosto:
- Mjekësi të lira, rreth 4 $ / muaj.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c në 2 për qind, por kjo pakësohet me kalimin e kohës. Sa më gjatë që keni pasur diabet, aq më shumë gjasa kjo barëbërje mund të mos funksionojë për ju nëse sheqernat tuaja nuk kontrollohen.
- Ndiqni planin tuaj të ushqimit dhe programin e aktivitetit . Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse nivelet e glukozës në gjak janë vazhdimisht të ulëta. Nëse ka një rritje në nivelin tuaj të aktivitetit ose reduktim në peshën tuaj ose marrjen e kalorive, doza mund të duhet të ulet.
meglitinidet
Meglitinidet janë të ngjashme me sulfonilureat në atë që rritin prodhimin e insulinës, por ato veprojnë më shpejt. Këto ilaçe zakonisht janë të mira për pacientët më të mëdhenj, të cilët kanë nevojë për ndihmë për uljen e sheqernave të ngrënies së ushqimit. Megjithatë, ato duhet të merren tri herë në ditë dhe mund të jenë të vështira për t'iu përmbajtur.
Emri i barnave (i përgjithshëm dhe emri i markës):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Punon në pankreas për të prodhuar më shumë insulinë për të reduktuar sheqernat e gjakut pas vaktit.
- Merrni 15 deri 30 minuta para fillimit të çdo vakt. Nëse kaloni një vakt, mos e merrni.
- Doza e zakonshme:
- Repaglinide: 0,5 deri 4 mg tri herë në ditë
- Nateglinide: 60 deri 120 mg tri herë në ditë
Efektet e mundshme anësore:
- Sheqeri i ulët i gjakut, infeksioni i sipërm respirator, dhimbje koke, diarre, shtim në peshë.
kosto:
- Mund të jetë e shtrenjtë.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c në 1 për qind.
- Nëse kaloni ushqim, shpesh diskutoni me ofruesin tuaj shëndetësor parësor pasi ky mjekim nuk mund të jetë ai për ju.
DPP-4 inhibitorët
DPP-4 Frenuesit zakonisht përdoren si agjent i linjës së dytë për të ndihmuar në sheqernat më të ulëta pas vakteve.
Emri i barnave (i përgjithshëm dhe emri i markës):
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Rritja e prodhimit të insulinës në pankreasin tuaj kur sheqeri i gjakut është i lartë, sidomos pasi të hani.
- Zvogëlon sasinë e sheqerit të bërë nga mëlçia, sidomos pasi të hani, kur trupi juaj nuk i nevojitet.
- Merrni këtë medikament një herë në ditë në çdo kohë. Ajo punon vetëm kur vjen në kontakt me sheqer, prandaj nuk duhet të rrisë rrezikun e sheqerit në gjak.
- Doza e zakonshme:
- Januvia: 100mg përditshme nëse nuk keni sëmundje të veshkave
- Onglyza: 5mg përditshme nëse nuk keni sëmundje të veshkave
- Tradjenta: 5mg çdo ditë
- Nesina: 25mg përditshme nëse nuk keni sëmundje të veshkave
Efektet e mundshme anësore:
- Infeksionet e frymëmarrjes së sipërme, dhimbje të fytit ose dhimbje koke.
kosto:
- Shtrenjtë - Kontaktoni siguruesin tuaj të sigurimit për të parë se cila ilaç është agjenti i preferuar në planin tuaj para se të plotësoni një recetë.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c rreth .5 në 1 përqind.
- Januvia, Onglyza dhe Nesina ekskretohen përmes veshkave. Njerëzit të cilët kanë ulur funksionin e veshkave mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e tyre.
- Nëse keni një histori të sëmundjes së veshkave ose pankreatit, duhet të njoftoni mjekun tuaj, pasi këto barna mund të mos jenë të përshtatshme për ju.
- Nëse jeni duke marrë ilaçe të tjera që tregojnë pankreasit tuaj për të bërë insulinë, ju jeni në një rrezik në rritje për të pasur një nivel të ulët të sheqerit në gjak.
Inhibitore SLGT-2
Emri i barnave (gjenerike dhe marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Punon me veshkat për të ndihmuar në heqjen e glukozës së tepërt (sheqer) nga trupi juaj kur ju urinoni.
- Merrni para vaktit tuaj të parë të ditës.
- Përdorimi i dozimit:
- Canagliflozin: 100 deri 300 mg në mëngjes nëse nuk keni sëmundje të veshkave
- Dapagliflozin: 10mg në mëngjes
- Empagliflozin: 10 deri në 25 mg në mëngjes
Efektet e mundshme anësore:
- Infeksioni i traktit urinar ose infeksionet e majave, dehidrimi, kanceri i fshikëzës.
kosto:
- Mund të jetë e shtrenjtë - Kontaktoni ofruesin tuaj të sigurimit për të parë se cila ilaç është agjenti i preferuar në planin tuaj para se të plotësoni një recetë.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c rreth 0.5 deri 0.7 përqind.
- Në dallim nga medikamentet e tjera, ato mund të shtohen me efikasitet të ngjashëm si agjent i 3 ose 4 th .
- Jep një humbje të përafërt 2 deri në 3 kg (4.4 deri 6.6 lb) gjatë një viti.
- Lipidet: Rritja e HDL (kolesteroli i shëndetshëm), LDL (kolesteroli i keq) dhe ulja e trigliceridit (efekti më i fortë lipidik me Canagliflozin)
- Diskutoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni një histori të sëmundjes së veshkave para se të merrni këtë medikament.
Inhibitorët alfa-glukozidaze
Emri i barnave (i përgjithshëm dhe emri i markës):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Ndalon ndarjen e niseshteve, duke reduktuar sheqernat në gjak.
- Merrni me pickimin e parë të çdo vakt. Zakonisht merren tri herë në ditë.
- Doza e zakonshme:
- Acarbose: 25mg tri herë në ditë, mund të rritet në 50 ose 100 me vakte të toleruara
- Miglitol: 25mg tri herë në ditë, mund të rritet në 50 ose 100 me vakte të toleruara
Efektet e mundshme anësore:
- Gaz, diarre, dhimbje barku, skuqje
kosto:
- Relativisht të lira.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Nëse keni një histori të sëmundjes inflamatore të zorrëve, pengesën e GL-së ose sindromave të tjera të keqpërdorimit, diskutoni me ofruesin tuaj të kujdesit parësor pasi kjo ilaç nuk është për ju.
- Nëse keni sheqer të ulët të gjakut (diçka më pak se 70mg / dL), duhet ta trajtoni atë me tableta glukoze ose me qumësht të skremuar, pasi ndarja e burimeve të tjera të sheqerit është shumë e ngadaltë.
- Mund t'i ndihmojë njerëzit të hanë më pak karbohidrate .
Bile Acid Sequestrant
Kjo nuk është një ilaç tipik i diabetit, zakonisht përdoret për të reduktuar kolesterolin LDL (keq), por gjithashtu mund të ndihmojë në reduktimin e A1c.
Çfarë bën dhe si ta marrim atë:
- Zvogëlon absorbimin e glukozës.
- Doza e zakonshme:
- 3.75g (ose marrë si një përzierje pluhuri ose gjashtë tableta)
Efektet e mundshme anësore:
- Kapsllëku, nauze, dhe dispepsi.
kosto:
- Mund të jetë e shtrenjtë.
Informacione të tjera të rëndësishme:
- Pritet të reduktojë A1c në rreth .5 për qind.
- Welchol është kundërindikuar tek individët me një histori të pengesave të zorrëve, ato me përqendrime serum trigliceride (TG)> 500 mg / dL, ose me një histori të hipertrigliceridemisë-indukuar pankreatiti.
- Welchol mund të zvogëlojë thithjen e vitaminave A, D, E dhe K. të tretshme në yndyrë. Pacientët në shtesat e vitaminave duhet të marrin vitaminat e tyre të paktën katër orë përpara Welchol.
Ilaçe të kombinuara
Për të thjeshtuar gjërat dhe për të rritur pajtueshmërinë, shumë ilaçe janë kombinuar së bashku. Nëse jeni duke marrë metforminë dhe një agjent tjetër, por zakonisht harroni të merrni të gjitha ilaçet tuaja , ndoshta ilaçet e kombinimit janë të mira për ju.
Pyetni mjekun tuaj për kombinimin e mëposhtëm ilaçeve me gojë ( emri i markës / emri gjenerik ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hidrokloride )
- Avandaryl ( roziglitazone glimepiride)
- Duetakt ( glimepiride pioglitazone )
- Glucovance ( glicburide metformin hidrokloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync ( sitagriptin dhe simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Burimet:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Menaxhimi i hiperglikemise ne diabetin e tipit 2: nje deklarate e pozicionit te qendrimit te pacientit te shoqates se diabetit Amerikan (ADA) dhe Shoqates Evropiane per Studimin e diabetit (EASD). Kujdesi për diabet. 15 nëntor 2014.
> Shoqata Amerikane e Diabetit. Cilat janë mundësitë e mia? 16 nëntor 2014.
> dLife. Ilaçe të kombinuara gojore. 15 nëntor 2014.
> Welchol (kolesevelam HCI). Informacioni i përcaktimit. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokët. 16 nëntor 2014.