A duhet të shqetësoheni për këtë, dhe a duhet të trajtohet?
Për shumicën prej nesh, proteina është diçka që ju merrni nga dieta juaj dhe kjo është përgjithësisht e mirë për ju. Pra, pse është një problem kur doktori juaj ju thotë se keni "proteina në urinë"? E pra, proteina në urinë, ose " proteinuria ", siç i referohet mjekesisht nënkupton praninë e një sasi të lartë të proteinave në urinë . Një urinë e një personi normal, kur testohet me një dipstick nuk duhet të tregojë praninë e ndonjë proteine.
Megjithatë, kur ju bëni, kjo mund të jetë një shenjë e sëmundjes kronike të veshkave (CKD). Ndërsa theksoj, pacientët me CKD shpesh nuk kanë ndonjë simptomë dhe mënyra e vetme për ta diagnostikuar është përmes analizave të gjakut dhe urinës, ose imazhit .
Niveli jonormal i lartë i proteinave në urinë mund të tregojë sëmundjen e veshkave
Pra, siç e shpjegova më sipër, proteinuria mund të tregonte CKD. Ku vijnë proteinat nga urina? E pra, proteina është atje në gjak. Ekziston si lloje të ndryshme (albumin, globulin, etj). Muskujt tuaj janë bërë kryesisht nga proteina. Antitrupat që qarkullojnë në sistemin tuaj që lufton infeksionin janë proteina. Prandaj proteina është thelbësore dhe ju normalisht nuk duhet të nxirreni atë në urinë.
Si pastaj rrjedh proteina në urinë?
Hidhni një sy në figurën shoqëruese. Filtri i veshkës, i quajtur glomerul është zakonisht shumë selektiv. I lejon toksinat e këqija jashtë në urinë. Por ajo mban mbrapsht gjëra të mira (proteina, qeliza të gjakut, etj).
Sidoqoftë, dëmtimi i filtrit të veshkave (zakonisht nga sëmundjet si diabeti ose hipertensioni) mund ta bëjë atë të humbasë këtë selektivitet (mendoni një sitë, vrimat e të cilëve bëhen shumë të mëdha, megjithëse është më e komplikuar se kaq) duke e bërë arratisjen e proteinave. Faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë këtë janë dëmtimi i sistemit të kullimit të veshkave (shih tubulet në figurën shoqëruese) ose në raste të rralla, një sasi e tepërt e proteinave në gjak, ku ajo thjesht del nga urina.
Proteina në urinë nuk është vetëm një efekt i CKD, mund të jetë gjithashtu një shkak
Tani e dimë se proteinuria tregon dëme në filtrin e veshkës, dhe kështu CKD. Por nëse proteina në urinë është vetëm një efekt tjetër i rrjedhës së sëmundjes së veshkave, atëherë pse ne ne bëjmë nefrologë aq shumë zhurmë për ta trajtuar atë?
E pra, këtu qëndron një koncept kyç për të cilin do të flas. Cili është se proteina nuk është vetëm një pasojë tjetër e CKD, ajo në të vërtetë e bën sëmundjen e veshkave më keq. Kjo çon në dëmtime të mëtejshme të veshkave; dhe që çon në më shumë proteina në urinë! Pra, kjo mund të nisë si një efekt, por së shpejti ai bëhet edhe (pjesë) e çështjes. Unë mendoj se ju jeni duke marrë pikë e mia. Proteina nuk është vetëm një shenjë e problemit, por është problemi!
Le të shikojmë provat që mbështesin përfundimin e mësipërm. Shumë hulumtime janë bërë për këtë, dhe sot, minimizimi i proteinuria është një "objektiv" i vlefshëm për retardimin e progresit të CKD.
Një faktor kyç në përparimin e sëmundjes së veshkave (pavarësisht nga shkaku) është presioni i lartë brenda filtrit të veshkës, glomerulus. Kjo quhet hipertension intraglomerular. Kjo çon në një shkallë të lartë të filtrimit, ose GFR, në fazat fillestare të sëmundjes së veshkave.
Në afat të shkurtër, kjo mund të ndihmojë numrat e veshkave "duken bukur". Në afat të gjatë, ajo është në të vërtetë keqadaptive dhe GFR bie dhe është arsyeja për formimin e indeve mbresë është shumë lloje të CKD, p.sh. sëmundje të veshkave diabetike.
Proteina në urinë e bën hipertensionin intraglomerular më keq . Dhe kështu kemi dëshmi mjekësore që tregojnë se proteinuria e patrajtuar në mënyrë të konsiderueshme rrit gjasat e sëmundjes së veshkave që përparojnë në dështim (kur dializa ose transplantimi bëhet i domosdoshëm). Niveli i proteinave në urinë është drejtpërdrejt proporcional me rrezikun e përkeqësimit të sëmundjes së veshkave.
Në mënyrë të ngjashme, studime të shumta mjekësore kanë provuar se përkeqësimi i sëmundjes së veshkave mund të parandalohet nëse proteina është trajtuar duke përdorur ilaçe specifike si frenuesit ACE ose ARB. Interesante, efekti mbrojtës që vjen me këto ilaçe është i pavarur nga kontrolli në presionin e gjakut të nxitur nga droga! Një reduktim më i madh përkthehet në më shumë mbrojtje të veshkave, dhe një rezultat më të favorshëm për veshkat tuaja.
A është dietë e ulët proteinike përgjigja?
Megjithëse e bën kuptimin intuitive dhe megjithëse proteina e tepërt në urinë lidhet drejtpërdrejt me hyperfiltration, në këtë kohë efekti i kufizimit të proteinave (veçanërisht kur bëhet në kombinim me ACE frenuesit ose ARB) në funksionin renal është i pasigurt. Tani për tani, mjaftojnë të thuhet se një dietë e moderuar e proteinave me rreth 0.8 gram për kilogram peshë trupore të proteinave në ditë, mund të jetë e dobishme, por duke shkuar në një dietë proteina të ulët nuk mund të jetë e dobishme.
> Burimi:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, një objektiv për renoprotection në pacientët me nephropathy diabetik tip 2: Mësimet nga RENAAL. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10,1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.