Droga dhe infeksionet e zakonshme mund të ndezin veshkat tuaja
Nefriti intersticial është një sëmundje e karakterizuar nga një proces inflamator që përfshin indet e veshkave, gjë që mund të çojë në një rënie në funksionin e veshkave dhe madje edhe në dështimin e plotë të veshkave. Një mënyrë e thjeshtë për të shikuar nefriti intersticial është të mendoni për atë si një reaksion alergjik lokalizuar në veshka (edhe pse kjo është një mbi-thjeshtësim).
Shenjat dhe simptomat e nefritit interstitiv
Nefriti intersticial është zakonisht i ndarë në dy kategori në varësi të shkallës së fillimit, dhe shpejtësinë e rënies së funksionit të veshkave. Këto dy kategori janë:
- Nefriti akut intersticioz (AIN) , i cili zakonisht është një rënie e papritur, dhe zakonisht më e shkurtër e qëndrueshme në funksionin e veshkave.
- Nefriti interstitional kronik (CIN), i cili është shumë më tepër një proces kronik dhe afatgjatë i sëmundjes.
Në mënyrë tipike simptomat dhe shenjat, të cilat kanë tendencë të jenë më mbresëlënëse me nefriti intersticial akute, përfshijnë:
- ethe
- Skuqje të lëkurës
- Dhimbje në krahët
- Numra të rritur të një lloji të veçantë, një qelizë e bardhë e gjakut (eozofili)
- Niveli i rritur i gjakut i kreatininës, një indikator, niveli i të cilit zakonisht është testuar për të vlerësuar funksionin e veshkave
- Prania e eozinofileve të ngritura në urinë
- Prania e qelizave të kuqe të gjakut në urinë (sasia mund të jetë e vogël për ju që të mos jeni në gjendje ta vlerësoni atë me sy të lirë)
- Rritni derdhjen e proteinave në urinë. Kjo quhet " proteinuria ", dhe konsiderohet një gjetje jo-specifike e dëmtimit të veshkave.
Megjithëse simptomat dhe shenjat e mësipërme konsiderohen "simptoma klasike të teksteve shkollore", ato mund të mos shfaqen gjithmonë në të gjithë pacientët.
Çfarë shkakton nefritin interstitiv?
Siç përshkruhet më lart, nefriti intersticial është pothuajse si të ketë një reaksion inflamator ose alergjik në veshka dhe zakonisht del nga disa faktorë nxitës.
Agjenti i provokatorit sillet si një "alergjen" që shkakton reaksion alergjik. Droga është një arsye e zakonshme, por subjekte të tjera janë gjithashtu të mundshme. Këtu është një pasqyrë e disa fajtorëve të përbashkët:
- Medikamente - Këto përfshijnë antibiotikë si penicilina, kinolone (p.sh. ciprofloxacin), barna të zakonshme kundër dhimbjes si NSAIDs, medikamente për zbaticën e acidit (referuar si frenuesit e pompës së protonit), pilula uji / diuretikë etj. një ilaç i veçantë, ndërsa të tjerët bëjnë mirë, nuk kuptohet plotësisht, por lidhet me mënyrën se si reagon sistemi ynë imunitar ndaj një faktori të veçantë të nxitjes. Kjo është njësoj sikur të gjithë nuk janë domosdoshmërisht të ndjeshëm ndaj alergjisë nga kikirikë, për shembull.
- Infeksionet - Infeksionet njihen që shkaktojnë nefritin intersticiale. Teorikisht, çdo agjent infektiv mund të jetë një faktor nxitës, por, shembuj përfshijnë baktere si streptokoku, viruse si virusi Epstein-Barr, leptospira dhe parazitet.
- Sëmundjet autoimune - Një tjetër entitet i zakonshëm i njohur për t'u shoqëruar me nefriti intersticial akut. Këto përfshijnë sëmundje të njohura autoimune si lupus, apo lupus erythematosus sistemik (SLE), sindromi i Sjogrenit etj.
- Sindromi TINU (tubuli-interstitial nefritit me uveitis) - Ky është një entitet specifik, patogjeneza e të cilit nuk dihet. Medikamente, agjentë infektivë si klamidia dhe një barishte kineze me emrin "Goreisan", janë konsideruar të gjithë si të dyshuar potencialë. Pacienti i prekur do të raportojë dhimbje anësore, gjak ose proteina në urinë dhe do të vërehet se ka përkeqësuar funksionin e veshkave. Uveitis, i cili është një inflamacion i indeve të caktuara në sy, do të paraqesë si dhimbje syri ose skuqje.
Diagnostikimi i nefritit interstitiv
Një mjek mund të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të nefriti intersticial të mundshëm në bazë të simptomave dhe shenjave klinike që paraqesin vetëm. Siç është përmendur më lart, megjithatë, jo të gjitha simptomat ose shenjat janë domosdoshmërisht të pranishme në të gjithë pacientët. Në rastet e nefritit intersticioz të nxitur nga droga, pacienti i prekur zakonisht do të vijë me një histori të fillimit të mjekimit të fajit kohët e fundit dhe një krahasim i rezultateve të testit të gjakut "para dhe pas" mund të jetë një indikacion potencial diagnostikues.
Në rastet kur diagnoza nuk është e lehtë, ose nëse funksioni i veshkave zvogëlohet rëndë, mund të jetë e nevojshme një biopsi veshke.
Ky është një test invaziv ku një pjesë e vogël e indeve të veshkës duhet të merret dhe të studiohet nën një mikroskop. Detajet e procedurës janë të mbuluara këtu.
Trajtimi i Nephritis Interstitiv
Pasi të jetë bërë diagnoza përfundimtare e nefriti intersticionale, çdo përpjekje duhet bërë për të identifikuar faktorin nxitës, në mënyrë që shkaku i inflamacionit të hiqet, nëse është e mundur. Për shembull, në rastet e nefriti intersticial të nxitur nga droga, ndalimi i drogës fyese do të ishte e rëndësishme dhe hapi i parë më i zakonshëm. Nëse nuk përfshihen medikamente, atëherë kërkohet një kërkim për agjentë të tjerë autoimune dhe infektivë.
Në pacientët me rënie të butë në funksionin e veshkave, zakonisht asgjë më shumë se ndalimi i agjentit ofendues është i nevojshëm. Sidoqoftë, nëse shihet një rënie e ndjeshme e inflamacionit në funksionin e veshkave, një gjykim i steroideve mund të jetë i dobishëm (në të cilin rast terapi mund të jetë e nevojshme për 2-3 muaj). Në pacientët të cilët nuk i përgjigjen steroideve, një ilaç tjetër me emrin e mykofenolës mund të shihet si një alternativë.
Një Fjalë Nga
Nefritet interstitale i referohen inflamacionit akut ose kronik duke u nisur në veshka për shkak të agjentëve të ndryshëm si medikamente, infeksione apo madje edhe sëmundje autoimune. Dëmtimet e bëra në veshka mund të shkojnë nga rënia e butë e kthyeshme, për të përfunduar dështimin e veshkave. Identifikimi i fajtorit themelor që nxiti inflamacion është pra hapi i parë në trajtim, por medikamente si steroid mund të kërkohet.
> Burimet
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefriti intersticial akut, një ndërlikim i rrallë i Giardiasis. Clin. Praktikë. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Botuar në internet 2011 Dhjetor 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefriti intersticial i shkaktuar nga droga: patologjia, patogjeneza dhe trajtimi. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nefriti interstitial akut. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Përfshirja e qelizave T specifike të drogës në nefriti intersticial të nxitur nga droga. J Am Soc Nephrol. 2006 tetor; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 gusht 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefriti intersticial akut për shkak të Leptospira grippotyphosa në mungesë të sëmundjes së Weil. Mund të infektoj medikamente mikrobiol. 2013 Pranvera; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmuniteti i pacientëve me sindromin TINU. Hong Kong Gazeta e Nefrologjisë. Vëllimi 13, Issue2, Tetor 2011, faqet 46-50 - qasje të hapur