Ju mund të dëshironi të keni testet e veshkave nëse jeni diagnostikuar me Hep C
Pavarësisht nga emri i saj, sëmundja hepatiti C ("hepatiti" që tregon inflamacion të mëlçisë), është një sëmundje multiorgan që prek organet përtej mëlçisë. Virusi kronik i hepatitit C ka potencialin të ndikojë në sisteme të gjera të organeve, duke përfshirë veshkat, lëkurën, sistemin hematologjik dhe madje të shkaktojë sëmundje autoimune dhe diabet. Kur bëhet fjalë për veshkat, hepatiti C tenton të ndikojë në "filtrin" e veshkave, (quajtur "glomerulus") në mënyra të ndryshme, duke krijuar procese të ndryshme sëmundjesh.
Ky realizim që hepatiti C mund të ketë një ndikim të madh në funksionin e veshkave dhe të shkaktojë sëmundje të veshkave është një mesazh thelbësor në shtëpi, si për mjekun që menaxhon procesin e sëmundjes së hepatitit C, ashtu edhe për pacientët. Ajo na tregon se pacientët me hepatit C duhet të vlerësohen për problemet që mund të sugjerojnë sëmundje të veshkave. Anasjelltas, pacientët që paraqesin tek një nefrolog me shenja ose simptoma të caktuara, mund të kenë nevojë të përpunohen për hepatitin C.
Hepatiti C dhe dëmtimi i veshkave
Një shpjegim i shpeshtë përse sëmundja e hepatitit C ndikon në veshkat është shoqata midis virusit të hepatitit C dhe tendencës së tij për të nxitur inflamacion në enët tona të gjakut (diçka e quajtur "vaskuliti"). Ky inflamacion shpesh përfshin veshkën dhe ka potencialin për të vendosur reagime inflamatore në filtrin e veshkave.
Me fjalë të tjera, në shumicën e rasteve, nuk është një infeksion i drejtpërdrejtë i hepatitit C që lëndon funksionin e veshkave , por në fakt përgjigja e trupit ndaj hepatitit C që bën dëmin.
Funksioni i veshkave pastaj mund të bëhet "dëmtim kolaterali" i një beteje që bie në mes të virusit të hepatitit C dhe sistemit imunitar të trupit tonë, me pacientët e sëmurë që kanë mbetur me shkallë të ndryshme të sëmundjes së veshkave.
Çfarë bën hepatiti C ndaj veshkave?
Pasi të jenë vënë në lëvizje mekanizmat e mësipërm, veshkat fillojnë të dëmtohen.
Vendi më i shpeshtë i dëmtimit është filtri i veshkës, i quajtur glomerul (çdo veshkë ka një milion nga këto njësi të vogla). Arsyeja që kjo ndodh është sepse ky filtër është në thelb një top mikroskopik i enëve të vogla të gjakut. Siç u përmend më sipër, virusi i hepatitit C ka një tendencë për të nxitur vaskulitin, një dëmtim imun ndaj enëve të gjakut. Prandaj, kjo konglomerat i enëve të gjakut brenda glomerulit është i prirur për një goditje të madhe.
Mjekët zakonisht ndajnë sëmundjen e veshkave të lidhura me hepatitin C në kategoritë e mëposhtme:
- Krioglobulinemia e përzier - kjo është një lloj i veçantë i inflamacionit të enëve të gjakut / vaskulitit. Enët e gjakut mund të ndezen në zona të ndryshme, jo domosdoshmërisht vetëm në veshkat. Prandaj, pacienti i prekur mund të ketë simptoma që variojnë nga sëmundja e veshkave, deri te dhimbjet e përbashkëta, të skuqen. Nëse veshkat janë prekur, pacienti mund të vërejë gjakun në urinë dhe një mjek mund të jetë në gjendje të marrë proteina (diçka që normalisht nuk duhet të jetë e pranishme) në një mostër urine nëse glomeruli është dëmtuar dukshëm.
- Polyarteritis nodosa - ndërkohë që shoqërohet klasikisht me dëmtimin e veshkave të ndërmjetësuar nga virusi i hepatitit B , polyarteritis nodosa tani është raportuar edhe me infeksionin e hepatitit C. Ky është një lloj i ndryshëm i inflamacionit të rëndë të enëve të gjakut të veshkave.
- Nefropatia membranare - potenciali për hepatitin C për të shkaktuar këtë entitet ende nuk është plotësisht i konfirmuar. Ne e dimë se virusi i hepatitit B mund të nxisë këtë ndryshim në filtrin e veshkave.
Si do të bënte një me Hep C-në? A e di se ata kanë sëmundje të veshkave?
Ju nuk mund! Përtej simptomave të hepatitit C, simptomat specifike të veshkave mund ose nuk mund të jenë të pranishme dhe nuk është e pazakontë që të ketë sëmundje të heshtur, pa njohuri për pacientin. Siç përshkruhet më sipër, pacientët mund të shohin gjakun në urinë, por kjo nuk mund të jetë gjithmonë rasti. Në mënyrë të ngjashme, proteina në urinë mund të mos jetë e dukshme (ose e pranishme si "shkumë jo specifike në urinë"), ose t'u atribuohet sëmundjeve të tjera që mund të keni (si hipertensioni ose diabeti).
Është e panevojshme të thuhet, asnjë nga këto gjetje nuk mjafton për të konfirmuar ose refuzuar dëmtimin e veshkave të lidhura me hepatitin C. Megjithatë, një mjek i mirë do të urdhërojë testet e funksionit të veshkave (si kreatininën serum, GFR, etj) në një pacient me hepatit C, ndërsa një nefrolog që menaxhon një pacient me ndonjë nga tiparet e mësipërme duhet të fillojë të kërkojë hepatitin C si një shkaku i mundshëm. Në mënyrë të veçantë, ekzistojnë disa teste të tjera të cilat mund të jenë të dobishme:
- Testimi për diçka që quhet " krioglobulina " .
- Testimi i faktorit reumatoid
- Testimi i niveleve të plotësimit
Meqenëse sëmundja ndodh në një nivel mikroskopik dhe mund të vijë në "flavors" të ndryshëm, një biopsi e veshkave është shpesh mënyra e vetme për të konfirmuar se çfarë po ndodh.
Sëmundja e veshkave nga trajtimi Hep C
Në pak fjalë, trajtojeni kauzën . Prandaj, në ato që zbulohen se kanë dëmtime të rënda të veshkave të cilat mund të lidhen shkakisht me hepatitin C, trajtimi duhet të përqëndrohet në trajtimin e hepatitit C. Megjithatë, nuk është gjithmonë e drejtpërdrejtë. Jo çdo pacient me hepatit C është domosdoshmërisht një kandidat për trajtim pasi që normat e përgjigjes ndryshojnë dhe efektet anësore të terapisë duhet të mbahen në mend.
Disa pacientë tashmë mund të kalonin "pikën e kthimit" kur është fjala për dyfishimin e funksionit të mëlçisë ose të veshkave. Veçanërisht të veshkëve nuk kanë shumë kapacitet rigjenerues. Prandaj, në qoftë se dhimbje të rënda ka ndodhur tashmë në veshkat, nuk ka gjasa që pacienti të shërohet funksionin e veshkave edhe me trajtimin e hepatitit C. Pavarësisht, mund të ketë arsye të përkryera të përkryera (për hir të mëlçisë dhe organeve të tjera) hepatiti C.
Një pikë e rëndësishme për të kujtuar është se prania e vetë sëmundjes së veshkave ndryshon zgjedhjet e trajtimit për hepatitin C gjithashtu. Kjo është për shkak se terapi shpesh ndryshon në bazë të nivelit të dëmtimit të veshkave. Bisedoni me mjekun tuaj për mënyrën më të mirë të trajtimit për ju.
> Burimet:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infeksioni i hepatitit C dhe sëmundjet kronike renale. CJASN Janar 2009 vol. 4 nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Manifestime Extrahepatic të infeksionit të virusit të hepatitit C kronik. Ther Adv Infect Dis. 2016 Shkurt; 3 (1): 3-14.
> Udhëzimi i HCV: Rekomandime për Testimin, Menaxhimin dhe Trajtimin e Hepatitit C. Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë dhe Shoqërisë së Sëmundjeve Infektive të Amerikës.