Rënia e presionit të gjakut nuk është një ndërlikim i pazakontë gjatë hemodializës. Në zhargon mjekësor, është hipotensioni intra-dialitik. Kjo mund të jetë një problem i dobësuar që shpesh çon në pacientët me dështim të veshkave që nuk marrin dializë të mjaftueshme për shkak të ndërprerjes së papritur të trajtimeve. Ajo gjithashtu mund të çojë në lëngje të tepërt duke u lënë në pacientët, të cilat ne e dimë se është e lidhur me një rrezik më të lartë të vdekjes.
Faktoret e rrezikut
Disa pacientë kanë më shumë gjasa të shohin pika të dobëta të presionit të gjakut gjatë dializës. Ndërsa vëzhgimet e mia nuk mjaftojnë si prova mjekësore të pranueshme, një rishikim i shpejtë i literaturës zbulon se disa pacientë kanë më shumë gjasa të shohin pika të presionit të gjakut.
- Pacientët më të vjetër
- Pacientët që kanë qenë në dializë për një kohëzgjatje më të gjatë kohore
- Diabetikët priren të jenë më të rrezikuar
- Pacientë femra
- Pacientët obezë
- Pacientët që kërkojnë shumë tepër të lartë të heqjes së lëngjeve ose ultrafiltrimit, për shkak të sasisë së lartë të shtimit në peshë ndër-dialitike
- Pacientët me peshë shumë të ulët të thatë.
- Marrja e medikamenteve të presionit të gjakut vetëm para dializës do të rrisë rrezikun
- Ushqimi gjatë dializës është një faktor i njohur i rrezikut
Diskutimi në lidhje me pse këta pacientë janë domosdoshmërisht me rrezik të lartë është përtej qëllimit të këtij neni. Arsyet mund të ndryshojnë nga sëmundja nervore në diabetik (neuropatia autonome), deri në heqjen e shpejtë të lëngjeve gjatë dializës (që mund të bëhet në pacientët me rritje të lartë të peshës dial-dialike).
Kjo gjithashtu nuk përfshin shkaqet më pak të zakonshme, por më serioze të rënies së presionit të gjakut që mund të ndodhin gjatë dializës, që përfshin gjëra të tilla si infeksione dhe probleme me zemrën si ritëm jonormal ose madje edhe sulme në zemër.
Shenja dhe simptoma
Pjesa e dukshme është se hipotensioni intradialitik do të shfaqet si një rënie e shpejtë e tensionit të gjakut.
Megjithatë, pacientët shpesh do të ankohen për dhimbje, dhimbje prapa ose dhimbje gjoksi, dhimbje koke, dridhje, etj. Shenjat e stimulimit nervor vagal shpesh mund të shihen dhe zakonisht do të paraqiten si gërryerje.
parandalim
Hipotension intradijalitar mund të jetë mjaft sfidues për të trajtuar, veçanërisht në pacientët me faktorë të shumëfishtë të rrezikut të përmendur më sipër. Prandaj, është e qartë se të gjithë faktorët themelorë të rrezikut do të duhet të adresohen individualisht. Disa sugjerime që mund të funksionojnë janë:
- Shmangni ushqimet gjatë dializës
- Shmangni marrjen e medikamenteve të presionit të gjakut vetëm para dializës ose merrni parasysh kalimin e kohës
- Ajo ndihmon që të mos fitojë shumë peshë mes trajtimeve të vazhdueshme të dializës; prandaj një dobësim i ulët i peshës dial-dialike është i dobishëm. Më pak lëngje që ka nevojë për largim nga ju, aq më e lehtë është që sistemi juaj i qarkullimit të gjakut të mbajë presionin e gjakut.
- Nefrologu juaj mund të përshkruajë dializë ndryshe, me një sasi më të lartë natriumi. Detajet e kësaj janë përtej fushëveprimit të këtij neni.
- Nëse këto masa dështojnë, bisedoni me nefrologin tuaj rreth mundësisë për të rritur peshën tuaj të thatë
Nëse duket sikur pacienti është në pajtueshmëri të arsyeshme me regjimin e përshkruar të lëngjeve, dhe nuk ka faktorë të tjerë të rrezikut të përmendur më sipër, mund të jetë e vlefshme për të kontrolluar zemrën e pacientit.
Problemet me funksionin e zemrës nuk janë një shkak i pazakontë i rënies së presionit të gjakut dhe pacienti mund të përfitojë nga marrja e një echocardiogram. Në këtë situatë, duke parë një kardiolog do të ishte një ide e mirë.
Një medikament i quajtur midodrine shpesh përdoret si një mjet i fundit. Dhe nëse asgjë tjetër nuk funksionon dhe problemi është i përsëritur, konsideroni një kalim në dializën peritoneale ose në hemodializën në shtëpi.
trajtim
Zakonisht, sasi të vogla të lëngjeve intravenoze do t'ju jepen në këtë situatë. Kjo mund të përfshijë një lëng të zakonshëm si kripërat normale të dhëna në një bolus të vogël prej 250 ml ose më shumë. Në mënyrë tipike, stafi i dializës do të zvogëlojë ose madje do të ndalojë largimin e lëngjeve nga ju plotësisht gjatë kësaj periudhe, dhe ju gjithashtu mund të uleni në një pozitë specifike për të rritur rrjedhjen e gjakut në tru, të quajtur pozicioni Trendelenburg (përdorimi i të cilave është i debatueshëm) .