Medicare është programi i qeverisë federale të Shteteve të Bashkuara që ofron mbështetje për mbulimin e pagesave për kujdesin shëndetësor dhe mjekësor. Ajo u miratua së pari në vitin 1965 për të ndihmuar ata që nuk mund të përballonin kujdes shëndetësor ose mjekësor në vitet e tyre të daljes në pension, ose që ishin krejtësisht të paaftë nga sëmundje të caktuara si sëmundja renale e fazës së fundit . Sot, miliona qytetarë amerikanë që janë 65 vjeç e lart dhe miliona njerëz të rinj që vuajnë nga këto sëmundje të veçanta marrin ndihmë nga Medicare.
Kush paguan për Medicare?
Programi Medicare administrohet nga Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services (CMS) nën Departamentin Amerikan të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS). Ai mbështetet nga taksat federale nëpërmjet zbritjes së listës së pagave që nga koha kur një individ shkon për herë të parë në punë si një i ri, pikërisht nëpërmjet pensionimit të tij ose saj nga fuqia punëtore. Gjithashtu mbështetet nga premitë që u ngarkohen atyre njerëzve që nuk kanë paguar mjaft gjatë rrjedhës së viteve të punës. Kjo do të thotë që nëse keni punuar për të jetuar, ju keni paguar tashmë për mbulimin e Medicare ose të paktën një pjesë të saj.
Kur një qytetar amerikan të mbushë 65 vjeç, atëherë ai ose ajo fiton të drejtën e mbulimit të Medicare për të ndihmuar në pagimin e kujdesit shëndetësor ose mjekësor kur bëhet e nevojshme.
Pjesët Medicare A, B, C dhe D - Çfarë do të thotë?
Mbulimi bie në katër fusha të ndryshme, të quajtura "Pjesë". Pjesët e ndryshme i referohen llojeve të ndryshme të mbështetjes së pagesave dhe mbulimit të ofruar nga Medicare:
- Medicare Pjesa A është mbulim spitalor spitalor, plus pleqsh të kualifikuar, strehimoret, dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi
- Medicare Pjesa B është për vizitat mjekësore dhe shërbimet parandaluese si testet e shqyrtimit
- Medicare Pjesa C është pjesa që mbulon planet Medicare Advantage të cilat menaxhohen me kujdes nga kompanitë private. Këto janë plane fakultative që pacientët e Medicare mund të zgjedhin të paguajnë veçmas.
- Medicare Pjesa D është mbulimi i drogës.
Të gjithë përfituesit e Medicare marrin asistencë minimale të pagesës për pjesët A, B dhe D që mbulojnë qëndrimet e spitaleve, vizitat e mjekut dhe paguajnë për disa barna. Kjo nuk do të thotë se ata janë të lirë - kjo thjesht do të thotë se ato paguhen pjesërisht, varësisht nga sa keni paguar gjatë viteve të punës (shih më poshtë) dhe se çfarë janë të ardhurat tuaja aktuale vjetore. Kostot shtesë do të vijnë në formën e primeve dhe / ose bashkëpagesave.
Mbulimi nën Pjesën C krijon kosto shtesë dhe mund të zgjidhet nga ata që mund ta përballojnë atë. Kur një individ zgjedh një plan Medicare Advantage ose Medigap sipas Pjesës C, kjo do të thotë se ata do të menaxhojnë sigurimet e tyre shëndetësore ashtu siç bënin para viteve të Medicare, nëpërmjet një paguesi privat. Megjithatë, meqë ata janë një pacient i Medicare, ai pagues privat do të paguhet dy mënyra: nga ata si individë dhe nga qeveria federale.
Çfarë kushton mbulimi i Medicare?
Nuk do t'ju habisë që të mësoni se përgjigjja në pyetjen e kostos është, "kjo varet".
Nëse keni punuar për të jetuar para se të mbushni moshën 65 vjeçare, atëherë keni paguar në Medicare përmes punëdhënësit tuaj. Në fakt, ju keni qenë duke blerë sigurim shëndetësor për post-65 vjet tuaj me çdo pagë që keni marrë.
Paratë u zbritën nga pagesa juaj, dhe nëse nuk ishte e mjaftueshme, atëherë ju keni paguar edhe më shumë kur keni paraqitur taksat federale të të ardhurave.
Në varësi të zgjedhjes që bëni për atë mbulim pas 65, mund të paguani më shumë për mbulimin tuaj të Medicare ndërsa shkoni së bashku. Për shembull, nëse zgjedh një Medicare Advantage ose një plan Medigap atëherë mund të paguash prime shtesë, me sa duket për mbulim të shtuar. Shumica e pacientëve të Medicare gjithashtu paguajnë primet dhe bashkë-paguan, në varësi të të ardhurave vjetore të tyre. Në varësi të planit të drogës që zgjidhni, ju mund të paguani pak a shumë për medikamentet me recetë që ju nevojiten. Nëse dëshironi të mbuloheni gjatë udhëtimit jashtë Shteteve të Bashkuara, ose dëshironi një dhomë private në spital, ju gjithashtu mund të paguani më shumë.
Këto zgjedhje, dhe marrëdhënia e tyre me kosto, e bëjnë regjistrimin e hapur të rëndësishëm që atëherë kur pacientët e Medicare zgjedhin çfarë opsionesh dëshirojnë për vitin e ardhshëm.
Çfarë është regjistrimi i hapur?
Për një periudhë prej disa javësh gjatë tremujorit të fundit të çdo viti, nga tetori deri në dhjetor, ata qytetarë që kanë të drejtë për Medicare vitin e ardhshëm, mund të bëjnë zgjedhje për shërbimet e tyre të Medicare për atë vit të ardhshëm. Kjo periudhë quhet regjistrimi i hapur i Medicare. Është e ngjashme me periudhën e hapur të regjistrimit të përdorur nga shumica e sigurimeve shëndetësore private.
Ka disa zgjedhje që duhet të bëhen gjatë regjistrimit të hapur të Medicare. Ngjashëm me zgjedhjet private të sigurimit shëndetësor, të moshuarit bazojnë vendimet e tyre për mjekët që dëshirojnë të zgjedhin, çfarë lloj mbulimi të drogës është e nevojshme, sa shumë premium mund (ose duan) të përballojnë dhe më shumë.
Çdo vit ka ndryshime. Minimumi, shumat e primit ndryshojnë. Shpesh, llojet e ndryshimit të mbulimit. Planet e ofruara një vit mund të hidhen ose të zgjerohen nga siguruesit privatë që ofrojnë mbulim Medicare Advantage.
Ka gjithashtu ndryshime për shkak të reformave të kujdesit shëndetësor çdo vit të cilat synojnë të lehtësojnë aksesin, disa prej të cilave janë të përqendruara në kujdesin shëndetësor parandalues.
Ku mund të mësoj më shumë për Medicare?
Ekzistojnë burime të shkëlqyera për të mësuar më shumë rreth Medicare, kualifikimit tuaj, Regjistrimet e Hapura dhe Medicare Advantage Plans:
- Gjeni informacion rreth regjistrimit të tanishëm ose të ardhshëm të Medicare Open
- Gjeni ndihmë në zgjedhjen e planit më të mirë për ju nëpërmjet programit SHIP të shtetit tuaj (Programi Shtetëror i Sigurimeve Shëndetësore)
- Mësoni më shumë rreth planeve Medicare Advantage ose Medigap .
- Nga CMS - Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid