Në një spital ose në një zyrë të mjekut, është e lehtë për kujdestarët të tregojnë dallimin midis pacientëve dhe anëtarëve të familjes; ata ju tregojnë. Pacientët vijnë në zonën e pritjes dhe regjistrohen si pacient. Pacientët marrin armbands që duhet të skanohen dhe kontrollohen dy herë çdo herë që një ofrues i kujdesit shëndetësor do të ofrojë disa shërbime shëndetësore. Shpesh, vizitorët ose familja regjistrohen dhe marrin edhe një distinktiv ose një etiketë për të lënë të gjithë të dinë se nuk janë pacientë.
Identifikimi i pacientëve në shumicën e mjediseve të kujdesit shëndetësor është aq intuitiv saqë për të përcaktuar një pacient në këto ambiente, as nuk kalojnë mendjet e kujdestarëve që punojnë atje. Identifikimi i pacientit të saktë , nga ana tjetër, është një marrëveshje më e madhe. Ne duam të sigurohemi që ne nuk administrojmë një ilaç apo nuk kryejmë një operacion në personin e gabuar. Infermieret dhe mjekët në spitale kanë njëfarë ankthi mbi mundësinë e personit të gabuar që futet në një dhomë proceduri pa u vënë re. Ideja që personi mund të mos jetë aspak pacient, megjithatë, nuk është as një konsideratë.
Pacientët Jashtë Spitalit
Është e ndryshme për një përgjigje të parë. Pacientët nuk janë identifikuar aq lehtë. Sigurisht që ka raste të drejta: Një person ka dhimbje dhe thërret 911 . Paramedikët arrijnë të gjejnë një person që ankohet për dhimbje dhe pyet kur ai do të jetë në rrugën e tij për në spital. Nuk ka dyshim se kush është pacienti kur arrijnë të përgjigjurit e parë.
Nuk është gjithmonë e qartë. Po sikur personi që mendonit se pacienti nuk e inicioi përgjigjen. Ja një shembull: Ju jeni duke vizituar nënën tuaj të moshuar dhe ajo ju tregon se ajo nuk ka qenë ndjerë mirë kohët e fundit. Ju shikoni se ajo po lëviz ngadalë dhe duket të jetë në dhembje. Ajo mbërthen kur qëndron ose ulet.
Ajo duket pak e zbehtë. Ju vendosni se ajo duket me të vërtetë i sëmurë dhe ju kërkoni ndihmë.
Të kërkosh ose të mos kërkosh
Kur zjarrfikësit mbërrijnë në shtëpinë e nënës suaj, ajo u thotë se nuk dëshironte ndonjë ndihmë. Ajo refuzon të pajtohet me vlerësimin e tyre fizik dhe nuk i përgjigjet me të vërtetë pyetjeve të tyre. Kur vjen ambulanta, ajo refuzon transportin në spital.
A është nëna juaj një pacient? Kjo është një thirrje e vështirë. Ajo nuk kërkoi kujdes mjekësor, i cili është mënyra se si shumica e institucioneve shëndetësore identifikojnë pacientët e tyre - me faktin se pacienti kërkoi ndihmë. Ajo refuzoi ndihmën e tyre kur ata mbërritën dhe ajo nuk mori pjesë në kujdesin e saj. Kjo është shtëpia e saj, jo një spital. Ajo nuk ishte një pacient para se të thirri 911, dhe ajo nuk e thirri.
Nëse ju jeni reaguesi i parë në këtë drejtim, çfarë mendoni ju? Dikush ishte i shqetësuar sa duhet për të kërkuar ndihmë dhe dëshiron që ti të vlerësosh "pacientin" për një problem të mundshëm mjekësor. Është e vërtetë që personi po refuzon kujdesin, por është gjithashtu e vërtetë që sulmet në zemër apo infeksionet septike mund të jenë shumë delikate, madje edhe te personi i sëmurë. A duhet që të intervistuarit e parë të rrahin dhe të kthehen në stacionin ose të insistojnë që nëna juaj të nënshkruajë një formular që deklaron se po refuzon kujdesin kundër këshillave mjekësore?
Shumë për të numëruar
Po sikur të jesh një ndihmës që punon në një ambulancë dhe të dërgohet në një aksident me automjet që përfshin një autobus të mbushur me njerëz? Autobusi goditi një automjet tjetër me një shpejtësi mjaft të ngadaltë. Askush nuk është plagosur rëndë. Ka një person në autobus i cili ishte duke qëndruar në atë kohë dhe u rrëzua në dysheme. Ai dëshiron të shihet nga një mjek në spital. Të gjithë të tjerët në autobus dëshirojnë të kthehen në rrugë dhe do të të pëlqejnë shumë që të dilni nga rruga.
A është secili në autobus një pacient? Shumica kanë shprehur dëshirën që të mos vlerësohen, por të gjithë kanë vuajtur një mekanizëm dëmtimi të mjaftueshëm për të shkaktuar të paktën një person që të shihet.
Ata ishin të gjithë udhëtarët në një automjet të përfshirë në një përplasje. A janë të gjithë të kthjellët ? Dikush quhet 911, ndoshta edhe nga i njejti autobus. A duhet që respondentët e parë të sjellin një batalion ndihmësish për të vlerësuar dhe diskutuar pëlqimin e informuar (ose refuzimin e informuar) për të gjithë në autobus përpara se të lejojë shoferin të rifillojë rrugën e saj?
Këto janë pyetje të vështira për respondentët e parë, veçanërisht në Shtetet e Bashkuara. Shumë shtete lejojnë që respondentët e parë të paditen për neglizhencë ose braktisje nëse ata lënë pacientin e mundshëm të lënduar ose të sëmurë prapa pa kujdes të duhur. Praktika e kujdesit shëndetësor është kryesisht e ndërtuar mbi mjekët dhe infermierët që praktikojnë në vendosjen e një strukture. Ajo që bazohet në shërbimet emergjente mjekësore është shumë e hollë dhe shpesh nuk mbulon skenarët e ndërlikuar të shumtë që paramedikët përballen pothuajse çdo ditë.
Kush paguan?
Gjithashtu, një problem amerikan është kosto . Pa kujdesin universal shëndetësor të gëzuar nga shumë vende të tjera të industrializuara, pacientët në Shtetet e Bashkuara shpesh duhet të paguajnë për kujdesin e tyre nga xhepi. Disa zona ngarkohen vetëm nëse pacienti transportohet në spital, por shumë vende ngarkohen për të vlerësuar pacientët në terren, pavarësisht se çfarë, nëse ka, është dhënë trajtimi.
Nëse mami rezulton të refuzojë të gjithë kujdesin dhe të mos transportohet në spital, a është e drejtë të dërgoni një faturë për vlerësimin që është dhënë? Dikush e quajti 911 për të, sepse ajo duket se ka nevojë. Ofrues të kujdesit shëndetësor të trajnuar dhe kompetent u përgjigjën dhe ofruan një vlerësim fillestar, i cili do të kishte rezultuar në trajtim potencialisht të kursimit të jetës, nëse ajo do të paraqiste në një mënyrë më të rëndë. Megjithatë, ajo ende nuk kërkoi kujdesin e vet, kështu që duhet të jetë përgjegjës për koston?
Err në anën e kujdesit
Kur përballen me këtë situatë, alternativa më e mirë e ndihmës është që të marrin në konsideratë qëllimet e ndërveprimit me nënën tuaj. Paramedikët dëshirojnë të ofrojnë kujdes të mirë mjekësor pa cënuar të drejtat e individit. Si funksionon kjo më së miri? Lëreni tani çështjen e kostos, për shkak se përgjigjja se çfarë duhet bërë klinikisht dhe çfarë duhet bërë financiarisht nuk janë gjithmonë të njëjta dhe e bëjnë skenarin e komplikuar.
Një vlerësim minimal mund të bëhet mjaft pasiv. Shenjat e lëkurës , veçanërisht ngjyra dhe lagështia, mund të konstatohen pa kontakt fizik. Lëvizja, përgjigjet e duhura për pyetjet, qëndrueshmëria - të gjitha mund të vërehen nga e gjithë dhoma. Nëse subjekti i thirrjes për 911 (në mënyrë specifike nuk e quan atë një pacient ) duket të jetë në gjendje të vështirë mjekësore, me siguri do të duhet që responders të shkel me kujdes. Dokumentacioni i plotë dhe i plotë është thelbësor.
Ajo duhet të trajtohet si një pacient në dokumentacion, edhe nëse mohon kategorinë. Regjistrimi i çdo gjëje është i rëndësishëm si ligjërisht ashtu edhe klinikisht. Nëse në të vërtetë ekziston një problem mjekësor që përparon, vëzhgimet e bëra nga respondentët fillestarë mund të ndihmojnë me një diagnozë eventuale, edhe nëse asnjë trajtim nuk është bërë gjatë ndërveprimit të parë.
Rasti i autobusit është më i vështirë. Mekanizmi i lëndimit është padyshim i pranishëm dhe ekziston një argument i mirë se një rënie mjaft e rëndësishme për të shkaktuar dëmtim për një banor ka potencialin për të shkaktuar dëmtime ndaj të tjerëve. Për fat të keq, kjo është një shpat rrëshqitës. Responderët e gjejnë veten në mëshirën e atyre në vendngjarje për t'i ndihmuar ata të identifikojnë pacientët e vërtetë kur përfshihen shumë njerëz. Pozicioni më i sigurt nga një pikëpamje kontestuese është trajtimi i të gjithëve në autobus si pacientë potencialë dhe t'i bëjë të gjitha format e shenjave që refuzojnë kujdesin. Në shumicën e sistemeve të EMS, nuk ka një metodë për dokumentacionin e shkurtuar për të ndihmuar në ngarkesën e madhe të ngarkesës që do të krijonte.
Për fat të keq, nuk ka asnjë mënyrë për identifikimin e lehtë të pacientëve në mjediset prehospital. Ekziston një mbështetje e fortë në intuitë dhe rrethanat e kujdestarit. Mbajtja e kujdesit mjekësor të pacientit potencial më së shumti në mendje, gjëja më e rëndësishme për t'u kujtuar është se disa njerëz nuk kërkojnë kujdes mjekësor derisa të jetë tepër vonë.
> Burimet:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Sa punëtorët e kujdesit shëndetësor të urgjencës dinë për kapacitetin dhe pëlqimin? Emerg Med J. 2007 Jun; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Cilat mjekët e urgjencës duhet të dinë për pëlqimin e informuar: Skenarët Ligjorë, Rastet dhe Paragjykimet. Mjekësia Emergjente Akademike , 21 (8), 922-927. doi: 10,1111 / acem.12429