Ju keni parë termin "Përgjegjësi i Parë" në shtyp ose përmendur nga një kandidat presidencial ose dy. Këto ditë, është përdorur gjerësisht, por filloi si një titull EMS, i plotësuar me kapitalizim.
Ajo që përgjigjësi i parë varet nga vendi ku jetoni, por ndoshta nuk është ambulancë .
Trajtimi i Emergjencave Mjekësore
Marrëdhënia e Përgjigjeve të Parë me ambulancat është unike për EMS .
Ndryshe nga zbatimi i ligjit ose zhdukja e zjarrit, kur personi i parë që arrin në vendin e ngjarjes duhet të ketë aftësi të plota për të sulmuar situatën (armë ose hoses, në varësi të nevojës), emergjencat mjekësore duhet të adresohen në dy hapa të dallueshëm:
- Ndaloni emergjencën nga përparimi në pasoja më të tmerrshme
- Transportoni pacientin në kujdesin përfundimtar (departamenti i urgjencës spitalore, qendra e djegies, qendra e traumës, laboratori i kateterit kardiak, etj)
Një ambulancë është e nevojshme për të transportuar pacientin, por përgjigjësit e tjerë mjekësorë mund të kryejnë hapin e parë. Ata quhen F irst R esponders , një term që ka evoluar në media - veçanërisht që nga 9/11 - që do të thotë të gjithë reaguesit e emergjencave, por zyrtarisht i referohet vetëm personave mjekësorë që mundën ambulancën në vendin e ngjarjes. Të intervistuarit më të zakonshëm të parë janë zjarrfikës, por ka shembuj të tjerë në të gjithë vendin, duke përfshirë paramedikët e vetëm në Automjetet e Reagimit të Shpejtë (QRV) ose madje edhe në biçikleta.
Zyrtarët e zbatimit të ligjit gjithashtu mund të përmbushin rolin e Përgjegjësit të Parë.
Rëndësia relative e Times Response
Kohët e përgjigjes shpesh shihen si aspekti më i rëndësishëm i të tre shërbimeve emergjente: zbatimi i ligjit, zhdukja e zjarrit dhe shërbimet emergjente mjekësore (EMS). Ai zhvillohet në këtë mënyrë sepse emergjencat në të tre shërbimet mund të rriten me shpejtësi dhe responders emergjente mund të jetë në gjendje të bëjë diçka për të ndaluar atë nëse ata arrijnë atje në kohë.
Policia mund të ndalojë një sulmues që të bëjë dëm (ose të bëjë më shumë dëm sesa është bërë tashmë); departamenti i zjarrit mund të jetë në gjendje të shpëtojë viktimat nga një ndërtesë që digjet; EMS mund të jetë në gjendje të ringjallë një person në arrest kardiak (një nga një numër shumë i vogël i kushteve mjekësore të garantuara për të rezultuar me vdekje nëse nuk trajtohet si duhet dhe shpejt).
Ndoshta arsyeja më e shpeshtë se koha e reagimit është e rëndësishme, sepse publiku pret që thirrjet për ndihmë të përgjigjen shpejt dhe me një ndjenjë urgjence. Ne duam të mendojmë për ambulancën që bërtet nëpër rrugë, me ndezje të dritave dhe përgjërime të sirenës. Nuk do të ketë kurrë një emergjencë më të rëndësishme se emergjenca jonë .
Megjithatë, shumica e kohës nuk llogariten - të paktën jo për ambulancat. Nuk ka një studim të vetëm që lidh rezultatet pozitive të pacientit (pacientët po përmirësohen) së bashku me ambulancat që vijnë në anën e pacientit më herët. Kjo nuk do të thotë që dikush nuk duhet të arrijë shpejt, por nuk duhet të jetë ambulancë.
Strategjitë për të arritur atje shpejti
Disa variabla ndikojnë në kohën e reagimit - trafiku, gjeografia, dështimet mekanike, procedurat e dërgimit etj. - por variabla më e rëndësishme është disponueshmëria e burimeve.
Nëse ka gjithmonë një ambulancë ulur dhjetë minuta larg nga ju kur ju telefononi 911 , çdo thirrje emergjente mund të marrë një ambulancë brenda dhjetë minutave. Është një rregull i thjeshtë.
Gjithmonë duke pasur ato ambulanca në dispozicion do të rezultojë në marrjen në skenë brenda dhjetë minutave 100 për qind të kohës. E vetmja mënyrë për të siguruar që responders ishin gjithmonë atje në kohë do të ishte për të përmbytur sistemin me burime. Kjo nuk ndodh sepse disponueshmëria e burimeve kushton para. Çdo orë e disponueshmërisë - ajo që zakonisht quhet orë njësi - ka shpenzime të shumta që lidhen me të: pagat e ekuipazhit, karburantet, konsumimi i pajisjeve, kostot e prokurimit të pajisjeve, kostot e trajnimit etj.
Kjo krijon konkurrencë midis realiteteve fiskale të kostos dhe pritjes së shërbimit nga banorët.
Në vend të opsionit të dukshëm të shtrenjtë për të shtuar orë më shumë njësi në sistem, është e mundur që të shtrydhni më shumë prodhime nga çdo orë njësi duke përmirësuar efikasitetin. Nëse çdo ambulancë mund t'i përgjigjet më shumë thirrjeve për shërbim në orë, nevoja për burime shtesë është lehtësuar. Ai bëhet një ekuilibër që mund të shihet në një sistem që menaxhon siç duhet burimet e tij. Për këtë arsye, shumë komuna i matin kohën e përgjigjes si një përfaqësues për shëndetin e sistemit EMS. Më e ulët (AKA shpejt ) kohën e reagimit, aq më mirë sistemi po kryen.
A duhet të jenë Paramedikët e Parë?
Duke folur për paratë, ekziston një debat në EMS për të cilin është Responderi i Parë më i Mirë, një EMT ose një ndihmës. Mbështetja e avancuar e jetës (ALS) Responderët e Parë kanë një ndihmës në bord dhe mbështetje themelore të jetës (BLS) Responders Parë kanë një teknik të urgjencës mjekësore (EMT) në bord. Paramedikët janë më të shtrenjtë.
Lista e vogël e procedurave që vërtetë duhet të bëhet brenda disa minutave nga fillimi i një emergjence mjekësore ( CPR , defibrilimi , kontrolli i gjakderdhjes , administrimi i epinefrineve dhe ventilimi pozitiv i presionit) janë të gjitha procedurat që mund të kryhen nga EMT. Pasi këto gjëra të jenë nisur, emergjenca është ndalur, ose të paktën ngadalësuar. Pacienti pothuajse me siguri ka nevojë për trajtim dhe transport të mëtejshëm në kujdesin përfundimtar mjekësor, por disa minuta shtesë nuk do të bëjnë shumë ndryshime në këtë pikë. Responderët e Parë duhet të jenë pranë (që do të thotë se ne kemi nevojë për shumë prej tyre) dhe janë në dispozicion për t'iu përgjigjur shpejtë kur ju telefononi 911. Përdorimi i përgjigjeve të para të BLS ndihmon në arritjen e saj.
Një skenar tipik
Më lejoni të përdor shembullin e një arrestimi kardiak për të ilustruar se si funksionon:
- Zemra e pacientit ndalon në mënyrë adekuate pompimin e gjakut (arresti kardiak).
- Bystander e quan 911 dhe fillon CPR (Bystander CPR, një formë e kujdesit BLS).
- Përgjegjësit mjekësorë arrijnë dhe vazhdojnë të kryejnë CPR, tani me shtimin e frymëmarrjes së shpëtimit (kujdes BLS, që mund të kryhet nga BLS ose ALS First Responders, ose ndonjë ambulancë, dhe duhet të fillojë brenda pesë minutave nga dërgimi origjinal).
- Përgjigjet mjekësore vendosin një defibrillator tek pacienti dhe trondisin zemrën (kujdes BLS, i cili mund të kryhet nga BLS ose ALS First Responders, ose ndonjë ambulancë, dhe duhet të fillojë brenda pesë minutave nga dërgimi origjinal).
- Përgjegjësit mjekësorë fillojnë një linjë intravenoze për të siguruar lëngje dhe ilaçe (kujdes ALS, i cili mund të kryhet nga ALS First Responders ose ambulanca ALS, dhe duhet të fillojë brenda dhjetë minutash nga dërgimi origjinal).
- Mjekët e mjekësisë vendosin një rrugë ajrore të avancuar për të ventiluar pacientin (kujdes ALS, i cili mund të kryhet nga ALS First Responders ose ambulanca ALS, dhe duhet të fillojë brenda dhjetë minutave nga dërgimi origjinal).
- Pacientët mjekësorë ofrojnë ilaçe (kujdes ALS, që mund të kryhet nga ALS First Responders ose ambulanca ALS, dhe duhet të fillojë brenda dhjetë minutave nga dërgimi origjinal).
- Përgjegjësit mjekësor përgatisin pacientin për transport në spital dhe ngarkojnë pacientin në ambulancë (kërkon një ambulancë, e cila duhet të jetë e disponueshme në anën e pacientit brenda pesëmbëdhjetë minutave nga dërgimi origjinal).
Dy hapat e parë ndodhin para se respondentët të arrijnë. Hapat tre dhe katër mund të bëhen nga çdo reagues ALS ose BLS, ambulancë ose motor zjarri. Hapat nga pesë deri në shtatë kërkojnë paramedikë dhe duhet të kenë reagues ALS, një motor zjarri ose një ambulancë. Hapi i tetë ka nevojë për një ambulancë.
Jo gjithmonë përdorimi i ndihmësdhënësve mund të tingëllojë si një rënie në kujdesin mjekësor, por në vitin 2005, USA Today publikoi një seri prej pesë pjesësh që ilustronin se sistemet EMS me më pak ndihmës mjekë në të vërtetë kishin norma më të larta të mbijetesës për arrestimin e zemrës. Nëse telefononi 911 për një emergjencë mjekësore, mos u shqetësoni nëse personi që prisni nuk shfaqet në fillim. Një përgjigje e parë e di se si të ndihmojë.
> Burimet:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Rezultatet pas arrestimit kardiak jashtë spitalit të trajtuar nga përkrahja themelore kundrejt avancimit të jetës. JAMA Intern Med. 2015 Shkurt; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Rezultatet e mbështetjes themelore të përkohshme të jetës për emergjencat mjekësore jashtë spitalit. Ann Intern Med . 2015 nëntor 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13 tetor.