Ne të gjithë e dimë se ambulancat i përgjigjen thirrjeve 911 , duke nxituar në rrugë me sirenë që vajtojnë dhe dritat ndezen. Paramedikët janë në rrugë për të shpëtuar jetën. Kur arrijnë në vendin e ngjarjes, ata do të marrin kontrollin e situatës dhe do të gjejnë zgjidhjen e problemeve. Pacienti do të stabilizohet dhe transportohet në një departament emergjent për kujdesin përfundimtar.
Ka shumë imazhe të ambulancave në media. Paramedikët dhe teknikët e urgjencës mjekësore (EMTs) zakonisht portretizohen si shpëtimtarë në rast urgjence. Por trajtimi i emergjencave nuk është e vetmja mënyrë që paramedikët dhe EMT të kontribuojnë në kujdesin shëndetësor. Në fakt, ndoshta nuk është mënyra më e zakonshme që ata kujdesen për pacientët.
Ambulancat lidhin bashkë kujdesin bashkëkohor shëndetësor. Pa to, shumë nga kursimet e kursimeve që gjenden sot nuk do të ishin të mundshme (po, ka përpjekje për të adresuar shpenzimet në kujdesin shëndetësor).
Ndarja e Pacientëve
Spitalet filluan si strehim thjesht në grup ku mjekët mund të trajtonin pacientë të shumëfishtë në një vend. Para përdorimit të gjerë të spitaleve, mjekët pothuajse ekskluzivisht vizituan pacientët në shtëpitë e pacientëve. Spitalet lejojnë pacientët me mjete të kufizuara aftësinë për t'u parë nga mjekët.
Përfundimisht, spitalet u bënë dyqane me një ndalesë, ku pacientët mund të gjenin të gjitha llojet e shërbimeve.
Edhe spitalet e vogla në zonat rurale mund të dorëzojnë foshnjat dhe të bëjnë kirurgji. Nëse një spital kishte disa shtretër ose shumë, sfera e shërbimeve do të ishte e ngjashme edhe nëse cilësia ndryshonte shumë. Pacienti mund të kërkojë ndihmë për çdo numër kushtesh.
Spitalet evoluan në komplekset e lagjeve, në dhoma të mëdha me shtretër të shumëfishtë.
Shpesh, repartet e spitalit do të ndaheshin në degë sipas gjinisë dhe sipas llojit të pacientëve: Punës dhe Dorëzimit, Mjekësisë dhe Kirurgjisë ishin disa prej reparteve më të zakonshme të përdorura. Më vonë, do të zhvillohej reparti i emergjencave (ose dhomave). Disa gjithashtu do të kishin një zonë të veçantë për pediatri.
Shëndetësia Silos
Megjithëse spitalet kishin pacientë të ndarë në reparte, ata gjithsesi erdhën në të njëjtën ndërtesë. Në kujdesin shëndetësor modern, kjo nuk është gjithmonë rasti. Ndërsa kujdesi për pacientin merr më shumë specializime, ka kuptim që të konsolidohen llojet e pacientëve në spitale të dedikuara për specialitete.
Ka spitale kirurgjikale, ku kryhen vetëm procedurat kirurgjikale të planifikuara, të tilla si zëvendësimet e hip ose operacionet kozmetike. Procedurat emergjente ose të paplanifikuara që lidhen me kushtet akute si apendiciti ose trauma janë ruajtur për spitalet me shërbime më të përgjithshme tradicionale ose për llojet e tjera të spitaleve specialiteti.
Tani ka spitale për gratë dhe fëmijët, qendrat e traumave, spitalet kardiake, qendrat e goditjes, qendrat e kancerit; madje edhe septikemi. Secili mund të përqendrohet në një dysheme të një spitali ose në një strukturë individuale, me të cilën mjekët do të duhet të përqendrohen në një nëngrup të pacientëve.
Si të Leviz nga vendi në vend
Kjo formë e specializimit është e rëndësishme për sistemet e mëdha të kujdesit shëndetësor me popullsi të ndryshme pacientësh.
Për t'u shërbyer pacientëve, këto organizata duhet të kenë një numër të spitaleve të përgjithshme ku pacientët mund të kërkojnë ndihmë, por edhe aftësinë për të lëvizur këta pacientë në nivelin e duhur të kujdesit në një mënyrë që nuk rrezikon kujdesin e pacientit. Si i lëviz spitali pacientët nga vendi në vend?
Ambulanca.
Historia e ambulancave përqendrohet në përdorimin e tyre si transport të shpejtë të të sëmurëve dhe të lënduar për emergjenca. Ambulancat nuk kanë filluar të reagojnë ndaj emergjencave në mënyrë të pavarur. Ata u dërguan nganjëherë për të mbledhur ata me sëmundje (lebra dhe murtaja, për shembull) dhe t'i marrin ato kundër vullnetit të tyre për trajtim dhe izolim.
Kur u përdorën ambulanca për raste urgjente, ata shpesh ishin drejtuar nga spitalet si një shërbim për pacientët e pasur. Përdorimi i ambulancave për transport të emergjencave evoluar në ushtri. Historia më e përhapur vjen nga zhvillimi i shërbimeve të ambulancës në ushtrinë e Napoleonit.
Në përdorimin e hershëm të ambulancave në fushën e betejës, të plagosurit shpesh pritën derisa luftimet u ndalën që ambulancat të vinin t'i merrnin ato. Kirurgu i Përgjithshëm i Napoleonit e kuptoi se nëse ambulancat do të dërgoheshin më herët, ata mund të shpëtonin më shumë jetë, duke zvogëluar humbjet nga beteja. Përmirësimi i mbijetesës midis ushtarëve nuk ishte një përpjekje humanitare; ishte kontrolli i inventarit.
Jo vetëm për emergjencat
Që nga fillimi, ambulancat nuk kanë qenë vetëm për emergjenca. Marrja e një pacienti për ta marrë atë në spital është vetëm një nga përdorimet për një ambulancë. Ambulancat gjithashtu mund të lëvizin-dhe gjithmonë kanë lëvizur-pacientë nga pika në pikë në situata jo-emergjente.
Disa nga shërbimet më të vjetra të ambulancës sot kanë filluar të bëjnë diçka tjetër përveç t'u përgjigjen thirrjeve për ndihmë. Shumë prej tyre ishin të bazuara në një spital të veçantë dhe ishin përdorur për të lëvizur pacientët në dhe nga spitalet e tjera, e cila është ende përdorimi më i zakonshëm i një ambulance. Sot, ky lloj i transportit quhet transferim ndër-strukture (IFT). Me kalimin e kohës, disa nga ambulancat u zhvilluan për të siguruar vetë kujdesin special.
Ekzistojnë ambulanca për pacientë të kujdesit kritik që përdorin një infermiere në vend të (ose përveç) një ndihmës. Ka ambulanca neonatale që janë të dizajnuara për të transportuar foshnjat para kohe. Disa ambulanca kanë grupe të kujdestarëve që kombinojnë infermierë, mjekë, terapistë të frymëmarrjes, mjekë infermierë, paramedikë, teknikë të emergjencës mjekësore ose të gjitha këto.
Vazhdimësia e kujdesit
Në vend që t'u përgjigjen emergjencave, ambulancat që kryejnë IFT ofrojnë një vazhdimësi të kujdesit nga një objekt në tjetrin. Gjatë transportit, pacienti monitorohet për të siguruar që gjendja e tij ose saj nuk ndryshon.
Kjo nuk do të thotë se disa transferime ndër-objektesh nuk janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Në shumë raste, pacienti është duke u zhvendosur nga një objekt që nuk mund të ofrojë kujdesin special të nevojshëm për një objekt që mundet. Në disa raste, trajtimi esencial vazhdon gjatë transportit për t'u siguruar që pacienti e bën atë të sigurt dhe është gati të marrë kujdes në spitalin e ri.
Stafi në një ambulancë IFT është një pjesë integrale e trajtimit të pacientit. Ata janë pjesë e ekipit të kujdesit shëndetësor po aq sa edhe stafi i spitalit. Pa këtë shërbim jetësor, pacientët në kujdesin shëndetësor modern nuk do të merrnin trajtimin që kishin nevojë nga specialistët që mund ta siguronin atë.
Mangësitë e Trajnimit
Pavarësisht nga fakti se ambulancat po mbajnë të gjithë kujdesin shëndetësor së bashku në një botë ku ofruesit e kujdesit shëndetësor janë të mbërthyer në silos të specialiteteve; dhe përkundër faktit se ambulanca IFT tejkalojnë shumë ambulanca që janë duke iu përgjigjur thirrjeve 911 (ose u përgjigjen të dy llojeve të kërkesave), programet e arsimit dhe stërvitjes për teknikët e urgjencës mjekësore dhe paramedikët janë ende duke u fokusuar pothuajse ekskluzivisht në emergjenca.
Teknikët mjekësorë të urgjencës mësohen nga spërkatja, kontrolli i gjakderdhjes , CPR , frymëmarrja e shpëtimit dhe si të largohen pacientët nga automjetet pas një aksidenti. Edukimi paramedik fokusohet në trajtimin e sulmeve të zemrës dhe pacientëve me goditje në tru . Gjithkush mëson të menaxhojë një skenë gjatë një incidenti të shumë viktimave (MCI). E gjithë kjo është një trajnim jashtëzakonisht i rëndësishëm që nuk mund të minimizohet, por në vendosjen e IFT, ajo nuk përkthehet.
Sigurisht që një EMT ose një ndihmës duhet të jetë në gjendje të reagojë në mënyrë adekuate ndaj një pacienti, gjendja e të cilit përkeqësohet papritur gjatë një transporti, pavarësisht nëse ky transport ka filluar nga një spital ose nga pacienti që e quan 911. Ashtu si një pilot ajror i trajnuar jo për fluturim në autopilot, por kur autopiloti dështon dhe avioni është në krizë, paramedikët dhe EMT-të duhet të jenë të gatshëm për të papriturat.
Por pilot gjithashtu është trajnuar për të fluturuar me autopilot. Ajo është e përgatitur mirë në të priturat aq sa është e papritur. EMT kurrë nuk merr atë trajnim - të paktën jo si pjesë e një kurrikule standarde kombëtare. EMT nuk mësohet se si të bëjë atë që ai ka të ngjarë të kalojë vitet e para të karrierës së tij duke bërë.
Ndryshimi i pritjeve
Sa më shumë që ambulancat janë të thirrur për të lëvizur pacientët nga një strukturë në një tjetër, pacientët duhet të kërkojnë që personeli që bën këtë veprim të jetë i kënaqur duke bërë punën. Nëse diçka shkon keq, EMT-ja është e gatshme të hidhen në, por çka të bëhet duke u kujdesur që kujdesi nga objekti i parë të vazhdojë në mënyrë të përsosur në të dytën?
EMT vijnë nga trajnimet fillestare të gatshme për të shpëtuar jetën dhe për të hequr sëmundjen. Ata janë të trajnuar heronj-në-pritje. Ata janë të gatshëm për të kandiduar ndërsa të tjerët po mbarojnë. Por ky nuk është roli që ata do të luajnë, jo në fillim. EMT-ja e re do të bëjë IFT, jo sepse nuk është e rëndësishme. Ata do të bëjnë IFT sepse është e mërzitshme. Nuk është ngarje "e nxehtë" me ndezje të dritave dhe sirena që fryjnë për të tërhequr një viktimë nga vetura e djegur.
IFT nuk është sexy; të paktën jo për një EMT të ri.
Kjo mund të ndryshohet. Me edukimin e duhur duke u fokusuar në rëndësinë dhe teknikën e IFT, EMTs dhe paramedics do të përqafojnë rolin e ri. Ata do ta bëjnë atë dhe do të bëjnë mirë për aq kohë sa të dinë se çfarë të presin dhe të kenë mjetet për të bërë punën.
Pacientët do të përfitojnë nga një sistem më i fortë shëndetësor, ku ekuipazhi i ambulancës në të vërtetë është një pjesë integrale e ekipit dhe lëvizja nga objekti në objekt nuk paraqet një vend të dobët në kujdesin e pacientit.
> Burimet:
> Historia e spitaleve dhe lagjeve . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Ndikimi i Dominique Jean Larrey në artin dhe shkencën e amputimeve. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Transferimi i pacientëve ndër-spitalor dhe brenda spitalit: Konceptet e fundit. Gazeta indiane e anestezisë , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Teknik i Mjekësisë Emergjente-Basic: Kurrikula Standarde Kombëtare. (1997) . Departamenti Amerikan i Transportit.