Çfarë mund të prisni në fazat përfundimtare të dështimit të veshkave?
Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare është faza përfundimtare e sëmundjes kronike të veshkave. Në këtë fazë të fundit, veshkat nuk janë në gjendje të punojnë më vete, gjë që do të thotë që një person ka nevojë për dializë ose transplantim të veshkave për të qëndruar gjallë. Ndërsa një transplant është një zgjedhje ideale pasi ajo ofron një kurë, jo të gjithë janë një kandidat për këtë operacion.
Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se shumica e njerëzve me sëmundje kronike të veshkave nuk përfundojnë që kanë nevojë për dializë.
Kjo është për shkak se, me kujdes të hershëm, një person zakonisht mund ta ngadalësojë sëmundjen.
Nëse ju ose një të dashur janë në fazat e fundit të sëmundjes së veshkave, çfarë mund të prisni dhe çfarë është si të vdisni nga dështimi i veshkave?
Përkufizimi i sëmundjes kronike të veshkave
Veshët tuaj filtrojnë mbeturinat dhe uji nga qarkullimi i gjakut. Kur funksioni i veshkave bie, mbeturinat grumbullohen në trup dhe ky grumbullim i mbeturinave mund të çojë në simptoma të tilla si vjellje të rënda dhe vjellje, humbje të oreksit dhe ndjenjë të përgjithshme dhe të dobët.
Një humbje e funksionit normal të veshkës mund të ndodhë papritur (i quajtur sëmundja akute e veshkave) ose gjatë një periudhe prej tre ose më shumë muajsh (të quajtura sëmundje kronike të veshkave). Sëmundja akute e veshkave ka potencialin që të ndryshojë veten. Por në sëmundjet kronike të veshkave, funksioni i veshkës gradualisht përkeqësohet me kalimin e kohës.
Ekzistojnë pesë faza të sëmundjes kronike të veshkave, me fazën e pestë që përfaqëson sëmundjen e veshkave në fazën përfundimtare.
Me fjalë të tjera, pa një masë shpëtimi si dializë ose transplantim të veshkave, një person do të vdiste brenda një jave apo më shumë.
Është e rëndësishme të theksohet se funksioni i veshkës së një personi ka tendencë të përkeqësohet ngadalë, megjithëse niveli në të cilin funksioni i veshkave bie dhe kalimet nga njëra anë në tjetrën varet nga shumë faktorë (për shembull, gjendja shëndetësore themelore që shkaktoi sëmundjen e veshkave në Vendi i parë).
Mund të duhen shumë vite apo dekada për dështimin e veshkave për të përparuar në fazën përfundimtare të sëmundjes.
shkaqet
Ka shumë shkaqe të ndryshme të sëmundjes kronike të veshkave; dy më të zakonshmet janë diabeti dhe presioni i lartë i gjakut.
Shkaqe të tjera përfshijnë:
- Lupus (lupus erythematosus sistemik)
- Sindromi nefrotik
- Sëmundje veshkash polycystic
- Infeksione të përsëritura të traktit urinar
- Bllokim i zgjatur i traktit urinar (për shembull, nga një tumor ose një gjëndër e zgjeruar e prostatës në meshkuj)
Është e rëndësishme që një mjek të diagnostikojë "pse" pas sëmundjes së veshkave, sepse ai mund të jetë në gjendje ta ngadalësojë sëmundjen tuaj. Për shembull, nëse presioni i lartë i gjakut është fajtori, atëherë doktori juaj mund të jetë më agresiv me monitorimin e presionit të gjakut dhe mbajtjen e tij brenda intervalit normal. Po kështu, menaxhimi i kujdesshëm i sheqernave të gjakut nëse jeni diabetik, mund të ngadalësojë rënien e veshkave.
diagnozë
Ka një sërë testesh që një mjek mund të kryejë për të diagnostikuar siç duhet sëmundjen tuaj kronike të veshkave dhe disa nga këto teste (për shembull, testet e gjakut) do të përsëriten shumë herë, edhe kur përparoni në fazën përfundimtare.
Shembuj të testeve që doktori juaj do të kryejë për diagnozën dhe monitorimin e funksionit të veshkave përfshijnë:
- Testet e gjakut që matni funksionin e veshkave (për shembull, niveli BUN dhe kreatininës) dhe nivelet e elektroliteve (për shembull, niveli juaj i kaliumit)
- Testet e urinës
- Ultratinguj i veshkës suaj
- Biopsia e veshkës (një procedurë në të cilën një mostër e indeve të vogla merret nga veshka dhe shqyrtohet nën një mikroskop)
- CT e veshkave tuaja
Mjeku juaj do të dëshirojë gjithashtu të përcaktojë shkallën tuaj të filtrimit glomerular (GFR). Ky numër lejon mjekun tuaj që të kuptojë më mirë funksionin tuaj të veshkave dhe të përcaktojë fazën e sëmundjes tuaj. GFR llogaritet lehtësisht duke përdorur nivelin tuaj të kreatininës në gjak, moshën, gjininë dhe racën.
Ndërsa disa nga këto teste fillimisht janë të urdhëruara nga një mjek i mjekësisë internist apo familjar, një person me sëmundje kronike të veshkave i referohet përfundimisht një specialisti të veshkave që quhet nefrolog, sidomos kur ai përparon në fazat e mëvonshme.
Në fakt, studimet kanë gjetur se ata që i referohen një nefrologu shpesh jetojnë më gjatë se ata që nuk shohin një specialist.
Një nefrolog mund të ndjekë me kujdes kujdesin e veshkës dhe të diskutojë me ju një plan trajtimi nëse dështojnë veshkat. Ajo gjithashtu mund të monitorojë çdo komplikacion që lind si rezultat i sëmundjes së veshkave, siç është sëmundja e anemisë ose kockave.
simptomat
Ashtu si progresi i sëmundjes kronike të veshkave është i ndryshueshëm, kështu janë edhe simptomat e lidhura. Përveç kësaj, koha në të cilën një person fillon të përjetojë simptoma të sëmundjes së veshkës së tij ose të saj nuk është i prerë dhe i thatë. Në fakt, shumë njerëz ndihen relativisht të mirë derisa sëmundja e tyre të përparohet. Kjo është një arsye për të parë rregullisht mjekun tuaj për analizat e gjakut.
Disa nga simptomat që një person mund të përjetojë në sëmundjet kronike të veshkave, sidomos kur përparon drejt fazës përfundimtare, përfshijnë:
Humbja e Energjisë
Gjëja e parë që mund të vëreni është ndjenja më e përgjumur ose e lodhur se zakonisht. Modelet e gjumit mund të ndryshojnë. Mund të flini më gjatë gjatë ditës ose të keni vështirësi të flini gjatë natës. Lodhja e lidhur me dështimin e veshkave është ndryshe nga lodhja e zakonshme. Ju mund të ndiheni të lodhur përkundër një nate të mirë gjumi ose një kafeje.
Ndryshimet mendore
Ju mund të vini re konfuzion i butë ose problemet që përqendrohen herët që mund të përparojnë në çorientim, ankth , nervozizëm apo edhe deliri . Kur një person zhvillon grumbullim të rëndë të mbetjeve nga dështimi i veshkave, konfiskimet dhe koma mund të ndodhin.
Ndjenjat jonormale
Këmbët e palodhur, këmbët e djegies ose probleme të tjera ndijore mund të zhvillohen si rezultat i një ngritjeje të konsiderueshme të mbeturinave në trup. Në fakt, kur kjo ndodh, kjo mund të jetë një shenjë se dializa është e nevojshme urgjentisht.
Ndryshimet e muskujve
Si të krijohen minerale në gjak, mund të vëreni vërshime të muskujve ose dhimbje, sidomos gjatë natës.
Ndryshimet e lëkurës
Ndërtimi i një kimike të quajtur ure në gjak mund të bëjë që lëkura juaj të kruhet, dhe madje mund të zhvilloni edhe një pluhur të bardhë të hollë në lëkurën tuaj. Kruhet zakonisht mund të kontrollohet me kremë të ditës ose antihistaminë, siç është Benadryl (difenhidramina ) .
Oreksi dhe ndryshimet e peshës
Oreksi juaj do të ulet dhe mund të humbni peshë. Nga ana tjetër, ju mund të fitoni peshë pasi trupi juaj mban lëng shtesë.
Nëse nuk prodhoni shumë urina, por ende lëngje të pijshëm, mund të vëreni se këmbët, këmbët dhe këmbët tuaja të fryhet, e cila quhet edemë.
Kequshqyerja në sëmundjet kronike të veshkave është një problem i madh, prandaj njerëzit shpesh do të ndjekin një dietë të veçantë për të optimizuar gjendjen e tyre ushqyese.
Ndryshimet në urinim
Ju mund të kaloni pak ose aspak urinë fare. Nëse ky është rasti për ju, kufizimi i sasisë së lëngut që pini mund të përmirësojë nivelin tuaj të rehatisë duke ulur sasinë e lëngjeve të tepërta në trupin tuaj.
Të tjerë mund të përjetojnë ndryshime në urinimin e tyre si urinimi më shumë, duke humbur kontrollin e urinës së tyre (të quajtur mosmbajtje), ose duke zhvilluar më shumë infeksione të traktit urinar.
Mosfunksionimi seksual
Gratë shpesh zhvillojnë probleme menstruale dhe pjellore në sëmundjet kronike të veshkave ndërsa burrat zhvillojnë mosfunksionim ngrerë. Përveç kësaj, shumica e grave që arrijnë sëmundjen e veshkave në fund të fundit ndalojnë të kenë periudha.
Ndryshimet e frymëmarrjes
Ndërtimi i acideve në gjak mund të shkaktojë ndryshime në frymëmarrje, të tilla si frymëmarrja më e shpejtë dhe më e cekët, por këto ndryshime nuk janë përgjithësisht të pakëndshme. Megjithatë, lëngu mund të rritet në mushkëri dhe në mur gjoks duke shkaktuar gulçim dhe dhimbje gjoksi.
Ndryshime të tjera
Ekzistojnë edhe probleme të tjera shëndetësore që lidhen me sëmundjet kronike të veshkave të tilla si numërimi i ulët i gjakut, trombocitet të ulëta (të cilat ndihmojnë në gjakun e gjakut dhe mund të çojnë në plagje të lehta), probleme të kockave, kequshqyerje, ndërrime fluide dhe anomalie të elektroliteve. Mund të ndodhë erë e frymëmarrjes, të vjella dhe hiccups sfiduese.
trajtim
Trajtimi i sëmundjes kronike të veshkave varet nga funksionimi i veshkave tuaja individuale. Për shembull, një person në një fazë më të ulët të sëmundjes kronike të veshkave mund të jetë në gjendje të marrë një diuretik për të urinuar jashtë lëngjeve të tepërta. Nga ana tjetër, një person me sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare që nuk bën urinën ka nevojë për dializë për të hequr lëngun e tepërt nga trupi.
Mjeku juaj do të trajtojë çdo komplikacion lidhur me sëmundjen tuaj të veshkave. Për shembull, mund të keni nevojë për ilaçe për anemi ose drogë për të parandaluar humbjen e kockave.
Fazat përfundimtare të sëmundjes së veshkave për të dashurit
Njerëzit ndonjëherë mund të jetojnë shumë vite me ndihmën e dializës. Megjithatë, pa dializë, ose nëse një person zgjedh të heq dorë nga dializa, vdekja shpesh ndodh brenda pak javësh. Ndërsa toksina ndërtohet në gjak (që quhet uremia), një person do të fillojë të fle shumicën e ditës. Ajo mund të shohë gjëra që nuk janë aty, ose flasin për të folur me njerëz që kanë vdekur në të kaluarën. Lëkura e saj mund të lulëzojë dhe ajo do të humbasë të gjithë ndjenjën e urisë. Ndjenja e etjes mund të zhduket, edhe pse dështimi i veshkave shpesh mund të shkaktojë etje të tepruar. Ndërsa ajo i afrohet vdekjes, ajo mund të bëhet shumë e ngopur dhe të zhvillojë frymëmarrje të parregullt (frymëmarrje Cheyne-Stokes ). Këto simptoma mund të jenë shumë të pakëndshme për të dashurit, por nuk duket të jenë të pakëndshme për personin që po vdes. Ndërsa i afrohet vdekjes, ajo ndoshta do të kalojë në koma. Në këtë kohë, thjesht duke kaluar kohë me të është e rëndësishme. Ne kemi mësuar se ndjenja e dëgjimit është kuptimi i fundit për t'u larguar, prandaj duke folur me të mund të jetë një ngushëllim i madh.
Kur krahasohet me njerëzit që vdesin nga kanceri, ata që vdesin nga sëmundja e veshkave në fund të fundit u gjetën të kenë norma më të larta hospitalizimi dhe udhëzime më pak fund të jetës. Është menduar që njerëzit me sëmundjen e veshkave në fazën 5 mund të përfitojnë nga kujdes më të mirë paliativ dhe planifikimi në fund të jetës. Nëse i dashuri juaj po përballet me këto faza të fundit, bisedoni me mjekun e saj rreth kujdesit paliativ dhe opsioneve të tilla si kujdesi për bujtinë.
Një Fjalë Nga
Nëse keni sëmundje kronike të veshkave, mund të përjetoni ankth kur mendoni për të ardhmen. Qëndroni të durueshëm dhe vazhdoni të punoni ngushtë me mjekun tuaj. Monitorimi i kujdesshëm dhe zbulimi i hershëm i sëmundjes së veshkave janë të rëndësishme në mbrojtjen e veshkave tuaja.
Nëse keni sëmundje të veshkave në fund të fundit dhe jeni në dializë ose shumë afër fillimit të dializës, ju lutemi të jetë i sigurt për të diskutuar të gjitha pyetjet tuaja, shqetësimet, pritjet dhe qëllimet e kujdesit me mjekun tuaj.
Nëse zgjidhni të keni dializë, ose nëse jo, bisedoni me mjekun tuaj për kujdesin paliativ. Për njerëzit me kancer, kjo shpesh ndërtohet në vizita klinike dhe bëhet një plan i kujdesshëm. Me dështimin e veshkave, mund t'ju duhet të filloni këtë diskutim për të marrë trajtimin më të mirë dhe për të pasur cilësinë më të mirë të jetës me sa kohë keni mbetur.
> Burimet:
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Rrufës Çfarë është sëmundja kronike e veshkave? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., dhe J. Holley. Kujdesi konservativ i pacientit të moshuar CKD: Një udhëzues praktik. Përparimet në sëmundjet kronike të veshkave . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Vështrim i përgjithshëm i menaxhimit të sëmundjeve kronike të veshkave në të rriturit. UpToDate . Përditësuar më 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Përvoja e End-of-Life e të rriturve të moshuar që vdesin nga sëmundja renale në fund të fazës: një krahasim me kancerin. Journal of Pain dhe Menaxhimi i Simptomave . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / ajo që-është-lupus-2249968https: // www. / Ajo që-është-lupus-2249968