Çfarë është një Nefrolog dhe Kur duhet ta shihni një?
Nefrologët janë mjekë që specializohen në diagnozën dhe trajtimin e sëmundjeve të veshkave. Cilat kushte trajtohen nga një mjek i veshkave, dhe kur është e nevojshme një referim tek një prej këtyre specialistëve?
Përmbledhje e Sëmundjeve të veshkave
Nëse nuk keni dëgjuar për nefrologjinë (studimin e sëmundjes së veshkave) më parë, nuk është për t'u habitur. Sëmundja kronike e veshkave (CKD) shpesh quhet "vrasësi i heshtur", pasi shumë njerëz kanë simptoma të lehta ose pa simptoma kur diagnostikohen.
Ekzistojnë shumë terma të ndryshëm të cilët mund të përdoren për të përshkruar sëmundjen e veshkave që mund t'i shtojnë konfuzionit. Siç është përmendur më lart, nephrologists janë mjekët që trajtojnë sëmundjen e veshkave, me termin grek "nephros" që do të thotë veshkat. Ju gjithashtu mund të dëgjoni termin sëmundje renale të përdorur për të përshkruar problemet e veshkave. Termi renal vjen nga rrënja latine "renes", që gjithashtu nënkupton edhe veshkat.
Cilat lloje të kushteve mjekësore mund të ndikojnë në veshkat tuaja, cilat janë disa nga simptomat e zakonshme dhe kur duhet t'i referoheni një nefrologu? Studimet sugjerojnë se vonesa e një vizite në një nefrolog mund të rrisë rrezikun e komplikimeve apo edhe vdekjes, kështu që kjo është një pyetje e rëndësishme.
Kushtet e trajtuara nga Mjekët e veshkave (Nefrologët)
Mjekët e veshkave kujdesen për njerëzit që kanë një numër të llojeve të ndryshme të sëmundjeve të veshkave duke përfshirë:
- Dëmtimi akut i veshkave: Sëmundja akute e veshkave i referohet fillimit të shpejtë të sëmundjes së veshkave, shpesh të lidhura me kushte të tilla si tronditja (reduktimi i perfuzionit të gjakut të veshkave), dehidrimi ose problemet e veshkave që lidhen me kirurgji
- Dështimi kronik i veshkave: Sëmundja kronike e veshkave mund të shkaktohet nga një numër kushtesh të ndryshme (shih më poshtë)
- Gurët e veshkave: Ka lloje të ndryshme të gurëve të veshkave të cilat mund ose nuk mund të shkaktojnë simptoma
- Infeksionet e veshkave (pyelonephritis): Termi "infeksion i traktit urinar" i referohet një spektri të kushteve që variojnë nga bakteret në urinë, deri te infeksionet fshikëz simptomatike, deri te infeksioni i veshkave ( pyelonephritis )
Ekziston një gamë e gjerë e problemeve mjekësore që mund të ndikojnë në veshkat në mënyra të ndryshme. Disa nga kushtet më të zakonshme që mund të shkaktojnë dështimin e veshkave përfshijnë:
- Diabetes ( diabetik nephropathy ): Diabeti është shkaku kryesor i dështimit të veshkave në Shtetet e Bashkuara
- Sëmundja e veshkave në lidhje me presionin e lartë të gjakut dhe sëmundjen e zemrës ( sindromi kardiorenal )
- trashje
- Infeksione kronike të veshkave
- Gurët e veshkave që shkaktojnë pengim
- Kongjenitale (nga lindja) problemet e veshkave të tilla si veshka patkua
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis është një inflamacion i veshkave që mund të shkaktohet nga një numër i proceseve të ndryshme, duke përfshirë edhe bakteret që shkakton fyt strep.
- Sëmundja e veshkave në lidhje me lupus ( lupus nephritis )
- Sëmundje veshkash polycystic: Sëmundja cistike e veshkave është e trashëgueshme, edhe pse ashpërsia e sëmundjes, si dhe mosha e fillimit, mund të ndryshojnë
- Sëmundjet autoimune siç është IgA nefropati
- Dështimi i veshkave dytësor ndaj sëmundjes së mëlçisë ( sindromi hepatorenal )
Sëmundja kronike e veshkave përshkruhet nga 5 faza bazuar në ashpërsinë e sëmundjes. Dështimi i veshkave të klasës 1 i referohet një sëmundje të butë, ndërsa dështimi i veshkave të klasës 5 zakonisht tregon se dializë ose transplantim i veshkave do të nevojiten.
Përveç menaxhimit të problemeve të veshkave (duke u përpjekur për të korrigjuar gjendjen ose për ta parandaluar atë nga përkeqësimi), mjekët e veshkave menaxhojnë simptomat shpesh të lidhura me sëmundjet e veshkave, si çrregullimet e elektroliteve (sidomos problemet me nivelet e kaliumit) dhe presionin e lartë të gjakut.
Simptomat e Sëmundjeve të veshkave
Për të kuptuar simptomat më të zakonshme të sëmundjes së veshkave, është e dobishme të rishikoni strukturën dhe funksionin e veshkave . Veshkat tuaja janë të vendosura në krahët tuaj, afër shtyllës kurrizore. Dëmtimet në shpinë ose anën e poshtë diafragmës tuaj mund të shkaktojnë dëmtime të veshkave. Veshkat tuaja kryejnë disa funksione të rëndësishme. Këto përfshijnë filtrimin e gjakut për largimin e toksinave, duke ruajtur nivelet e duhur të elektroliteve (si natriumi dhe kaliumi) për të siguruar funksionimin e duhur të qelizave tuaja dhe ruajtjen e ekuilibrit të lëngjeve në trupin tuaj.
Nëse jeni të dehidruar, veshkat fillimisht punojnë për të rikthyer statusin e lëngjeve në trupin tuaj, por dëmtimet e veshkave mund të shfaqen me dehidratim të zgjatur ose të rëndë. Nëse veshkat tuaja nuk funksionojnë siç duhet, niveli i natriumit dhe kaliumit në trupin tuaj mund të ndikohet. Problemet e elektroliteve me sëmundjen e veshkave mund të jenë serioze, pasi që sasia e duhur e kaliumit është e nevojshme për funksionimin e duhur të zemrës suaj, problemet e veshkave mund të rezultojnë në ritme jonormale të zemrës.
Tensioni jonormal i gjakut, qoftë i lartë ose i ulët, mund të rezultojë në dëmtimin e veshkave. Dëmi i veshkave, nga ana tjetër, mund të shkaktojë probleme në rregullimin e presionit të gjakut.
Veshkat janë gjithashtu përgjegjës për të bërë një hormon të përfshirë në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut. Për këtë arsye, sëmundja e veshkave mund të rezultojë në anemi , një numër më të ulët të qelizave të kuqe të gjakut.
Disa njerëz kanë probleme urinare, siç është urinimi i vështirësisë. Herë pas here, njerëzit gjithashtu kanë dhimbje anësore, për shkak të vendndodhjes së veshkave. Gurët e veshkave mund të paralajmërojnë me dhimbje të forta që është krahasuar me lindjen e fëmijës, por mund të jenë të pranishme edhe pa dhimbje.
Simptomat jo specifike ose të paqarta janë të zakonshme dhe një arsye pse ju duhet të shihni mjekun tuaj edhe nëse nuk mund t'i identifikoni saktësisht simptomat tuaja. Këto mund të përfshijnë lodhje, pagjumësi, ose shije metalike në gojën tuaj.
Në fillim me sëmundjen e veshkave, dhe ndonjëherë edhe me sëmundje të veshkave të përparuara, njerëzit mund të kenë pak simptoma. Në fakt, simptoma më e zakonshme e sëmundjes së veshkave nuk është fare simptomë !
Diagnostikimi i Sëmundjeve të veshkave
Ekzistojnë disa lloje të ndryshme testesh që mund të bëhen për të parë dhe ndjekur problemet e veshkave. Këto përfshijnë teste të gjakut (të tilla si BUN (azoti ure i gjakut), Cr (creatinine) dhe GFR (norma glomerular filtration)), testet e urinës (sidomos kërkimet për proteinuria ) dhe testet e imazhit si CT, MRI dhe IVP.
Koha më e mirë për të parë një nefrolog
Koha më e mirë për të parë një nefrolog mund të ndryshojë varësisht nga kushtet tuaja të veçanta. Kjo tha, duhet të shihet në mënyrë ideale nga një nefrolog sapo kreatininini juaj të jetë mjaft i lartë për t'u quajtur CKD Faza 4. Kjo do të nënkuptonte një GFR prej më pak se 30.
Rëndësia e referimit të një nefrolog
Unë nuk po e theksoj rëndësinë e një referimi tek një nefrolog, sepse unë jam një. Në fakt, studimet e shumëfishta mjekësore kanë vërtetuar qartë se pacientët që i referohen vonë nefrologëve kanë më shumë gjasa të vdesin, ose të përparojnë në dializë!
Faktorët e rrezikut për sëmundjet e veshkave
Meqenëse sëmundja e veshkave mund të bëhet serioze para se të jenë të pranishëm simptomat, është e rëndësishme që të keni një indeks të lartë dyshimi dhe të jeni të vetëdijshëm për kushtet që ju predispozojnë sëmundjeve të veshkave. Njerëzit që janë në rrezik më të madh për zhvillimin e dështimit të veshkave janë ato me:
- diabet
- Presion të lartë të gjakut
- Sëmundjet e zemrës si sëmundja e arteries koronare, ose dështimi i zemrës congestive
- Sëmundje të tjera vaskulare të tilla si sëmundja cerebrovaskulare (strokes) dhe sëmundjet periferike vaskulare (të tilla si aneurizmat aortale)
- Një histori familjare e sëmundjeve të veshkave
- Përdorimi i zgjatur i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDS) si Advil (ibuprofen) dhe Celebrex
Trajtimit
Trajtimet për sëmundjet e veshkave ndryshojnë gjerësisht në bazë të shkakut të veçantë. Kur funksioni i veshkave zvogëlohet rëndë, një person mund të ketë nevojë për dializë për dështimin e veshkave ose transplantin e veshkave.
Duke qenë avokati juaj me veshkat tuaja
Kur është fjala për sëmundjen e veshkave, shërimi zakonisht nuk ndodh pasi GFR juaj ka rënë në mënyrë kronike në fazat e avancuara. Për këtë arsye theksi duhet të jetë në parandalimin. Herën tjetër që shihni mjekun tuaj të sigurt për të diskutuar rezultatet e GFR tuaj dhe të kërkoni nëse ju duhet të shihet nga një specialist.
Në fund të Kur të Shiko një Doktor veshkash
Koha më e mirë për të parë një mjek të veshkave do të ndryshojë në bazë të funksionit të veshkave, gjendjes së veçantë renale që keni dhe faktorëve të tjerë të rrezikut. Duket se një referim për të parë një nefrolog duhet të konsiderohet për një Cr të ngritur (faza 4) ose një GFR më pak se 30, por disa njerëz duhet të shohin një mjek të veshkave shumë më shpejt. Që nga konsultimet në kohë me një nefrolist është e ndërlidhur me mbijetesën, është mirë të gabosh në anën e shikimit të njërit prej mjekëve më parë sesa më vonë.
> Burimet:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Referimi i hershëm për një këshilltar të përmirësuar të pacientit të pafytyrë: Studimi i Kohëzgjatjes së Kohëzgjatjes për Sëmundjet Renale në Korenë e Veriut. PLoS Një . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., dhe T. Titus. Referim i hershëm për Shërbimet e Specialistëve të Nefrologjisë për Parandalimin e Përparimit në Sëmundjet e Vdekura në Faza. Baza e të dhënave Cochrane për Shqyrtime Sistematike . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., dhe T. Titus. Rezultatet e referimit të hershëm kundrejt vonimit të nefrologjisë në sëmundjet kronike të veshkave: Një rishikim sistematik. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.