Rreth 50 deri 80 përqind e të gjitha grave zhvillojnë një infeksion të traktit urinar (UTI) në një moment në jetën e tyre. Termi infeksion i traktit urinar është i gjerë dhe i referohet një infeksioni të shkaktuar zakonisht nga bakteret që ndodhin në çdo nivel të traktit urinar: uretër, fshikëz, uretër, ose veshkë. (Në përgjithësi, gratë kanë shumë më shumë gjasa se meshkujt të zhvillojnë UTI.
Spektri i infeksionit
Infeksionet e traktit urinar ekzistojnë në një spektër. Në një fund të spektrit është bakteriuria asimptomatike , në të cilën bakteret mund të gjenden në urinë, por nuk ekzistojnë simptoma klinike të infeksionit. Me shumicën e rasteve të bakteriurisë asimptomatike nuk kërkohet trajtim.
Në anën tjetër të spektrit qëndron pyelonefrit ose infeksioni i veshkave, gjë që është më serioze dhe tema e këtij artikulli. Në mes të spektrit është bacteriuria simptomatike ose cystitis , e cila është ajo që shumica e njerëzve përfytyrojnë kur diskutojnë UTIs. Simptomat e cystitisit përfshijnë dhimbje në urinim, urinë me re dhe urgjencë.
Me pyelonephritis, bakteret udhëton nga uretra përmes fshikëzës dhe uretrës dhe në veshkë. Për fat të mirë, pyelonephritis përfshin të dy veshkat është e rrallë.
simptomat
Këtu janë disa simptoma tipike të pyelonephritis:
- dhimbje anësore
- ndjeshmëria e kostos së veshit
- butësia e veshkave në një palpim të thellë
- të përzier
- të vjella
- ethe
- të dridhura
- gjunjëzim
diagnozë
Diagnoza klinike e pyelonefritit bazohet në të gjeturat e historisë dhe provimeve fizike si dhe gjetjet laboratorike nga testet diagnostike si urina dhe kultura e urinës. Ndryshe nga cystitis akute i pakomplikuar, dyshimi i pyelonephritis garanton një kulturë të urinës.
Imaging diagnostike nuk është e nevojshme për të diagnostikuar shumicën e rasteve të pyelonephritis. Megjithatë, ultratinguj dhe CT mund të përdoren për të vizualizuar pyelonephritis.
Faktoret e rrezikut
Faktorët e rrezikut për pyelonefriti janë të ngjashme me faktorët e rrezikut për të gjitha llojet e UTI dhe përfshijnë partnerë të shumtë seksualë, aktivitet seksual të rritur, partner të ri seksual dhe histori të UTI-ve të përsëritura.
trajtim
Trajtimi i pyelonephritis është i ngjashëm me trajtimin e cystitis akute. Sidoqoftë, pyelonefriti ka më shumë gjasa sesa cistitet akute që shkaktohen nga bakteret rezistente ndaj antibiotikëve duke përfshirë edhe llojet e E. coli që janë rezistente ndaj Bactrim (TMP-SMX). Pra, trajtimi i pielonefritit zakonisht fillon me një antibiotik të spektrit të gjerë si ciprofloxacin dhe, varësisht se sa të keqe është bakteria që shkakton infeksionin, mund të përfshijë kombinime antibiotikësh ose antibiotikë më të fuqishëm (të mëdhenj) si karbapenem.
Shumica e njerëzve që paraqiten me pielonefrit të pakomplikuar mund të trajtohen në klinikë (ambulatore). termi i pakomplikuar do të thotë që pacienti nuk shfaq asnjë anomali anatomike të traktit urogjenital, nuk ka instrumentacion në një vend si një kateter urinar të brendshëm dhe nuk është shtatzënë. Njerëzit e trajtuar në klinikë për pielonefriti të pakomplikuar duhet të jenë në gjendje të tolerojnë lëngjet dhe medikamentet me gojë.
Njerëzit me pyelonefrit të komplikuar, pielonefritet e përsëritura ose komorbiditetet, siç janë diabeti ose sëmundja e qelizave të derdhjeve, trajtohen më mirë në spital. Ndërsa në spital, këta njerëz zakonisht marrin antibiotikë intravenozë.
Përveç antibiotikëve, një person me pyelonephritis gjithashtu mund të marrë analgesics (mendoj opioidet) për dhimbje dhe promethazine për të përzier dhe të vjella.
Trajtimi i pyelonefritit të pakomplikuar zgjat rreth shtatë ditë. Raste të komplikuara ose më të rënda të pyelonefritit trajtohen për rreth 14 ditë.
Pyelonephritis është më invazive se cystitis akute, dhe midis 20 dhe 30 për qind e njerëzve me pyelonephritis gjithashtu zhvillojnë një infeksion të gjakut.
Komplikime të tjera të pyelonephritis përfshijnë nekroza cortical dhe pyelonephritis emfysematous, ku veshkat janë dëmtuar dhe gazi ndërton në veshka, të dyja këto komplikime mund të rezultojë në dështimin e veshkave.
parandalim
Në një shënim përfundimtar, këtu janë disa hapa që ju (një grua) mund të merrni për të parandaluar pyelonephritis dhe UTIs:
- pini shumë ujë
- zbrazur fshikëzën pas marrëdhënieve seksuale
- fshij nga para në prapa në mënyrë që të shmanget futja e baktereve në vaginë
- urinoj shpesh
- shmangni produktet e higjienës femërore të aplikuara në zonën gjenitale, si douches dhe sprays
burimet:
Gupta K, Trautner BW. Infeksionet e traktit urinar, pielonefritet dhe prostatitis. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Kapitulli 94. Infeksionet e urinës dhe hematuria. Në: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Mjekësia Emergjente e Tintinallit: Një Udhëzues Gjithëpërfshirës për Studime, 7e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.