Shkurtimet e Medicare, mungesa e mjekut dhe kostot e drogës me recetë
Presidenti Trump bëri shumë premtime në fushatën e fushatës . Njëri prej tyre ishte që të ruante Medicare - që është, ai tha se nuk do të shkurtojë Medicare. Premtimi tjetër ishte që programi të ishte më efektiv për përfituesit. Me propozimin e tij të buxhetit 2019, ai bën shumë ndryshime në Medicare që bëjnë dhe nuk e përmbushin atë premtim.
Financimi Cuts në Medicare
Ndryshimi i parë është në kundërshtim të drejtpërdrejtë me atë që Presidenti i premtoi zgjedhësve të tij.
Buxheti i vitit fiskal (FY) 2019 propozon 236 dollarë në shkurtimet e Medicare gjatë 10 viteve.
Shtëpia e Bardhë pohon se përfituesit nuk do të shohin një ulje të përfitimeve të tyre. Në vend të kësaj, ata pretendojnë se shpenzimet e ulura do të vinin nga aspekte të tjera të programit Medicare. Specifikat nuk janë përshkruar, por pritet ulje e pagesave tek mjekët dhe spitalet.
Shpenzimet Mjekësore të Diplomuara
Shoqata e Kolegjeve Amerikane të Mjekësisë kreu një studim në vitin 2017 që përforcon atë që sistemi i kujdesit shëndetësor ka frikë prej kohësh - një mungesë e mjekut. Deri në vitin 2030, vendi pritet të jetë i shkurtër së paku 40,800 mjekë në të gjitha specialitetet.
Në vitin 2016, ishin 953,695 mjekë të licencuar për të praktikuar në Shtetet e Bashkuara. Nga ky numër, 27.1 për qind e mjekëve ishin midis 56 dhe 65 vjeç. Një tjetër 13.1 përqind ishin 66 vjeç e lart. Ndërkohë, në atë vit ishin vetëm 19,254 të diplomuar të shkollave mjekësore.
Me më shumë se 40 për qind të mjekëve që i afrohen moshës së daljes në pension dhe kaq pak që hyjnë në fuqinë punëtore, nuk do të ketë mjekë të mjaftueshëm për të përmbushur kërkesat në rritje të popullatës së plakur të foshnjave, për të mos përmendur numrin në rritje të personave të siguruar sipas Aktit të Kujdesit për Kënaqësinë.
Megjithë këtë furnizim dhe kërkesë të pabalancuar, buxheti i vitit 2019 propozon shkurtim prej 48 miliardë dollarësh për arsimin mjekësor të diplomuar (GME) gjatë 10 viteve.
Fondet e GME paguajnë për trajnim mjekësor . Më shumë shkolla mjekësore mund të hapin dhe rekrutojnë studentë, por pa qasje në trajnimin e qëndrimit, ata të diplomuar përballen me një ngushtim në sistem. Zvogëlimi i fondeve për vendbanim ka të ngjarë të ulë numrin e banorëve të trajnuar në çdo vit, duke përkeqësuar më tej mungesën e parashikuar të mjekut.
Llogaritë e Kursimeve Shëndetësore
Presidenti Trump bëri fushatë për Medicare për të lejuar përdorimin e llogarive të kursimeve shëndetësore (HSA) , dhe duket se ai qëndron i vërtetë ndaj atij premtimi.
Një HSA është një llogari kursimi e zbritshme e përdorur për shpenzimet shëndetësore. Njerëzit mund të kursejnë paratë në një bazë para taksave dhe të tërheqin ato para pa taksa për sa kohë që paratë shkojnë drejt shpenzimeve mjekësore të kualifikuara. Deri në propozimin e buxhetit të vitit 2019, IRS nuk i ka lejuar përfituesit e Medicare të kontribuojnë në HSAs.
Në vitin 2018, një individ mund të kursejë sa më shumë se 3,450 dollarë në një HSA dhe një familje sa më shumë se 6,900 dollarë. Njerëzit mbi 55 vjeç mund të shpëtojnë një shtesë prej 1000 dollarësh çdo vit, nëse ata nuk ishin në Medicare. Cilat shuma do të lejoheshin për përfituesit e Medicare mbetet e paqartë.
Medicare Pjesa B Medikamente
Jo të gjitha medikamentet me recetë janë të shtyra në Medicare Part D. Disa ilaçe rimbursohen nën Medicare Pjesa B.
Këto barna përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në, të shtëna alergjike, ilaçe kundër kancerit, droga kundër nauzeve, faktorëve të koagulimit, ilaçeve të imunosupresionit, infuzioneve IV, trajtimeve nebulizuese, ilaçeve të osteoporozës, ushqimit të tubave dhe vaksinimeve të caktuara.
Sipas Medicare Pjesa B, shumë prej këtyre barnave rimbursohen nëse ato furnizohen dhe administrohen në zyrën e mjekut ose në departamentin e ambulancës spitalore. Për shkak të kostove të shtuara në urdhërimin, ruajtjen dhe administrimin e këtyre ilaçeve për përdorim të pacientëve, këtyre vendeve u është lejuar të ngarkojnë përfituesit e Medicare sa më shumë që 6 për qind më shumë se çmimi mesatar i shitjes për çdo drogë.
Propozimi i buxhetit për vitin 2019 ka për qëllim t'i japë fund mbulimit të Pjesës B të barnave dhe t'i zhvendosë kostot e mjekimit në Pjesën D. Duke e zhvendosur mbulimin e pjesës B në Pjesën D, ofruesit e Medicare nuk do të ishin më përgjegjës për menaxhimin e medikamenteve në zyrë. Në vend të kësaj, pacienti do të plotësonte një recetë dhe do ta çonte tek mjeku i tyre për t'u administruar. Kjo do të heqë çdo stimul ekonomik që një ofrues mund të ketë në përshkrimin e barnave me çmim më të lartë. Në të njëjtën kohë, bëhet më e papërshtatshme për pacientin të kalojë nëpër hapat shtesë.
Zvogëlimi i kostove të drogës me recetë
Zvogëlimi i kostos së barnave me recetë ka qenë gjithmonë një prioritet i lartë dhe buxheti i vitit 2019 vë theksin në këtë. Një letër e bardhë nga Këshilli i Këshilltarëve Ekonomikë përshkruan disa qasje, megjithëse ende nuk është e qartë se cilat prej këtyre modeleve do të ndjekë administrata.
Letra e bardhë e dekurajon vendosjen e çmimeve të qeverisë . GOP mbetet një besimtar i fuqishëm në tregun e lirë. Gjithashtu nuk mbështet importimin e barnave më pak të shtrenjta nga jashtë. Qëllimi është të rritet biznesi amerikan.
Një qasje është që të bëjë më të lehtë për FDA për të përshpejtuar aplikimet e drogës për medikamente gjenerike ose medikamentet me markë që nuk kanë një gjenerik të miratuar. Në teori, kjo do të rriste konkurrencën në treg dhe do të ulte kostot.
Një qasje tjetër është përmirësimi i marrëdhënieve ndërmjet pacientëve dhe industrisë së kujdesit shëndetësor. Siguruesit mund të kërkohet të ndajnë zbritje që marrin nga kompanitë farmaceutike me pacientë. Kufizimet mund të hiqen në mënyrë që përfituesit e Medicare të përfitojnë nga bonot farmaceutike.
Qasja e mbështetur nga Presidenti Trump do të eliminonte ndarjen e kostos , pra copayments dhe deductibles, për njerëzit që kanë kosto të lartë të drogës me recetë në 8.418 $ ose më shumë në vit. Për fat të keq, për të balancuar ato kosto, shpenzimet e xhepit do të rriteshin për përfituesit që nuk e përmbushin atë prag.
Një Fjalë Nga
Propozimi i buxhetit të vitit 2019, nëse miratohet, do të ketë edhe pro dhe kundër për Medicare. Ndërkohë që mund të ndihmojë në zvogëlimin e kostove të drogës me recetë për disa të moshuar (duke e rritur atë për të tjerët) dhe t'u lejojë atyre të përdorin llogaritë e kursimeve shëndetësore, do të shkurtonte fondet për programin Medicare në përgjithësi dhe do të përkeqësonte një mungesë tashmë të pacientëve.
> Burimet:
> 2017 Update: Kompleksiteti i Furnizuesit dhe Kërkesës së Mjekëve - Parashikimet nga 2015 deri në vitin 2030. Shoqata e Kolegjeve Mjekësore Amerikane. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Botuar më 28 shkurt 2017.
> Shtojca e buxhetit të vitit fiskal 2019. Zyra e Menaxhimit dhe Buxhetit. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Lëshuar më 12 shkurt 2018.
> Viti Fiskal 2019: Një Buxhet Amerikan. Zyra e Menaxhimit dhe Buxhetit. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Lëshuar më 12 shkurt 2018.
> Reformimi i çmimeve biopharmaceutical në shtëpi dhe jashtë vendit. Këshilli i Këshilltarëve Ekonomikë. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Botuar shkurt 2018.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Një regjistrim i mjekëve të licencuar në mënyrë aktive në Shtetet e Bashkuara 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.