Medicare është një sistem me pagese të vetme por a është e mjaftueshme?
Çdokush që beson se sistemi amerikan i kujdesit shëndetësor është më i miri në botë, është në surprizë. E vërteta është se Shtetet e Bashkuara shpenzojnë më shumë për kujdesin shëndetësor për frymë, por kanë rezultatet më të dobëta shëndetësore.
Një analizë nga Fondi Commonwealth në mënyrë specifike shikoi 11 vende të zhvilluara. Të dhënat janë grumbulluar në pesë kategori: 1) procesi i kujdesit (kujdesi parandalues, kujdesi i sigurt, kujdesi i koordinuar dhe angazhimi i pacientëve), 2) efikasiteti administrativ, 3) qasja (përballueshmëria dhe afatet kohore), 4) , 5) rezultatet e kujdesit shëndetësor (shëndeti i popullsisë, vdekshmëria e përshtatshme për kujdesin shëndetësor dhe rezultatet shëndetësore specifike për sëmundjet).
Sad për të thënë, SHBA renditet e dhjeta për efikasitetin administrativ dhe 11 për aksesin, barazinë dhe rezultatet e kujdesit shëndetësor.
Vendet që renditen mbi Shtetet e Bashkuara në listë kishin një gjë të përbashkët - kujdesin shëndetësor universal . Pyetja është nëse Shtetet e Bashkuara duhet të ndjekin ato hapat.
Medicare si një sistem me një pagues
Gjatë fushatës presidenciale të vitit 2016, ish-Sekretarja e Shtetit Hillary Clinton tha se Medicare ishte një sistem me pagese të vetme. Cfare do te thote ajo?
Një sistem i vetëm pagues është ai ku një entitet, zakonisht një qeveri, menaxhon dhe paguan për kujdesin tuaj shëndetësor. "Paguesi i vetëm" shpesh ndërpritet me shprehjen "kujdes shëndetësor universal" në terma laik, edhe pse ato nuk janë saktësisht një dhe njëjtë.
Në Amerikë, Medicare ka qenë sistemi i kujdesit shëndetësor që ne shohim ndërsa rritemi. Është një sistem me pagese të vetme, sepse qeveria financon programin shëndetësor nëpërmjet taksave që paguajmë në të .
Kjo tha, nuk është kujdes shëndetësor universal sepse nuk mbulon të gjithë. Në vend të kësaj, ajo është e kufizuar për njerëzit 65 vjeç e lart ose për ata me aftësi të kufizuara të caktuara .
Tricker ndoshta është se ndërsa Medicare filloi si një sistem të vërtetë të një paguesi, ajo ka evoluar në diçka më kapitaliste.
Qeveria federale përcakton standardet për atë që duhet të mbulohet, por njerëzit mund të zgjedhin të nënshkruajnë një plan Medicare Advantage , të drejtuar nga kompani private të sigurimeve, në krahasim me Medicare tradicionale, të drejtuar nga qeveria.
Medicare për të gjithë kundër Medicare për më shumë
Medicare mund të zgjerohet dhe të vihet në dispozicion për të gjithë amerikanët. Në këtë mënyrë, Medicare mund të bëhet kujdes shëndetësor universal. Një plan i tillë u miratua nga senatori Bernie Sanders i Vermontit dhe u bë i njohur si Medicare for All.
Gjatë ofertës së saj për presidencën 2016, ish-Sekretarja e Shtetit Hillari Klinton sugjeroi "Medicare për më shumë" si një mënyrë për të zgjeruar Medicare. Në vend të Medicare për të Gjithë, ajo propozoi uljen e moshës së pranimit të Medicare nga 65 deri në 50 vjeç.
Si do të ndihmonte kjo?
Njerëzit në këtë grupmoshë kanë tendencë të kenë një numër kushtesh mjekësore dhe më shumë kushte mjekësore nënkuptojnë më shumë shpenzime për kujdesin shëndetësor. Të paktën 87 përqind e amerikanëve të moshës 65-74 vjeç kanë të paktën një problem kronik mjekësor. Numri rritet në 92 për qind për ata 75 vjeç e lart. Numrat ulen në 72 për qind kur shohim popullatën e re 50-64 vjeçare, e cila aktualisht nuk mbulohet nga Medicare.
Pasi dikush plotëson kriteret e përshtatshmërisë për Medicare, ata fillojnë të paguajnë primet mujore për mbulimin mjekësor.
Këto para hidhen në një pishinë dhe përdoren për të paguar shërbimet për të gjithë përfituesit. Nëse amerikanët e rinj, relativisht të shëndetshëm janë shtuar në atë pishinë, atëherë një gjë interesante do të ndodhë me Medicare siç e njohim sot. Nuk do të kishte më shumë para për të ndarë. Edhe pse do të kishte më shumë njerëz në pishinë, do të kishte një numër mesatar më të vogël të kushteve mjekësore për t'u adresuar. Kjo mund të shtojë vite të kursimeve në Fondin e Mirëbesimit të Medicare .
Pro e Universal Health Care
E vërteta është se shpenzimet e kujdesit shëndetësor janë rritur ndjeshëm gjatë viteve, jo për shkak të inflacionit ose të teknologjisë së kushtueshme mjekësore, por për shkak të biznesit të madh dhe kapitalizmit.
Përderisa kompanitë private të sigurimeve dhe kompanitë farmaceutike mbajnë zinxhirët e kostos, shpenzimet e kujdesit shëndetësor do të vazhdojnë të rriten. Një sistem i vetëm pagues do të largonte motivet e shtuara nga përfitimet për kujdesin shëndetësor, por çfarë tjetër ofron ai?
Gjithkush do të kishte qasje të barabartë në kujdes pa marrë parasysh moshën, të ardhurat ose aftësinë. Gjithashtu, nuk do të duhej më të gjente një mjek në "rrjetin" tuaj sepse të gjithë mjekët do të ishin në rrjetin tënd. Copay dhe deductibles do të shkojnë larg.
Një sondazh kombëtar nga Qendra Kërkimore e Pew në 2017 vuri në dukje se 66 për qind e amerikanëve besojnë se qeveria duhet të sigurojë qasje në kujdesin shëndetësor dhe se 33 për qind mendojnë se një sistem me pagese të vetme është mënyra më e mirë për të shkuar.
Mosmarrëveshjet e kujdesit shëndetësor universal
Dollarët dhe cent nuk janë kostoja e vetme e kujdesit shëndetësor universal. Amerikanët jo vetëm që duhet të marrin në konsideratë rritjen e mundshme të taksave që ata do të paguajnë, por edhe se si mbulimi universal do të formonte kujdesin që ata marrin. Kohët e pritjes për shërbimet jo-emergjente do të zgjasin më shumë. Me më shumë njerëz në sistem, qasja në mjekun e tyre të zgjedhur mund të ndikohet nga koha më e gjatë e pritjes. Disa njerëz mund të kenë nevojë të ndryshojnë mjekët për të hyrë në kujdesin jo-emergjent në kohën e duhur.
Kohët e pritjes në vendet me kujdes shëndetësor universal mund të jenë të gjata. Në Danimarkë, koha mesatare për të marrë operacionin e kataraktit pas marrjes së vendimit për të trajtuar është 112 ditë. Ju mund të mos jeni në gjendje të zëvendësoni hip në Angli për 78 ditë. Operacionet zgjedhore në Irlandë ose në Norvegji do të largohen duke pritur 75 ditë. Kjo tha, raste urgjente janë vepruar urgjentisht. Nuk ka vonesë në kujdes kur të keni vërtet nevojë për të.
Në planin afatgjatë, Shtetet e Bashkuara mund të kursejnë shpenzimet e përgjithshme dhe të përmirësojnë rezultatet e kujdesit shëndetësor nën një sistem universal, por a kanë amerikanët durim të presin nga ana e tyre?
Një Fjalë nga
Sistemi shëndetësor amerikan ka një zgjedhje për të bërë. Ajo mund të përmirësohet me modelin e vet të paguesit të Medicare, duke e zgjeruar shtrirjen e saj tek më shumë amerikanë. Nga ana tjetër, ajo mund të ndjekë rrugën e kujdesit universal shëndetësor që shumë vende të zhvilluara kanë treguar të jenë më kosto-efektive dhe efikase me rezultate më të mira shëndetësore. Nuk është mirë të jesh njëmbëdhjetë më i miri në mbarë botën. Amerika meriton më mirë.
> Burimet:
> Aaron HJ. Cila rruge per mbulesen universale? N Engl J Med. 2017 7 dhjetor; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Kushtet kronike midis amerikanëve të moshuar. Faqja e internetit e AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Mbështetja publike e Kiley J. për rritjen e shëndetit të 'Single Payer', rritet nga demokratët. Pew Research Centre. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Publikuar më 23 qershor 2017.
> Schneider KE, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Krahasimi Ndërkombëtar reflekton difekte dhe mundësi për kujdes më të mirë shëndetësor në SHBA. Fondi i Komonuelthit. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Publikuar korrik 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, dhe Molin R. Krahasimet Ndërkombëtare të Kohëve të Pritjes në Kujdesin Shëndetësor - Kufizimet dhe Perspektivat. Politika e Shëndetit . Shtator 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01