Hospice Medicare Benefit është një pjesë e veçantë e Medicare që paguan për kujdesin e bujtinëve . Nëse ju ose një person i dashur keni Medicare dhe po mendoni të regjistroheni në kujdesin e bujtinëve, këtu është ajo që ju duhet të dini rreth bujtinë dhe përfitimet e Hospice Medicare.
Jo të gjithë mund të marrin bujtinë; ju duhet të kualifikoheni për të. Për të qenë të ligjshëm për bujtinë, ju duhet të keni një jetëgjatësi prej më pak se gjashtë muaj.
Përveç kësaj, duhet të pranoni të heqësh dorë nga opsionet e trajtimit të mëtejshëm kurativ për sëmundjen tuaj përfundimtare, në vend që të zgjidhni opsionet e trajtimit që synojnë mbajtjen e rehatshme dhe mbajtjen e një cilësie sa më të mirë të jetës.
Nëse ju keni Medicare dhe zgjidhni një organizatë të strehimit të certifikuar të Medicare për të siguruar kujdesin tuaj në hospice, shpenzimet do të paguhen nga Benefit Hospice Medicare.
Çfarë përfitojnë Hospice Medicare Benefit
Hospice Medicare Benefit mbulon të gjitha kujdeset që lidhen me sëmundjen tuaj të terminalit dhe të nevojshme për t'ju mbajtur të rehatshme. Paguan për:
- Mjekë dhe infermierë.
- Medikamente të nevojshme për t'ju mbajtur të rehatshme dhe kontrolloni ose parandaloni simptomat tuaja.
- Hospice ndihmon shëndetin në shtëpi për të ndihmuar me banje dhe ndryshimet në krevat.
- Pajisje mjekësore si një karrocë ose shtrat spitalor i nevojshëm për t'ju mbajtur të rehatshme.
- Punonjësit socialë që t'ju ndihmojnë të merrni gjërat në rregull dhe t'ju ndihmojnë juve dhe familjes tuaj të merren me vështirësi dhe pikëllim emocional.
- Përkujdesja për kujdesin e dhënë duhej t'i jepte kujdestarit tuaj një pushim.
- Fjala, terapia profesionale ose fizike e nevojshme për t'ju mbajtur të rehatshme ose t'ju mësojë se si të përballoni ndryshimet që trupi juaj po kalon.
- Shërbimet Dietike nëse është e nevojshme.
- Këshillim për pikëllimin për të dy ju dhe të dashurit tuaj.
- Pranimi spitalor nëse është e nevojshme për menaxhimin e krizave, miratuar nga ekipi i bujtinëve, dhe i pranuar në një spital ose objekt hospice të kontraktuar me organizatën tuaj në hospice.
- Çdo gjë tjetër që ndihet nga ekipi hospice është i domosdoshëm dhe lidhet me mbajtjen e rehatshme dhe kufizimin e simptomave të sëmundjes suaj terminale.
Çfarë Përfitimi Hospice Medicare nuk mbulon
Përfitimi Hospice Medicare nuk mbulon asgjë që synon shërimin e sëmundjes tuaj në terminal. Për shembull, ajo mund të mbulojë koston e terapisë rrezatuese që synon zvogëlimin e tumorit që është shtypur kundër kurrizit kurrizor që shkakton dhimbje. Por, nuk do të mbulojë terapinë e rrezatimit që synon shërimin e sëmundjes suaj. Çështja kryesore është nëse trajtimi është për të kontrolluar simptomat tuaja kështu që mund të jeni të kënaqur (të mbuluar) ose nëse trajtimi është një përpjekje për të kuruar sëmundjen tuaj të terminalit (nuk mbulohet).
Nuk mbulon koston e dhomës dhe të bordit. Kjo zakonisht nuk është problem nëse jeni në shtëpinë tuaj. Por, nëse jeni në një shtëpi pleqsh, në një ambient ndihmës të jetesës, në një bord dhe në një shtëpi të kujdesit, ose që jetoni në një institucion të strehimit, ju do të jeni përgjegjës për mbulimin e shpenzimeve të bordit tuaj dhe të kujdesit. Nëse është e qartë që ju duhet të jetoni në një shtëpi pleqsh, banesa të asistuara ose shtëpi të bujtinës, por nuk mund të përballoni dhomë dhe bord, disa organizata bujtësh do të përdorin donacione bamirëse për t'ju ndihmuar me këto kosto. Kjo zakonisht bëhet në bazë rast pas rasti, prandaj nëse parashikon që kjo mund të jetë një çështje, pyesni për atë si po zgjedhni se cila organizatë hospice duhet të përdoret.
Shërbimet e urgjencës dhe ambulancës nuk mbulohen nga përfitimet e Hospice Medicare nëse ekipi juaj i personelit nuk mendon se janë të nevojshëm, lidhur me sëmundjen tuaj përfundimtare dhe rregullon që ti të përdorësh ato shërbime.
Çfarë do të duhet të paguani
Ju do të keni një copay të vogël prej $ 5 për ilaçe, edhe pse disa organizata hospice heqin dorë nga kjo copay. Ju do të keni një bashkë-sigurim prej 5% për koston e çdo kujdesi afatgjatë, por jo më shumë se 12 dollarë në ditë. Ju do të paguani Medicare Pjesa B të zbritshme dhe bashkë-sigurim për çdo shërbim mjekësor që merrni nga një mjek që nuk punon për organizatën tuaj në hospice.
Duhet të vazhdoni të paguani çdo pritje të Medicare që keni paguar para se të regjistroheni për bujtinë. Për shembull, nëse do të paguhesh një Medicare Part B premium ose një çmim për një politikë Medigap , do të duhet të vazhdosh të paguash ato prime.
Si të Merrni Përfitimin e Hospice Medicare
Vetëm përfituesit e Medicare mund të përfitojnë nga Benefit Hospice Medicare. Kur vendosni të regjistroheni në një program hospice, një pjesë e procesit të regjistrimit në bujtinë do të kaloni nga plani juaj aktual i Medicare në Hospice Medicare Benefit. Personeli i bujtinë që ju ndihmon me regjistrimin në programin e bujtinë do t'ju ndihmojë gjithashtu me regjistrimin në Përfitimin Hospice Medicare.
Si punon Hospice Benefit Medicare
Hospice Medicare Benefit është pjesë e Medicare Part A. Kur të regjistroheni për bujtinë, pavarësisht nëse jeni në Origjinën Medicare ose në Planin e Medicare Advantage si një Medicare HMO , ju do të kaloni automatikisht në Origjinën Medicare. Origjina Medicare Pjesa A do të paguajë organizatën e bujtinë një sasi të caktuar të dollarit për çdo ditë që ju jeni pacientët e tyre. Kjo normë e caktuar dollar-per-ditë njihet si një normë per-diem.
Organizata e bujtinë paguan për të gjithë kujdesin tuaj të nevojshëm të bujtinëve nga shkalla e tij di-diem. Ajo merr këto para çdo ditë, pavarësisht nëse infermierja e bujtinës ose ndihmësi i shëndetit në shtëpi erdhi për t'ju vizituar atë ditë.
Organizata hospice tani vepron pak si një HMO në atë që ju lejohet vetëm të merrni shërbime shëndetësore që lidhen me sëmundjen tuaj të terminalit nga ajo organizatë bujtësh ose nga një ofrues tjetër i kujdesit shëndetësor me të cilin kontraktohet. Për shembull, nëse keni nevojë për oksigjen në shtëpi dhe një shtrat në spital, nuk mund t'i merrni nga ndonjë ofrues i pajisjeve mjekësore që zgjidhni. Në vend të kësaj, ju duhet t'i merrni nga ofruesit e pajisjeve mjekësore me të cilat kontraktohet organizata jopublike, dhe baba juaj duhet të pajtohet që ju nevojiten këto objekte.
Ju mund të merrni ende shërbime shëndetësore që nuk janë të lidhura me sëmundjen tuaj përfundimtare nga ofruesit e shërbimit jo-hospice. Për shembull, nëse sëmundja juaj terminale është kanceri, mund të vazhdoni të shihni kardiologun tuaj për trajtimin e aritmisë tuaj të zemrës, pasi që nuk ka të bëjë fare me sëmundjen tuaj terminale. Hospice nuk do të paguajë për kardiologun nga diamanti i saj pasi që vizita e mjekut nuk ishte e lidhur me sëmundjen tuaj përfundimtare. Sidoqoftë, Origjina Medicare Pjesa B do të paguajë për vizitën e kardiologut siç ka pasur në të kaluarën.
Në një shembull tjetër, nëse sëmundja juaj terminale është hipertensioni pulmonar dhe ju duhet të shtroheni në spital për shkak se keni ndërhyrë dhe keni thyer hip tuaj, Pjesa Origjinale Medicare A do të paguajë për hospitalizimin tuaj të lidhur me hip, dhe Origjinali Medicare Pjesa B do të paguajë faturat e mjekut që lidhen me hip tuaj. Në këtë mënyrë, bujtina dhe Medicare punojnë së bashku për të mbuluar shpenzimet e sëmundjes tuaj përfundimtare (me Benefit Hospice Medicare) si dhe shpenzimet e kujdesit shëndetësor që nuk lidhen me sëmundjen tuaj terminale (me Medicare Parts A dhe B.)
Çfarë ndodh nëse ndryshoni mendjen tuaj rreth bujtinëve Pasi të keni filluar të përfitoni nga bujtina Medicare
Nëse e ndërroni mendjen për bujtinë pasi të keni nënshkruar, mund ta revokoni Benefit të Hospice Medicare dhe të ktheheni tek Medicare Original.
Nëse dëshironi të vazhdoni të merrni shërbime të strehimit, por ndryshoni mendjen tuaj rreth organizatës së bujtinë që keni zgjedhur, ju mund të kaloni në një organizatë tjetër hospice. Sidoqoftë, nuk mund të ndryshoni organizatat e bujtinëve sa herë që dëshironi. Ju mund të kaloni një herë gjatë 90 ditëve të para të kujdesit tuaj, një herë gjatë 90 ditëve të para të kujdesit tuaj dhe një herë në 60 ditë pas kësaj. Shpresojmë që ju do të zgjidhni një organizatë bujtinë që do të jeni të lumtur dhe nuk do të keni nevojë të ndryshoni.