Si funksionon programi i pavarësisë në shtëpi?
Në një botë të përsosur, njerëzit do të shkojnë për të parë mjekun para se ata ndonjëherë do të kenë nevojë për kujdesin spitalor. Do të ketë masa parandaluese për të ulur rrezikun që sëmundja kronike e dikujt të dalë jashtë kontrollit. Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid (CMS) kanë përcaktuar përmirësimin e kujdesit ndërsa ulin vizitat e dhomave të urgjencës dhe pranimet në spital.
Ku Mjekësia Moderne Dështon të Moshuarit
Në vitin 2010, më shumë se gjysma e amerikanëve kishin të paktën dy sëmundje kronike me numrin që rritet në më shumë se 63 për qind për ata mbi 65 vjeç dhe deri në 83 për qind për ata mbi 85 vjeç. Problemi nuk është që të gjithë mund të marrin kujdesin ata kanë nevojë në zyrën e mjekut.
Për ata që janë të dobët ose të shtrirë në shtrat, ata që kanë më shumë gjasa që të kenë nevojë për kujdes mjekësor më së shumti, mund të jenë fizikisht të vështirë të largohen nga shtëpia e tyre. Për të tjerët, kompleksiteti i kushteve të tyre të shumta mund të kërkojë më shumë se vizita e zakonshme 15 deri në 20 minuta në zyrë. Mjeku mund t'u duhet që ata të vijnë disa herë që të kenë kohë të mjaftueshme për të adresuar të gjitha çështjet.
Në botën reale, mjekët përpiqen të përshtaten më shumë pacientë në oraret e tyre të zënë. Kur pacientët nuk mund të shihen, pacientët mund të gjejnë veten në dhomën e urgjencës duke u përpjekur të marrin kujdes urgjent, kujdes që është shumë më i shtrenjtë se sa që mund të ofrohet në ambient ambulator.
Kthimi i Thirrjes së Shtëpisë
Me kalimin e Aktit të Affordable Care ( Obamacare ) në vitin 2010, miliona amerikanë të pasiguruar tani kanë akses në kujdesin shëndetësor. Duke u mbështetur me kohë, mjekët po përpiqen të shohin më shumë pacientë në më pak kohë për të përmbushur këtë kërkesë. Kjo lë më pak kohë për thirrjet në shtëpi. Në vitin 2013, vetëm 13 për qind e mjekëve të familjes bënin një telefonate në çdo javë dhe vetëm 3 për qind bënin dy telefonata në javë.
Akti i përballueshëm i kujdesit ndihmoi në zbatimin e programit të pavarësisë në shtëpi për të nxitur mjekët për të bërë më shumë thirrje në shtëpi. Mjekët që kursejnë të holla për Medicare duke përmirësuar cilësinë e kujdesit do të ndanin shpërblimet financiare.
Programi pilot tre vjeçar regjistroi 17 praktika të ndryshme në të gjithë vendin për të ofruar kujdes shtëpiak për përfituesit e Medicare të cilët kishin sëmundje të shumëfishta kronike. Për t'u regjistruar, çdo praktikë duhej të administronte kujdesin në shtëpi për të paktën 200 pacientë të Medicare nëpërmjet një mjeku ose një infermiere-praktikues . Programi si një e tërë kujdesej për më shumë se 8,400 përfitues të Medicare.
Përfitimet e Thirrjeve të Shtëpisë
Pavarësia në shtëpi tregoi rezultate pozitive në vitin e saj të parë, duke kursyer 3,070 dollarë për përfituesin e Medicare dhe 25 milionë dollarë në përgjithësi. Nga 17 praktikat pjesëmarrëse, 12 të holla të kursyera për pacientët e tyre, 9 plotësuan kriteret për të fituar bonuse financiare dhe të gjithë ata përmirësuan cilësinë e kujdesit për pacientët në të paktën tre nga gjashtë kategori. Vetëm katër praktika përmbushën synimet për të gjitha gjashtë masat e cilësisë.
Më e rëndësishmja, jeta e këtyre pacientëve u ndikua për të mirë. Kishte më pak ripranime në spital , përmirësim i ndjekjes pas qëndrimeve në spital, një përmbledhje më e mirë e medikamenteve dhe ulje e përgjithshme e shërbimeve spitalore për kushtet e kujdesit kronik.
Kjo nuk është hera e parë që thirrjet në shtëpi janë treguar për të ulur kostot dhe për të përmirësuar kujdesin. Një studim i vitit 2014 në Journal of the American Geriatrics Society ka shqyrtuar një program të thirrjes në shtëpi që kujdeset për 722 pacientë gjatë dy viteve. Kursimet për pacientin mesatarisht arritën në më shumë se 4,200 dollarë në vit, me më pak hospitalizime dhe vizita në dhomat e urgjencave, 9 për qind dhe 10 për qind respektivisht.
Thirrjet e shtëpive bëjnë një ndryshim. Ndërsa programi pilot i pavarësisë në shtëpi vazhdon edhe për dy vjet, shikoni për të gjetur më shumë mjekë në një shtëpi pranë jush.
burimet:
Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services. Modeli i pagesës së akorduar për kujdesin e kujdesit kursen më shumë se 25 milionë dollarë në vitin e parë të performancës. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publikuar më 18 qershor 2015.
Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services. Kushtet kronike midis përfituesve të Medicare, Chartbook: Edition 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Efektet e Kujdesit Primar të Shtëpisë mbi Kostot e Medicare në Pleqtë me Rrezik të Lartë. Gazeta e Shoqërisë Amerikane të Geriatrisë. Tetor 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.