Nuk është e njëjtë me atë të kujdesit shëndetësor të një pagese
"Kujdesi universal shëndetësor" ose "mbulesa universale" i referohet një sistemi të shpërndarjes së burimeve të kujdesit shëndetësor ku secili është i mbuluar për shërbimet e kujdesit shëndetësor bazë dhe askush nuk i mohohet kujdesi për sa kohë që ai ose ajo mbetet banor i ligjshëm në territorin e mbuluar - siç janë të gjithë banorët e Komonuelthit të Masaçusetsit, ose të gjithë qytetarët e vendit të Kanadasë.
Koncepti i kujdesit shëndetësor universal shpesh nuk është korrektësisht i barabartë me një sistem të kujdesit shëndetësor të një paguesi , ku të gjitha shpenzimet mjekësore paguhen nga një njësi, zakonisht qeveria. Megjithatë, "paguesi i vetëm" dhe "universal" nuk janë të njëjta.
Shtrirja Universale
Një sistem i "mbulimit universal" mund të nënkuptojë dy gjëra paksa të ndryshme. Së pari, ai mund t'i referohet një sistemi ku çdo qytetar mund të përfitojë nga sigurimi shëndetësor publik ose privat. Së dyti, ai mund t'i referohet një sistemi ku çdo qytetar automatikisht merr shërbime bazë falas ose me kosto të ulët (parandalim, mjekësi emergjente) për një grup të privilegjeve standarde të mandatuara nga qeveria.
Në Shtetet e Bashkuara, qëllimi i mbulimit universal u animua me miratimin e Aktit të Kujdesit të Kujdesit - shpesh të quajtur Obamacare - dhe argumentet se si të maksimizohet mbulimi duke përmbajtur kostot, ka konsumuar administratën e hershme Trump. Sipas AKK-së, kompanitë e sigurimeve shëndetësore mund të ofrojnë politika specifike shëndetësore me një përzierje të përfitimeve të kërkuara nga ligji.
Për njerëzit që bien në përqindje të caktuara të linjës federale të varfërisë, një shkallë rrëshqitëse e subvencioneve publike paguajnë disa ose të gjitha primet e tyre. Efekti i synuar neto ishte se kushdo, pavarësisht nga të ardhurat, mund të përballonte të paktën një plan të arsyeshëm shëndetësor bazë.
Sistemet e Single-Payer
Megjithatë, në një sistem me pagese të vetme, nuk ka kompani sigurimi private për të filluar.
Vetëm qeveria autorizon dhe paguan për përfitime shëndetësore. Shembulli klasik i një sistemi të vetëm pagues është Shërbimi Shëndetësor Kombëtar i Britanisë së Madhe; NHS kontrollon aksesin në burimet e kujdesit shëndetësor dhe madje punëson ofruesit e kujdesit shëndetësor. Kanadaja ofron një skemë të ngjashme.
Disa anëtarë të lëvizjes progresiste të SHBA kanë sugjeruar që Shtetet e Bashkuara të mund të arrijnë në një formë të kujdesit shëndetësor të një pagese, duke ofruar " Medicare për të gjithë" -dhe duke marrë programin e paguesve të qeverisë për të moshuarit dhe duke universalizuar atë për të gjithë qytetarët. Megjithatë, nuk është e qartë se një qasje e tillë ka ndonjë mbështetje të rëndësishme politike përtej disa eksperimenteve të propozuara në shtetet individuale.
Partneritetet Publiko-Private
Në të gjithë botën, shumë vende ofrojnë kujdes shëndetësor në mënyrë universale, ndaj të gjithë qytetarëve të tyre, në kombinime publike-private dhe jo përmes sistemeve me pagë të vetme. Shembuj të këtyre vendeve përfshijnë Gjermaninë, Holandën dhe Singaporin. Singapori gëzon një nga sistemet shëndetësore më të suksesshme në botë, me një jetëgjatësi të gjatë dhe një normë të ulët të vdekshmërisë foshnjore.
Menaxhimi i rrezikut
Në çdo sistem ku siguruesit privat luajnë një rol në financimin e kujdesit shëndetësor, kompanitë individuale të sigurimeve shëndetësore duhet të balancojnë raportin e të sëmurëve me të shëndetshmet në bazën e tyre të konsumatorit pjesërisht përmes produkteve me vlerë të shtuar dhe shërbimeve që ato ofrojnë në minimum minimale qeveritare, dhe si ato ekstra çmohen në tregun e hapur.
Në disa vende, qeveria mbron siguruesit nga humbja e konsiderueshme, pjesërisht duke "penalizuar" siguruesit, profilet e rrezikut të të cilave janë kryer më mirë se mesatarja dhe pastaj barazimin e kostove. Kjo qasje quhet rregullim i rrezikut . Sidoqoftë, në vendet ku blerja në sistem është vullnetare ose në mënyrë efektive vullnetare (p.sh., përmes dënimeve të ulëta për mospërputhje), të ashtuquajturat Invincible të rinj - njerëz të rinj, të shëndetshëm që paguajnë në sistem por konsumojnë shumë pak burime stabilitetin financiar në sistem. Kur Invincibles të Rinjve refuzojnë të marrin pjesë, sistemi shtrihet drejt popullsisë më të vjetër dhe më të sëmurë, e cila në mënyrë efektive rritë kostot për të gjithë.