Hyperkalemia diagnostikohet kur niveli i kaliumit të serumit të matur është 5.0 mEq / L ose më shumë. Mund të shkaktohet nga konsumimi i kaliumit të tepërt, jo nga kaliumi i mjaftueshëm, ose nga kaliumi që del jashtë qelizave.
Testimi mund të ndihmojë për të përcaktuar se cili prej këtyre mekanizmave po nxit kaliumin tuaj të lartë. Vetëm kur e dini pse keni hyperkalemia mund ta trajtoni atë siç duhet dhe me shpresë të parandaloni recurrencat.
Testet e gjakut
Para se të shkoni në rrugën e një vlerësimi formal, mjeku juaj do të dëshirojë që të siguroheni që keni hyperkalemia të vërtetë. Shpesh, nivelet e kaliumit janë ngritur në mënyrë të pavërtetë, një situatë e njohur si pseudohyperkalemia, për shkak të tërheqjes së gjakut .
Një grykë që përdoret shumë ngushtë ose tepër gjatë mund të shkaktojë që qelizat e kuqe të gjakut të hemolizojnë ose të shpërthenin dhe rrjedhjen e kaliumit në mostër. Shtrëngimi i përsëritur i grushtit gjatë venupunkturës mund të shkaktojë rrjedhjen e kaliumit nga qelizat tuaja, duke rritur rezultatet e laboratorit tuaj deri në 1 deri në 2 mEq / L.
Detyra e parë e mjekut tuaj është të rishikoni nivelin e kaliumit. Nëse nivelet tuaja mbeten të larta, mjeku juaj mund të urdhërojë testet e mëposhtme.
Testet fillestare
Dështimi i veshkave , nëse është akut ose kronik, është një nga shkaqet më të zakonshme të hyperkalemia. Kur veshkat dështojnë, ata nuk janë në gjendje të nxjerrin kaliumin siç duhet. Kjo mund të çojë në ngritjen e kaliumit në gjak.
Ure ure e gjakut (BUN) dhe kreatininës matin sa mirë funksionojnë veshkat dhe përfshihen si pjesë e panelit bazë metabolik. Teste të tjera në panel përfshijnë natrium, klorid, bikarbonat dhe glukozë. Këto vlera laboratorike përdoren për të llogaritur një boshllëk anioni që, nëse ngrihet, tregon acidozën metabolike.
Acidoza mund të tërheqë kaliumin nga qelizat dhe në gjak. Nivelet e larta të glukozës, siç mund të shihet në diabetin e pakontrolluar , mund të bëjnë të njëjtën gjë. Nivelet e ulëta të natriumit përballë niveleve të larta të kaliumit mund të sugjerojnë një gjendje hormonale të njohur si hipoaldosteronizëm.
Një numër i plotë i gjakut gjithashtu mund të jetë një test i dobishëm i shqyrtimit. Numri i bardhë i gjakut mund të jetë një shenjë e infeksionit ose inflamacionit në trup. Nivelet e ulëta të hemoglobinës dhe hematokrit reflektojnë aneminë. Anemia e shkaktuar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut, e njohur gjithashtu si anemi hemolitike , mund të lironin nivele të larta të kaliumit në gjak.
- BUN
- kreatininës
- Paneli metabolik
- Numërimi i plotë i gjakut
Testet Specifike
Në varësi të simptomave dhe historisë tuaj mjekësore, mjeku juaj mund të zgjedhë të ndjekë disa prej testeve në vijim.
- Aldosterone: Aldosterone është një hormon i prodhuar nga gjëndra veshkave që rregullon presionin e gjakut. Edhe nëse nivelet e kaliumit janë të larta dhe nivelet e natriumit janë të ulëta, nevojitet një nivel aldosterone për të konfirmuar një diagnozë të hipoaldosteronizmit. Hipotensioni është gjithashtu i zakonshëm me gjendjen.
- Fosfokinazë kreatininës (CPK): Nivelet e larta të CPK sugjerojnë se ka pasur një dëmtim të muskujve. Jo vetëm që ky enzimë rrjedh nga muskujt, por mund të përmbyt veshkat, duke çuar në dështimin e veshkave në atë që njihet si rabdomioliza . Kaliumi gjithashtu rrjedh nga indet e muskujve.
- Nivelet e digoksinit: Digoksina është një nga medikamentet e shumta që mund të kenë një efekt anësor të hyperkalemia. Ndryshe nga beta-bllokuesit që gjithashtu mund të rrisin kaliumin e serumit, digoksina ka një test gjaku për të kontrolluar sa mjekim është në qarkullimin e gjakut.
- Testet e acidit urik dhe fosforit: Kur qelizat thyejnë, ato lëshojnë acidin urik dhe fosforin përveç kaliumit. Kjo mund të ndodhë në anemi hemolitike ose shpërthim të sëmundjes së qelizave të derdhjes. Ajo mund të ndodhë edhe në sindromën e lizës së tumoreve kur ka një prishje masive të qelizave pas kimioterapisë.
Testet e urinës
Një urinale e thjeshtë kërkon gjakun, glukozën, proteinën ose infeksionin në urinë.
Gjetjet jonormale mund të tregojnë glomerulonefritin, inflamacionin e veshkave ose glomerulonefroze, një gjendje jo-inflamatore ku rrjedhjet e veshkave janë proteina. Ajo gjithashtu mund të tregojë diabetin që është i pakontrolluar.
Mund të ndiqen teste më specifike të urinës për të kontrolluar se sa mirë kryhen veshkat. Nëse sekrecionet e urinës së kaliumit dhe natriumit janë brenda kufijve të pritur, veshkat nuk duhet të fajësohen. Një shkak jo-renal duhet të hetohet. Testimi për myoglobinën e urinës mund të konfirmojë një diagnozë të rabdomiolizës.
- Analiza themelore e urinës
- Kaliumi i urinës dhe natriumi
- Urgjenca mioglobina
Testet e zemrës
Hyperkalemia mund të shkaktojë arrhythmias kërcënuese për jetën nëse nivelet e kaliumit tuaj janë shumë të larta. Një elektrokardiogram (ECG) është një mjet i rëndësishëm diagnostikues, jo vetëm për të zbuluar raste më të rënda të hyperkalemia, por edhe për të identifikuar se çfarë lloj arrhythmia është i pranishëm.
Një EKG mat përçimin elektrik nëpërmjet zemrës, nga dhomat e sipërme të zemrës, atria, deri në dhomat e poshtme, ventrikulet. Çdo linjë në EKG nga PQRST përfaqëson aktivizimin ose rikuperimin e një dhome të ndryshme të muskujve të zemrës.
Kur kaliumi i serumit rritet, ndryshimet e EKG-së bëhen më të rënda. Duke filluar në nivelet 5.5 meq / L dhe më lart, ventrikulet mund të kenë vështirësi në rikuperimin. Kjo mund të shihet si t-valë në kulmin e EKG. Aktivizimi atrial ndikohet në 6.5 mEq / L, kështu që p-valët nuk mund të shihen më. Në 7.0 mEq / L, valët e QRS janë zgjeruar, përkatësisht me aktivizimin e vonuar të ventrikulave.
Arrhythmias kardiake priren të zhvillohen në 8.0 mEq / L. Kjo mund të përfshijë çdo gjë nga bradycardia e sinusit deri në takikardinë ventrikulare . Në rastin më të keq, asistolia, humbja e të gjitha impulseve elektrike, mund të ndodhë. Ndërsa një EKG nuk diagnostikon shkakun e hyperkalemia, ajo reflekton ashpërsinë e gjendjes. Arrhythmias zemrës kërkojnë trajtim emergjent.
Diagnoza diferenciale
Njerëzit me cirrozë, dështimi i zemrës congestive dhe diabeti janë në rrezik më të lartë për zhvillimin e hyperkalemia. Kushtet e tjera kronike që mund të jenë një faktor përfshijnë amiloidozën dhe sëmundjen e qelizave të derdhjeve .
Nëse jeni të përshkruar me ilaçe si frenuesit e ACE, bllokuesit e receptorit të angiotensinës, beta-bllokuesit , ciklosporina, digoksina, minoksidili, spironolaktoni dhe takrolimusi, jini të vetëdijshëm se nivelet e kaliumit tuaj mund të rriten. Mjeku juaj mund të kërkojë shkaqe të tjera të hyperkalemia, si dështimi i veshkave dhe hypoaldosteronism, siç është përshkruar më sipër.
> Burimet:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogjeneza, Diagnoza dhe Menaxhimi i Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. Mars 2011; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnoza EKG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Manual Merck: Versioni Profesional. Përditësuar në prill 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mali DB. Shkaqet dhe vlerësimi i hyperkalemia në të rriturit. Në: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Përditësuar shkurt 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Në: StatPearls [Internet]. Ishulli i Treasure (FL): Botimi i StatPearls. 2018 janar-.