Diabeti është një sëmundje kronike, progresive që duhet të menaxhohet çdo ditë. Barnat më të mira, burimet shtesë, edukimi në rritje dhe mjetet më të sofistikuara kanë ndihmuar njerëzit me diabet të jetojnë më gjatë. Megjithatë, jetëgjatësia më e gjatë mund të lërë më shumë kohë për të zhvilluar komplikime. Kjo nuk do të thotë që të gjithë njerëzit me diabet janë të destinuar të kenë komplikime.
Përkundrazi, njerëzit duhet të vazhdojnë të kujdesen për diabetin e tyre për të parandaluar çështjet poshtë rrugës.
Mënyra më e mirë për të parandaluar ndërlikimet e diabetit është të përpiqeni të mbani sheqerin tuaj në gjak, presionin e gjakut dhe peshën brenda një diapazoni të shëndetshëm. Sheqernat kronike të larta të gjakut mund të shkaktojnë dëme në shumë organe të trupit. Presioni i lartë i gjakut dhe obeziteti e theksojnë zemrën dhe e bëjnë kontrollin e diabetit më të vështirë.
Gjithashtu, duke u siguruar që mbani takime me mjekët tuaj - mjeku kryesor, mjeku i syve, pedagogisti, kardiologu - dhe duke qenë i vetëdijshëm për ndonjë simptomë të re, mund t'ju ndihmojë të zbuloni dhe të trajtoni shpejt komplikimet. Përveç kësaj, mbajtja e sheqernave të gjakut të kontrolluar dhe miratimi i ndryshimeve të jetesës mund të parandalojë ose të vonojë komplikimet e diabetit.
Kuptimi i këtyre llojeve të ndërlikimeve do të rrisë ndërgjegjësimin dhe do t'ju motivojë të kujdeseni mirë për veten.
Çfarë Lloji Komplikacionesh Ka?
Komplikimet e diabetit janë identifikuar si ose makrovaskulare (komplikime të enëve të mëdha) ose mikrovaskulare (komplikime të enëve të vogla).
Komplikimet makrovaskulare përfshijnë sëmundjet kardiovaskulare si sulmet në zemër, goditjet dhe pamjaftueshmëria e rrjedhjes së gjakut në këmbë (sëmundje arteriale periferike). Këto lloje të komplikimeve prodhohen nga ateroskleroza (forcimi i arterieve). Lipidet jonormale të gjakut, një dietë e sëmurë, mbipeshë ose obezë, nuk ushtrojnë, dhe që kanë tension të lartë mund të komplikojë këto simptoma.
Përveç kontrollit të sheqerit në gjak, duhet t'i adresoni të gjitha faktorët e rrezikut në mënyrë që të parandaloni goditje dhe sulme në zemër.
Komplikimet microvascular përfshijnë dëmtimin e syve (retinopathy), dëmtimin e veshkave (nefropatia), dhe dëmtimin e nervave (neuropatia). Këto lloje të komplikimeve mund të zbuten ose parandalohen duke mbajtur sheqernat e gjakut të kontrolluar. Diskutoni caqet e sheqerit në gjak me mjekun tuaj dhe synoni të arrini ato caqe çdo ditë.
Çfarë duhet të di për këto komplikime?
Sëmundja e veshkave (nefropatia): Diabeti është një faktor i rëndësishëm rreziku për sëmundjen e veshkave. Në fakt, një në tre persona me diabet zhvillojnë sëmundje të veshkave, dhe diabeti është shkaku më i zakonshëm i dështimit të veshkave. Diabeti mund të shkaktojë dëmtim të pengesës që mbron veshkat dhe membranën e bodrumit ku zhvillohet procesi i filtrimit. Veshkat përbëhen nga enët e gjakut që janë përgjegjës për filtrimin e gjakut. Kur enët e gjakut të dëmtohen, toksinat mund të krijohen në gjak. Mjeku juaj duhet të kontrollojë funksionin tuaj të veshkave çdo herë që të merrni punën e gjakut. Përveç kësaj, urinalysis është bërë për të kontrolluar sëmundjen e veshkave në urinën tuaj.
Për të parandaluar dëmtimin e veshkave ai ose ajo mund të ju vendosë në një ilaç për presionin e gjakut, i quajtur një ACE inhibitor.
Është e rëndësishme të përpiqeni të mbani kontrollin tuaj të gjakut. Tensioni i lartë i gjakut mund të sjellë stres në zemrën dhe veshkat tuaja, duke i ndërlikuar gjërat edhe më tej. Nëse ju keni qenë të përshkruar mjekësi, sigurohuni që ju të merrni atë. Nëse pi duhan, përpiquni të dilni. Dhe nëse jeni kripë e ndjeshme, është më mirë të përpiqeni të shmangni ushqimet e larta të natriumit, siç janë mallrat e konservuara, ushqimet e ngrënies, ushqimet e ngrënies dhe ushqimet e ngrira. Këto lloje të ushqimeve janë të larta në natriumi, të cilat mund të shkaktojnë presionin e gjakut të rritet duke i bërë presion anijet tuaja.
Ka pesë faza të sëmundjes së veshkave. Faza e parë konsiderohet faza e mirë dhe faza e fundit është sëmundja e veshkës në fazën përfundimtare, në të cilën trajtimi konsiston në dializë ose transplantim të veshkave.
Pjesa më e madhe e kohës, njerëzit nuk e ndjejnë simptomat e sëmundjes së veshkës derisa të përparojë deri në fund të fundit. Prandaj, është e rëndësishme që të keni një marrëdhënie të mirë me mjekun tuaj. Bëhuni një pacient proaktiv dhe bëni pyetje, në mënyrë që të jeni të vetëdijshëm se ku është funksioni i veshkave dhe ku duhet të jetë.
Lajm i mirë është se mbajtja e sheqernave të gjakut, presionit të gjakut dhe kontrollit të peshës mund të ndihmojë në parandalimin e sëmundjes së veshkave. Përveç kësaj, marrja e veshkave të testuara rregullisht është një mënyrë e rëndësishme për të mbajtur gjurmët e shëndetit të veshkave.
Dëmtimi i nervit (neuropatia): Neuropatia është më e zakonshme në këmbë dhe në duart, por gjithashtu mund të shkaktojë dëme në nerva në zona të tjera të trupit. Ne neuropati autonome zhvillohet në fshikëz, në traktin e tretjes dhe në organet riprodhuese . Neuropatia periferike ndikon në duart, këmbët dhe këmbët. Dhimbja nervore mund të dëmtojë. Gjithashtu mund të shkaktojë simptoma të pazakonta. Për shembull, dëmtimi nervor në stomak mund të shkaktojë ngopje dhe sheqernat e errëta të gjakut. Neuropatia periferike shpesh përshkruhet si një ndjesi djegie ose një mpirje dhe ndjesi shpimi. Njerëzit që kanë dhimbje nervore në gjymtyrët e tyre mund të kenë vështirësi në zbulimin e lëndimeve të këmbëve, siç janë shkeljet në një litar, ose ndoshta fërkimi i një guri kundër gishtit tuaj. Dëme të panjohura në këmbë mund të çojnë në infeksione të rënda. Të shoqëruar me sheqerna të gjalla të gjakut, dëmtimet në këmbë mund të jenë të ngadaltë për të shëruar dhe mund të çojnë në amputime.
Ju keni më shumë gjasa të zhvilloni neuropati nëse keni pasur diabet për një periudhë të zgjatur kohore, veçanërisht nëse sheqernat e gjakut kanë qenë kronikë të lartë. Gjëja më e mirë që mund të bëni për të parandaluar neuropati është që të mbani sheqernat e gjakut në një gamë të mirë. Nëse dyshoni se diçka është e gabuar, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.
Nëse ju jeni diagnostikuar me neuropati autonome, mund t'ju duhet të ndiqni trajtimet e caktuara, të tilla si ndjekja e një diete të veçantë, kërkimi i këshillimit psikologjik ose marrja e barnave të caktuara.
Nëse jeni diagnostikuar me neuropati periferike ose dyshoni se mund ta keni atë, duhet të keni mjekun tuaj të kryejë një provim të plotë këmbë për të përcaktuar ndjenjën tuaj të ndjesisë me një pirun tuning ose një test monofilament. Nëse keni ndjesi të zvogëluar, anomalitë e këmbëve, të tilla si infeksionet e kërpudhave ose thonjtë, deformimet, lëkurën e thatë të plasaritur, plagët ose prerjet, ju ndoshta do të dërgoheni në një pedikyr për punë të mëtejshme. Nëse nuk shihni një pedikyr, sigurohuni që të merrni çorapet dhe këpucët në çdo vizitë mjekësore. Kur jeni në shtëpi, është e rëndësishme të kontrolloni rregullisht këmbët tuaja dhe të praktikoni higjienën e mirë të këmbëve. Sigurohu qe ti:
- Ndryshoni çorapet çdo ditë dhe mbani çorape të pastra dhe të thata.
- Aplikoni krem zbutës në thembra të prera (shmangni locion në mes të këmbëve).
- Thani mirë mes gishtërinjve tuaj (shumë lagështi mund të shkaktojë zhvillimin e infeksioneve kërpudhore).
Është gjithashtu e rëndësishme që kurrë të mos ecësh në këmbë të zbathur, gjithnjë shkundni këpucët para se t'i vini ato, dhe të vishni këpucë që përshtaten dhe janë të rehatshme.
Retinopatia (dëmtimi i syve): Sheqernat e rritura të gjakut mund të shkaktojnë dëme në anijet e vogla prapa syrit, gjë që mund të shkaktojë që ata të rrjedhin gjakderdhje ose rrjedhje të lëngjeve. Njerëzit me diabet janë në rrezik në rritje të zhvillimit të kushteve të syrit, të tilla si retinopatia, edemë macular diabetike (DME), katarakte dhe glaukoma . Nëse nuk trajtohet si duhet, këto gjendje syri mund të çojnë në humbje të shikimit dhe madje edhe në verbëri. Njerëzit me diabet duhet të kenë një provim të zgjatur të syve pas diagnozës së diabetit. Dëmtimi i syrit mund të fillojë para se të diagnostikohet diabeti. Prandaj, duke qenë proaktiv është shumë e rëndësishme për parandalimin e komplikimeve. Nëse keni diabet, duhet të merrni sytë tuaj të ekzaminuar të paktën një herë në dy vjet nëse nuk keni dëshmi të retinopatisë dhe një herë në vit nëse keni probleme ekzistuese për syrin. Kontrolli i diabetit - duke marrë ilaçe siç përshkruhet, duke qëndruar fizikisht aktiv dhe duke mbajtur një dietë të shëndetshme - mund të parandalojë ose të vonojë humbjen e shikimit. Përveç kësaj, zbulimi i hershëm dhe kujdesi i duhur i ndjekjes mund të mbrojnë humbjen e shikimit.
Presioni i lartë i gjakut dhe sëmundjet e zemrës: Njerëzit me diabet janë në rrezik në rritje të zhvillimit të presionit të lartë të gjakut. Njerëzit me diabet janë gjithashtu dy herë më shumë të ngjarë të kenë sulme në zemër dhe goditje nga ata që nuk kanë diabet. Është e rëndësishme të mendoni për diabetin, jo vetëm si një sëmundje e sheqerit në gjak, por si një sëmundje kardiovaskulare. Kjo mund të ndihmojë në parandalimin ose vonimin e zhvillimit të sëmundjeve të zemrës. Prandaj, është e rëndësishme që të mbani sheqerin në gjak, presionin e gjakut, kolesterolin dhe peshën në vargjet e shëndetshme. Përveç kësaj, nëse pini duhan, duhet të përpiqeni të ndaloni. Ndërprerja e duhanit mund të zvogëlojë rrezikun e goditjes dhe të ulë nivelin e sheqerit në gjak dhe presionin e gjakut.
Në mënyrë tipike, nuk ka simptoma të presionit të lartë të gjakut, prandaj shpesh quhet "vrasës i heshtur". Disa njerëz ecin rreth e rrotull, me presionin e tyre të lartë apo të lartë, pa e ditur fare. Nëse ju përjetoni simptoma, mund të keni dhimbje koke ose të ndjeheni të ndezur. Për të mbajtur presionin normal të gjakut, duhet të siguroheni që presioni juaj i gjakut të kontrollohet në çdo vizitë të mjekut. Di numrin tuaj dhe çfarë është një presion normal i gjakut.
Sipas Shoqatës Amerikane të Zemrës, një presion normal i gjakut është më i vogël ose i barabartë me 120/80 mm / Hg. Numri më i madh, presioni i gjakut sistolik, është matja e presionit në arteriet kur zemra rreh (ose është në punë). Dhe numri më i ulët, presioni diastolik, mat presionin midis rreh kur zemra po pushon. Nëse ju keni qenë të përshkruar me ilaçe të presionit të gjakut, sigurohuni që ta merrni. Nëse ju është dhënë një makinë për presionin e gjakut për të monitoruar presionin tuaj në shtëpi, duhet ta bëni këtë. Njoftojeni mjekun tuaj nëse presioni juaj është më i lartë se sa duhet të jetë. Së fundmi, ndryshimi i dietës mund të ndihmojë në zvogëlimin e presionit të gjakut. Ushqimet që janë të pasura me natriumi mund të ngrenë presionin e gjakut. Shmangni shtimin e kripës për ushqimet tuaja dhe përpiquni të shmangni ushqimet e përpunuara - ushqimet që janë në një kuti, qese ose kuti. Shumë njerëz me presion të lartë të gjakut përfitojnë nga ndjekja e një diete DASH.
Nëse keni një histori familjare të sëmundjes së zemrës, ju jeni në rrezik më të madh për ta zhvilluar atë, veçanërisht nëse keni diabet. Por mund të përpiqeni ta zvogëloni rrezikun duke mbajtur sheqerin në gjak dhe lipidet në qëllimin (kolesterolit HDL dhe LDL dhe trigliceridet), indeksin tuaj të trupit në një gamë të shëndetshme, perimetrin tuaj të belit brenda limiteve normale dhe rritjen e aktivitetit tuaj fizik.
Diskutoni qëllimet tuaja specifike me mjekun tuaj. Shumica e njerëzve përfitojnë nga këto shifra:
- Hemoglobina A1c 7 për qind ose më pak
- Kolesteroli total: <200 mg / dL
- LDL <100 mg / dL
- HDL> 40 mg / dL për burrat dhe> 50 mg / dL për femrat
- Trigliceride <150 mg / dL
- Përfundimi i belit: Men <40 inç, gratë <35 inç
- Indeksi i Trupit: 18.5-24.4kg / m2
- Ushtrimi: Qëllimi për 150 minuta në javë me aktivitet të moderuar fizik
Parandalimi i këtyre komplikimeve
Nivelet e larta të glukozës prodhojnë ndryshime në vetë enët e gjakut, si dhe në qelizat e gjakut që pengojnë rrjedhjen e gjakut në organe të ndryshme. Marrja e ndryshimeve agresive të jetesës mund të ndihmojë në uljen e sheqernave të gjakut dhe parandalimin e ndërlikimeve të diabetit. Nuk është kurrë tepër vonë për të ndërmarrë veprime. Edhe nëse keni pasur diabet për një kohë të gjatë, ju mund të bëni ndryshime për të përmirësuar shëndetin tuaj.
Mbani sheqernat e gjakut në gamën e synuar: Sigurohuni që të keni një kuptim të qartë të asaj se cilat janë objektivat e sheqerit në gjak. Sheqernat e gjakut që janë shumë të larta (hiperglikemi) dhe shumë të ulëta (hipoglikemia) mund të jenë të rrezikshme. Mbajtja e sheqernave të gjakut në qëllimin tuaj të dëshiruar mund t'ju ndihmojë të parandaloni që anijet e mëdha dhe të vogla të dëmtohen. Mos u shqetësoni nëse keni sheqer gjaku të rastit. Por veproni kur vini re një model sheqerash të lartë të gjakut. Kontaktoni doktorin tuaj nëse jeni duke bërë gjithçka të njëjtë dhe sheqernat e gjakut janë të larta - mund të keni nevojë për një rregullim mjekimi. Për shkak se diabeti është një sëmundje progresive, nganjëherë ne duhet të bëjmë ndryshime, madje edhe kur bëjmë gjithçka të drejtë.
Humbja e peshës: Humbja e peshës është një nga mënyrat më të fuqishme për reduktimin e sheqernave të gjakut. Përveç kësaj, humbja e peshës e merr stresin jashtë zemrës dhe mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve të zemrës. Vendosja e një peshe të shëndetshme mund të ndihmojë në reduktimin e rezistencës ndaj insulinës dhe të lejojë trupin tuaj të përdorë insulinën që po bën. Kjo e merr stresin jashtë pankreasit dhe mund të ruajë qelizat beta (qelizat e përdorura për të bërë insulinën). Humbja prej 10 për qind e peshës trupore mund të përmirësojë shumë shëndetin tuaj të përgjithshëm. Nëse ju keni qenë duke u përpjekur për të humbur peshë për një kohë të gjatë dhe të vazhdoni luftën tuaj, ju mund të përfitoni nga një zëvendësim vakt . Zëvendësimet e vakteve janë të kontrolluara me kalori dhe karbohidrate. Ata mund të shërbejnë për të eliminuar një zgjedhje ushqimore gjatë ditës, gjë që mund të lehtësojë marrjen e kalorive. Të qenit përgjegjës për zgjedhjet tuaja ushqimore mund t'ju ndihmojnë gjithashtu që të rrini në një plan të shëndetshëm të ngrënies. Rritni llogaridhënien tuaj dhe fitoni një trajner duke krijuar një takim me një dietist të regjistruar ose një edukator të çertifikuar të diabetit.
Ndiqni një dietë të shëndetshme: Ajo që hani në masë të madhe ndikon në kontrollin e diabetit tuaj. Karbohidratet janë lënda ushqyese që ngre më shumë sheqernat e gjakut . Ushqime të tilla si bukë, oriz, makarona, fasule, fruta, qumësht dhe kos përmbajnë të gjitha karbohidratet. Njerëzit me diabet përfitojnë nga të hahet një dietë e modifikuar e kontrolluar nga karbohidratet. Shumë njerëz gjejnë se sheqernat e tyre të gjakut kontrollohen më mirë kur hanë një dietë të ulët karbohidrate . Nëse dieta juaj është e lartë në karbohidratet, gjëja më e mirë që mund të bëni është të përpiqeni të shkurtoni.
Eliminimi i pijeve të ëmbla , zvogëlimi i ëmbëlsirave dhe kufizimi i karbohidrateve në ushqimin tuaj në jo më shumë se 1 filxhan. Pasi ta keni bërë këtë, përpiquni të zgjidhni burime më të mira të karbohidrateve: drithërat, bishtajoret dhe perimet niseshte janë disa zgjedhje më të mira karbohidrate. Përveç reduktimit të karbohidrateve, është më mirë që të zvogëlohet marrja e ushqimeve të përpunuara dhe të skuqura, si mish të shëruar, mish të shijshëm dhe patate të skuqura, për të përmendur disa. Këto lloje të ushqimeve janë të pasura me kalori, të ngopura dhe yndyrna trans, dhe mund të rrisin kolesterolin e keq, i cili është një faktor kontribues për aterosklerozën. Së fundmi, rrisni futjen tuaj të fibrave. Ushqimet e pasura me fibra, kokrra , fruta, perime , arra, fara mund t'ju ndihmojnë të ndiheni të plotë, të stabilizoni sheqernat në gjak dhe të ulni kolesterolin. Është e dobishme për të ngrënë rreth 25-38g fibra në ditë.
Lëvizni më shumë: Mund të jetë më e lehtë sesa të bëhet, por stërvitja me të vërtetë ndihmon në uljen e sheqerit në gjak duke përdorur insulinën. Përveç kësaj, stërvitja mund të ndihmojë në ndërtimin e muskujve, rritjen e energjisë dhe përmirësimin e gjumit dhe humorit. Në fund të fundit, ju duhet të synoni që të goditni rreth 150 minuta në javë të aktivitetit të moderuar fizik (të përhapur të paktën tre ditë). Kur është e mundur, ju gjithashtu duhet të përfshini dy ditë në javë të stërvitjes së rezistencës. Nëse nuk e keni ushtruar më parë, sigurohuni që të merrni leje mjekësore përpara se të filloni një rutinë të re.
Marrja e edukimit vetë-menaxhues të diabetit: Gjithkush me diabet duhet të marrë arsimimin vetë-menaxhues të diabetit në diagnozë dhe duhet të vazhdojë të marrë arsim gjatë gjithë fazave të ndryshme të diabetit. Edhe nëse keni pasur diabet për një kohë të gjatë, mund të përfitoni nga marrja e një kursi për përsëritjen. Edukimi i vetë-menaxhimit të Diabetes fokusohet në sjelljet e vetë-kujdesit, të tilla si ushqimi i shëndetshëm, aktiviteti fizik, monitorimi i sheqerit në gjak, zgjidhja e problemeve, reduktimi i rreziqeve dhe përballimi i shëndetshëm. Ju mund të zgjidhni të bëni sesione një-në-një ose sesione grupi . Pyesni mjekun tuaj rreth fillimit.
Mblidhni një ekip mjekësh: Një mënyrë e shkëlqyer për të zvogëluar rrezikun dhe komplikimet është të krijoni një marrëdhënie të mirë me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Në mënyrë tipike, ajo do t'ju referojë tek mjekët e tjerë: mjeku i syrit, mjeku i këmbëve, kardiologu, endokrinologu, etj. Marrja e kontrolleve të shëndetshme mund të ndihmojë në marrjen e veprimeve parandaluese në reduktimin e komplikimeve të diabetit. Duke pasur një vlerësim bazë mund t'ju ndihmojë të identifikoni ndryshimet. Më shpejt që të identifikoni ndryshimet, ju keni më shumë mundësi që të trajtoni një çështje shpejt dhe të parandaloni ndërlikime të mëtejshme.
Merrni seriozisht diabetin tuaj: Shpesh, njerëzit me diabet raportojnë se nuk ndihen sikur sheqernat e tyre të gjakut janë të larta. Si rezultat, ata vendosin të mos e trajtojnë diabetin e tyre. Kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme. Diabeti që nuk është trajtuar mund të rezultojë në sheqerna të rrezikshme të lartë të gjakut, të cilat mund të shkaktojnë komplikime që mund të mos jenë të kthyeshme. Është e rëndësishme të marrësh seriozisht diabetin nga fillimi . Ndonjëherë modifikimet agresive të stilit të jetesës, humbja e peshës, dieta dhe stërvitja mund të ndihmojnë në zvogëlimin e sheqernave të gjakut aq shumë sa që nuk janë më në gamën e diabetit . Është e mundur për ta bërë këtë nëse përshtatni sjelljet tuaja sa më shpejt që të dini për diabetin tuaj. Vepro sot - mund ta bësh.
Një Fjalë Nga
Diabeti është një sëmundje që mund të shkaktojë shumë lloje të komplikimeve. Por, lajmi i mirë është se në qoftë se bëni ndryshime agresive të jetesës, mund të zvogëloni ose të vononi rrezikun e zhvillimit të këtyre ndërlikimeve. Mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun është që të mbani sheqerin tuaj në gjak, presionin e gjakut, peshën dhe kolesterolin sa më afër normales që mundeni. Mos prisni. Sigurohuni që jeni takuar me llojet e duhura të mjekëve dhe se jeni duke qenë proaktive në kujdesin tuaj për diabetin. Ju mund të jetoni një jetë të shëndetshme dhe të gjatë me diabet, por ju duhet të punoni në të.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Diabetit. Standardet e Kujdesit Mjekësor 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
> Shoqata Amerikane e Zemrës. Kuptimi i leximeve të presionit të gjakut.http: //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
> Instituti Kombëtar i Syrit. Fakte Rreth Sëmundjeve Diabetike Syri.https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy
> Fondacioni Kombëtar i veshkave. Diabetes.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Fuqia, et. al. Edukimi dhe mbështetja e vetë-menaxhimit të diabetit në diabetin e tipit 2: një deklaratë e përbashkët e shoqatës amerikane të diabetit, shoqatës amerikane të edukatorëve të diabetit dhe akademisë së të ushqyerit dhe dietikave. Kujdesi për diabet. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b