Diçka që njerëzit me limfoma dhe forma të tjera të kancerit të gjakut shpesh merren me sëmundjen e tyre ose si një efekt anësor i trajtimit, është ulur funksionin imun dhe ndjeshmërinë ndaj infeksionit. Ndonjëherë njerëzit me kancer të gjakut kanë nivele jonormale të një klase antitrupa, ndërsa të tjerët kanë më shumë se një klasë të prekur (IgA dhe IgG janë dy klasa të antitrupave të bëra nga disa subsekte të qelizave të bardha të trupit, IgM është klasa e tretë).
Cilat janë efektet e këtyre niveleve anormale, dhe si mund të trajtohen ato?
Infeksionet mund të rezultojnë nga nivelet anormale të antitrupave
Infeksionet periodike, sidomos infeksionet e traktit të frymëmarrjes, zakonisht janë parë tek pacientët me Waldenströmin , një lloj limfoma jo-Hodgkin dhe mund të jenë të lidhura me praninë e niveleve të ulëta të antitrupave, por varet nga ajo.
Në lidhje me njerëzit që janë të mangët në IgA (që ka një rol në zonat e trupit që janë mukozë, siç është rreshtimi i rrugëve të frymëmarrjes), një lidhje me infeksionin më të shpeshtë nuk duket të jetë aq i fortë. Në fakt, njerëzit që lindin me një mangësi në këtë klasë të antitrupave, shpesh nuk kanë simptoma.
Mjekët shpesh shpesh do të testojnë nivelet e antitrupave . Për shembull, i mbijetuari i Waldenströmit, Jennifer Killam, një pension i forcave ajrore në pension, vuri në dukje se në rastin e saj të gjitha nivelet e saj të antitrupave ishin të prirura për të qenë jashtë. "Mjekët e mi duhet të mbajnë një kontroll të vazhdueshëm në nivelet e mia të antitrupave-IgA, IgG dhe IgM.
Nivelet e mia IgM janë nën kontroll, por unë nuk jam në falje, "tha Killam.
Në llojin e Limfomës së Madhe të Killam dhe në një shumëllojshmëri të kancereve të tjera të gjakut, qelizat e sëmura prodhojnë sasi të tepruar të proteinave të antitrupave që hyjnë në qarkullimin e gjakut; në rastin e saj, është një sasi e tepruar e antitrupave IgM.
Një nga përpjekjet e saj të trajtimit i sjell këto nivele në normale. Edhe pse nivelet e saj të IgM janë tani poshtë dhe në një gamë më të shëndetshme, nivelet e saj të IgG antitrupave janë gjithashtu shumë të ulëta - dhe IgG është një antigjen kyç që lufton kundër infeksionit.
Nivelet normale të IgG janë mbi 800 mg / dL. Major Killam e bie në 200 mg / dL, gjë që e bën atë të jetë shumë e ndjeshme ndaj sëmundjes. Pra, çdo gjashtë javë ajo shkon në Qendrën Mjekësore të Qytetit të Shpresës për katër deri në gjashtë orë për të rikthyer nivelet e saj të IgG. Ajo merr një infuzion intravenoz të njohur si IVIG.
Terapia IVIG
IVIG është në fakt një terapi që ka qenë rreth e rrotull për dekada dhe përdoret për të trajtuar pacientët me shumë lloje të ndryshme të sëmundjeve. IV qëndron për intravenoz dhe IG qëndron për imunoglobulin (termi shkencor për proteinat e antitrupave).
IVIG fillimisht u tregua i efektshëm në një sëmundje të quajtur purpura autoimmune idiopatike trombocitopenike (ITP) në 1981. Që atëherë, një listë e gjatë e sëmundjeve që duket se i përgjigjen mirë IVIG ka qenë në rritje. Një nga përdorimet kryesore të IVIG është zëvendësimi i niveleve të antitrupave të një personi, por që është larg përdorimit të vetëm.
IVIGs janë produkte që mund të varen në një qese për administrimin e lëngjeve në venat. Ato prodhohen nga plazma e grumbulluar e njeriut, që nënkupton që këto çanta përmbajnë antitrupa të IgG nga individë të ndryshëm, një shumëllojshmëri të donatorëve të shëndetshëm dhe produktet zakonisht përmbajnë më shumë se 95% IgG të pamodifikuara dhe vetëm gjurmë sasi të imunoglobulinës A (IgA) ose imunoglobulinë M ( IgM).
Mbledhja e sëmundjeve që i përgjigjen IVIG-it është e jashtëzakonshme dhe lista ndoshta tregon rëndësinë e funksionit të shëndetshëm imun në të gjitha llojet e sëmundjeve të ndryshme.
Përdorimet e terapisë IVIG
Këtu është një mostër e përdor për IVIG.
Immunodeficienca: Kjo përfshin kushtet që lindin njerëzit, por gjithashtu edhe sëmundjet që marrin një taksë në sistemin imunitar si leuçemia kronike limfocitike (CLL) dhe mieloma e shumëfishtë. Gjithashtu janë përfshirë rastet e mungesës së pamjaftueshmërisë që zhvillohen sipas planit kur terapitë shtypin prodhimin e antitrupave të trupit.
Infeksione: Në disa raste, ka rrethana në të cilat një person me infeksione të shpeshta ose të përsëritura mund të përfitojë nga IVIG.
Disa infeksione virale, të tilla si infeksioni kronik parvovirus i komplikuar nga anemia, përfshihen në këtë kategori.
Kushtet autoimune / inflamatore: Përveç kësaj, në këtë kategori përfshihen edhe kushtet tjera të tilla si Sindromi Guillain-Barré, sëmundja Kawasaki dhe sëmundjet e lidhura me HIV të nervave, për të cilat IVIG fillimisht është treguar efektiv në 1981.
Kushtet e tjera: Disa sëmundje që përfshijnë nervat, të quajtura neuropati kronike, potencialisht përmirësohen me IVIG. Reagimet e transfuzionit dhe refuzimet e transplantimit të organit të ndërmjetësuar nga antitrupat gjithashtu bien në këtë kategori.
Të jetosh me Waldenströmin, që po merret me tregtinë
Major Killam vuri në dukje se, në këtë pikë, sëmundja e saj është e qëndrueshme. Trajtimet e saj kanë sjellë nivelet e saj IgM poshtë kështu që ajo nuk duhet të shqetësohen sa më shumë për disa komplikime për të pasur sasi të tepërt të IgM.
Kur një sasi e tepruar e proteinave hyn në gjak, mjekët shqetësohen për diçka të quajtur sindromë hyperviscosity, ose HVS. Shenjat dhe simptomat e HVS përbëhen kryesisht nga tri gjëra: gjakderdhje në mukozën, ose rreshtim i organeve të ndryshme, ndryshime vizuale dhe simptoma që tregojnë sistemin nervor si burim i tyre. Gjithashtu mund të jenë të pranishëm simptoma të përgjithshme të trupit, përfshirë lodhjen, humbjen e peshës ose ethet.
Terapitë e përdorura për trajtimin e limfomës gjithashtu nuk janë pa efektet e tyre anësore. Disa nga medikamentet e reja me gojë janë të prirur për të ndikuar në traktin e tretjes, me diarre të tepruar ose kapsllëk.
Në rastin e Killam-it të madh, nuk është një terapi e vetme që e mban të shkuarën, por një regjim, dhe ajo del nga disiplina të ndryshme, duke përfshirë mjekësinë tradicionale, akupunkturën, terapinë kiropraktike, meditimin dhe yoga.
"Të gjithë janë treguar të dobishëm për shëndetin tim dhe mirëqenien time gjithashtu. Oh, dhe qeshura-qeshur ndihmon shumë. Pra, nganjëherë, unë vetëm shikoj në pasqyrë dhe qesh! "
> Burimet:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al. IgA dhe IgG hypogammaglobulinemia në macroglobulinemia e Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Gjumbullim i imunizuar i imunizuar në sëmundjet autoimune dhe inflamatore. N Engl J Med . 2012 nëntor: 367 (21): 2015-25.