Me fillimin e simptomave të artritit reumatoid ose gjatë një shpërthimi akut të simptomave, njerëzit vetëm duan të zvarriten në shtrat dhe të qëndrojnë atje. Kjo është e kuptueshme dhe racionale. Është ajo që bëjmë kur nuk ndihemi mirë, apo jo? Por, artriti reumatoid është një sëmundje kronike. Nuk ka shërim . Sëmundja duhet të menaxhohet gjatë kohëzgjatjes. Si mbështetet shtrati në shtrat në një plan afatgjatë për të menaxhuar artriti reumatoid?
Cili është ndikimi i pushimit të shtratit në aktivitetin e sëmundjes?
Rekomandime nga koha e gjatë
Hipokrati tha, "Në çdo lëvizje të trupit, sa herë që dikush fillon të durojë dhimbjen, do të lehtësohet nga pushimi". Kjo është se sa larg prapa ne duhet të shkojmë për të gjetur origjinën e mendimit se pjesa tjetër e shtratit është lehtësuesi optimal i dhimbjes. Interesante, mjekët e mbanin atë dhe kanë rekomanduar pushim krevat për kushte të ndryshme për eons. Por, ndërsa studiuesit u përfshinë më shumë në vlerësimin e studimeve që konsideronin efektin terapeutik të pjesës së shtratit, rezultatet e rëndësishme statistikore ishin të vështira për t'u arritur - dhe akoma më e rëndësishmja, disa gjetje treguan rezultate më të këqija me pjesën tjetër të shtratit.
Në vitin 1978, Klinika Mayo deklaroi se terapia e pushimit në artriti reumatoid ishte "kontrovers". Dëshmitë në atë kohë treguan se stërvitja rrit inflamacionin dhe shkatërrimin e përbashkët, ndërsa pjesa tjetër zvogëlon inflamacionin. Sugjeroi që hospitalizimi mund të përmirësojë inflamacionin.
Gjithashtu sugjeroi që lodhja duhet të përdoret si një udhëzues në trajtimin e artritit reumatoid. Klinika Mayo arriti në përfundimin se pushimi i mjaftueshëm për të parandaluar lodhjen në kombinim me terapi të përshtatshme fizike është kursi më i mirë i trajtimit.
Rezultate Meta-Analiza
Deri në vitin 1999, Allen C. et al. (Lancet, 8 tetor 1999; 354: 1229-33) kryen një meta-analizë duke kërkuar MEDLINE dhe Bibliotekën Cochrane për studime të efektit terapeutik të shtratit të pushimit.
Ata identifikuan 39 studime të kontrolluara randomisht, të cilat përfshinin 5.700 pacientë që trajtoheshin për 15 sëmundje dhe gjendje. Në 15 nga sprovat, pjesa tjetër e shtratit u studiua si trajtim parësor për kushtet që përfshinin dhimbje të ulët mbrapa, punë spontane, infarkt miokardi, hepatit akut dhe artrit reumatoid. Autorët konkluduan se prova të vogla mund të gjendeshin për të mbështetur përdorimin e pjesës tjetër të shtratit. Kishte një sërë rezultatesh për pushimin e shtratit - nga jo-kontributues në dëmtues. Autorët cituan këshilla të ofruara fillimisht disa dekada më parë, të cilat deklaruan se pjesa tjetër e shtratit është "një formë tepër jofiziologjike dhe definitivisht e rrezikshme e terapisë, që duhet të urdhërohet për tregues të veçantë dhe të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur".
Afatshkurtër ndaj pushimit afatgjatë të shtratit
Hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se pjesa tjetër mund të jetë e dobishme për nyje të inflamuara në vend dhe dhimbje në afat të shkurtër. Pjesa tjetër mund të zvogëlojë dhimbjen dhe inflamacionin në nyjet e prekura. Por, në afat të gjatë, ka efekte të mundshme anësore nga inaktiviteti, sipas Johns Hopkins. Efektet anësore përfshijnë zvogëlimin e lëvizjes , fuqinë e zvogëluar, reagimin e ndryshuar ndaj ngarkesës së përbashkët dhe reduktimin e kapacitetit aerobik. Bazuar në rezultatet e studimit nga Mueller et al.
(Arkivi i Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimi, 1970), pacientët me shtrat të rreptë mund të humbasin 1 për qind në 1.5 për qind të fuqisë në ditë për vetëm një periudhë dy javore. Një terapist fizik një herë më tha se ajo që merr vetëm javë për të humbur, në aspektin e forcës së muskujve, merr shumë muaj për të rifituar.
Ndërsa pushimi i përkohshëm ose i shkurtër mund të shërbejë për të zvogëluar dhimbjen dhe zvogëlimin e numrit të nyjeve të dhëmbëve ose nyjeve të përflakur, është pushimi i shtrirë i shtrirë që është më shqetësues. Shtrati i zgjatur në shtrat, së bashku me atrofi të muskujve , mund të shkaktojnë ulçerë dekubitus, shkurtim tendash dhe kontrakturë. Ajo gjithashtu mund të shoqërohet me sëmundje tromboembolike (formimi i mpiksjeve të gjakut) dhe rezistenca e insulinës.
Meqë nuk ka dilema për të bërë më shumë dëm sesa për të mirë me pushim të gjatë të shtratit, duhet të konsiderohen alternativa. Për nyje individuale të caktuara, imobilizimi mund të jetë i mundur përkohësisht duke përdorur splinting ose duke mbajtur një mbështetje për të kufizuar lëvizjen e përbashkët të prekur. Në mënyrë optimale, duhet të ketë një ekuilibër midis pushimit dhe aktivitetit. Ju thjesht nuk mund të heqë dorë nga ushtrimi dhe aktiviteti fizik në favor të pushimit të zgjatur. Ushtrimi është i domosdoshëm për të shmangur atrofi, dobësi dhe paqëndrueshmëri të muskujve. Mendimi aktual tregon se në stërvitjen afatgjatë, stresi në të vërtetë zvogëlon dhimbjen dhe lodhjen në vend që ta rrisë atë. Nëse vendosni në shtrat duke menduar se nuk mund të ushtroni aq shumë sa të keni rëndësi, mendoni përsëri.
> Burimet:
> Brower, Roy G. Pasojat e pushimit të shtratit. Johns Hopkins University. Publikuar në Mjekësinë e Kujdesit Kritik. Vol.37 Shtojca 10. Tetor 2009.
> Cush, Weinblatt dhe Kavanaugh. Pushim dhe Ushtrim. Page 92. Arthritis reumatoid: Diagnoza e hershme dhe trajtimi. Professional Communications, Inc. Edicioni i tretë.
> Krabak, Brian MD dhe Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins Qendra e Arthritit. Menaxhimi i rehabilitimit për pacientët e artritit reumatoid. Pushim Relativ. Përditësuar më 31 korrik 2012.
> Smith RD dhe Polley HF. Terapia e Rest për Artritin Rheumatoid. Proceset e Klinikës Mayo. 1978 Mars; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Kujdes nga rekomandimi i pushimit të shtratit për shumicën e sëmundjeve. Mjeku i Familjes Amerikane. 2000, 15 shkurt; 61 (4): 1164.