Edhe pse mesatarja amerikane ka frikë nga racionimi i kujdesit shëndetësor, shumica e amerikanëve nuk janë në dijeni se racionimi i kujdesit shëndetësor ka ndodhur në mënyrë të qetë në Shtetet e Bashkuara për vite me rradhë. Kjo nuk është diçka e re, e sjellë nga Akti Affordable Care . Kjo nuk është rezultat i Obamacare . Nuk është një komplot liberal për të na mashtruar në zgjedhjen e mjekësisë socializuar apo mbulimit universal .
Përkundrazi, kapitalizmi ka ngadalësuar dhe heshtur çuar Shtetet e Bashkuara poshtë rrugës së racionimit të kujdesit shëndetësor.
Si ka inkurajuar kapitalizmi për racionimin e kujdesit shëndetësor në SHBA?
Ndërsa shpenzimet e kujdesit shëndetësor në SHBA u rritën, kostoja e sigurimit shëndetësor për punonjësit dhe familjet e tyre u bë gjithnjë e më e vështirë për bizneset amerikane. Edhe qeveria federale ndjeu majën e rritjes së shpenzimeve për kujdesin shëndetësor, ndërsa pa rritjen e shpenzimeve të Medicare.
Bizneset kërkonin më pak mundësi të sigurimit shëndetësor të punonjësve. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore janë inovuar për të plotësuar nevojën për sigurim shëndetësor që mbikëqyri kostot e kujdesit shëndetësor duke ofruar kujdes cilësor. Siguruesit shëndetësor përdorën disa teknika për të kontrolluar kostot, duke krijuar një zhanër të ri të produkteve të sigurimeve shëndetësore dhe metodave të shpërndarjes së kujdesit shëndetësor të njohur kolektivisht si kujdes i menaxhuar .
Ideja ishte që, duke menaxhuar kujdesin që ishte siguruar, siguruesi po ashtu do të menaxhonte koston e kujdesit.
Nëse siguruesi mund të mbante koston e sigurimit të kujdesit shëndetësor, mund të shiste produktin e tij të sigurimeve shëndetësore për një çmim më të ulët se konkurrenca. Siguruesit që arritën të ofrojnë një mbulim cilësor të sigurimit shëndetësor me çmime të arsyeshme të shpërblimit .
Konsumatorët (në këtë rast, bizneset, qeveria dhe qytetarët individualë) kërkuan një produkt me ritme të arsyeshme.
Kompanitë e sigurimit shëndetësor të Amerikës iu përgjigjën risi dhe konkurrencës. Ky është kapitalizmi në veprim. Por, metodat inovative që siguruesit shëndetësor përdorën për të mbajtur kostot në kontroll, ishin qetësisht duke endur teknikat e racionimit të kujdesit shëndetësor në rrjedhën kryesore të kujdesit shëndetësor të Shteteve të Bashkuara.
Si Racionalizimi i Shëndetit Ju ndikon
Shumica e njerëzve të siguruar në Shtetet e Bashkuara kanë një plan shëndetësor të menaxhuar të kujdesit si një HMO , EPO , ose PPO , kështu që shumica e njerëzve kanë përjetuar ndonjë formë të racionimit. Shpërndarja e kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara nuk është aq e qartë sa të thuash "Jo, nuk ju lejohet të keni këtë shërbim shëndetësor". Në vend të kësaj, racionimi i kujdesit shëndetësor në SHBA është më delikate dhe zakonisht paraqet në një nga dy format:
- Kufizimi i qasjes në lloje të caktuara të kujdesit shëndetësor ose ofruesve të kujdesit shëndetësor .
- Rritja e barrierave ndaj kujdesit shëndetësor në mënyrë që të dekurajojë përdorimin e pakujdesshëm, kujdesin e shtrenjtë ose kujdesin që nuk është mjekësor .
Shembuj se si kujdesi shëndetësor është racionuar në SHBA duke kufizuar qasjen në lloje të caktuara të kujdesit ose ofruesve përfshijnë:
- Kërkesat e para-autorizimit . Në këtë rast, siguruesi juaj shëndetësor do të refuzojë të paguajë për kujdesin shëndetësor nëse nuk e keni marrë lejen e siguruesit shëndetësor para se të merrni kujdesin. Kjo teknikë është e zakonshme në PPO.
- Kërkon një referim nga mjeku juaj i kujdesit parësor para se të shohësh një specialist. Në këtë rast, siguruesi juaj shëndetësor do të refuzojë të paguajë faturën për një specialist nëse PCP juaj nuk ju ka referuar specialistit. Kjo është e zakonshme në HMOs.
- Formularët e drogës . Shumica e planeve shëndetësore të menaxhuara të kujdesit kufizojnë mbulimin në një listë të barnave të caktuara. Nëse mjeku juaj përshkruan një ilaç që nuk është formulari i drogës për planin tuaj shëndetësor, plani juaj shëndetësor nuk do të paguajë për të.
- Rrjetet kufizuese të ofruesve që ju kërkojnë të përdorni vetëm ofruesit e rrjetit për kujdesin tuaj shëndetësor nëse dëshironi që kompania juaj e sigurimeve shëndetësore të paguajë për kujdesin tuaj. Kjo është e zakonshme në HMOs dhe EPOs.
- Lista e pritjes për transplantimin e organeve. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore nuk janë burimi i të gjitha shërbimeve të kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara. Për shembull, organet e dhuruara janë një mall i çmuar dhe i kufizuar; jo gjithkush që ka nevojë për një mund të marrë në listën e pritjes për një shans për të marrë një organ. Organet janë racionale.
Shembuj se si kujdesi shëndetësor është racionalizuar në SHBA duke rritur barrierat ndaj kujdesit përfshijnë:
- Ndarja e kostos . Rritja e të ardhurave të zbritshme , normat e bashkë- sigurimit dhe kërkesat për bashkëpagesë e bëjnë më të vështirë për konsumatorët e kujdesit shëndetësor të kenë qasje në kujdes sepse konsumatori duhet së pari të dalë me para. Kërkesat për ndarjen e kostos janë përveç konsumatorëve premium mujor që paguajnë për të blerë sigurimin shëndetësor. Çdo dollar që dikush duhet të paguajë për t'u kujdesur rrit mundësinë që ai ose ajo nuk do të jetë në gjendje të përballojë kujdesin. Gjithashtu, çdo dollar i ndarjes së kostove zvogëlon numrin e njerëzve që do të kenë qasje në atë shërbim të kujdesit shëndetësor të veçantë.
- Ngarkimi për sigurimin shëndetësor dhe kujdesin shëndetësor është ndoshta shembulli më themelor i racionimit të kujdesit shëndetësor. Në fakt, akuzimi për kujdesin shëndetësor dhe sigurimin shëndetësor është me rëndësi për racionimin e kujdesit shëndetësor bazuar në atë nëse dikush mund të përballojë ose jo të paguajë. Ata që mund të paguajnë për të marrë kujdes; ata që nuk mund të paguajnë nuk kujdesen. Është racionimi ekonomik.
Vini re se subvencionet e sigurimeve shëndetësore të Ligjit të Kujdesit të Kënaqshëm synojnë të ulin këtë formë të fundit të racionimit duke u dhënë ndihmë financiare atyre që nuk kanë mundësi të blejnë vetë sigurimin shëndetësor.
A është Shërimi i Shëndetit Rationing Bad, Good, or a Evil Need?
Megjithëse ne kemi trajtuar kujdesin shëndetësor në SHBA për vite me rradhë, ideja e racionimit të kujdesit shëndetësor është ende e pakëndshme në Shtetet e Bashkuara. Sarah Palin caktoi këtë ndjenjë kur ajo pretendonte se Akti i Kujdesit për Kënaqësinë do të krijonte "panele vdekjeje" që do të vendosnin se kush do të kujdeset dhe kush do të lihej të vdiste pa u kujdesur.
Do të ishte mirë nëse bota do të kishte burime të pakufizuara dhe të gjithë mund të kishin gjithçka që dëshironin. Megjithatë, kjo nuk është bota në të cilën jetojmë. Fakti i fortë është se kujdesi shëndetësor është një mall; paraja është një mall.
Mjekët dhe infermierët ofrojnë kujdes shëndetësor si një mënyrë për të fituar para, për të mbështetur familjet e tyre, për të paguar faturat e tyre. Kompanitë farmaceutike bëjnë droga që ata mund të shesin në një fitim. Nëse një kompani nuk ka fitim, ajo do të dalë jashtë biznesit dhe nuk do të jetë atje për të bërë ndonjë drogë vitin e ardhshëm.
Shumë njerëz mendojnë se kujdesi shëndetësor duhet të jetë përjashtim nga kapitalizmi, duhet të jetë një e drejtë themelore njerëzore e ofruar për të gjithë, sepse njerëzit nuk mund të jetojnë pa kujdes shëndetësor. Megjithatë, në Shtetet e Bashkuara shumë gjëra që njerëzit nuk mund të jetojnë pa u racionuar ekonomikisht.
Njerëzit nuk mund të jetojnë pa ushqim, por ne duhet të paguajmë për ushqim në dyqan ushqimore. Ata që janë në pullat ushqimore duhet të japin kujdes me fondet që qeveria ua siguron atyre që të mos mbarojnë ushqimin. Njerëzit nuk mund të jetojnë pa strehë nga elementet, por ne duhet të paguajmë për strehim dhe për veshje. Ata që nuk mund të paguajnë vuajnë.
Kujdesi shëndetësor racionon keq? Në disa mënyra, po. Njerëzit vuajnë kur shtyjnë kujdesin që nuk mund të përballojnë ose kur ata shkojnë pa kujdes shëndetësor.
A është racionimi i kujdesit shëndetësor të mirë? Në disa mënyra, po. Shpërndarja e kujdesit na ndihmon të përdorim burimet tona të kufizuara më me mençuri, të zgjedhim dhe të zgjedhim midis opsioneve dhe të përpiqemi të marrim vetëm kujdesin që është me të vërtetë e nevojshme.
Në fund të fundit, racionimi i kujdesit shëndetësor është një e keqe e domosdoshme. Ne kemi jetuar me të, pasi paraardhësit tanë i paguan mjekut të qytetit me pulat. Ne jetojmë me të tani kur ne duhet të marrim MRI-në tonë të paracaktuar nga plani ynë shëndetësor. Ne do të jetojmë me të në të ardhmen për sa kohë që koha dhe paraja janë burime të fundme.