Pavarësisht zgjerimit të opsioneve të trajtimit, rezultatet mbeten përgjithësisht të përziera
Lipodistrofia e lidhur me HIV është një gjendje e karakterizuar nga rishpërndarja ndonjëherë e thellë e yndyrës së trupit. Gjendja zakonisht shfaqet me një hedhje të dallueshme të fytyrës, mollaqeve ose gjymtyrëve, ndërkohë që shpesh shkakton një grumbullim yndyre rreth barkut, gjinjve ose mbrapa të qafës (e fundit prej të cilave quhet "hundë e buallit" si në dukje).
Lipodistrofia e lidhur me HIV-in shpesh ka qenë e lidhur me disa lloje të medikamenteve antiretrovirale , përfshirë inhibitorët e proteazës (PIs) dhe disa transkriptorë të kundërt nukleozid (NRTI) si Zerit (stavudine) dhe Videx (didanosine) . Gjendja mund të jetë gjithashtu pasojë e vetë infeksionit të VIH, veçanërisht duke prekur pacientët të cilët ende nuk kanë filluar terapinë antiretrovirale.
Ndërsa lipodystrophy është parë shumë më pak në njerëzit me HIV që nga futja e antiretrovirals më të reja të gjenerimit, ajo mbetet një problem pasi gjendja është rrallë e kthyeshme dhe ka tendencë të vazhdojë edhe nëse medikamentet e dyshuara janë ndalur.
Trajtimi i Lipodistrofisë: Qasjet dhe Konsideratat
Ndërsa nuk ka shërim për lipodystrophy lidhur me HIV, ka mundësi të trajtimit që potencialisht mund të kundërt disa nga efektet e rishpërndarjes yndyrë, si dhe të adresuar disa nga shqetësimet shëndetësore në lidhje me nivelet e kolesterolit dhe triglicerideve të larta në gjak.
Ndër qasjet:
- Kalimi i medikamenteve të VIH mund të ndihmojë nëse mjeku juaj beson se barnat tuaja janë shkak i shpërndarjes së yndyrshme të yndyrës / Ndryshimi në këtë rrethanë rekomandohet gjithmonë vetëm nëse parandalon përkeqësimin e mëtejshëm të gjendjes. Ndërsa mund të ketë një ndryshim të gjendjes, humbja më e madhe e fytyrës (e njohur me lipoatrofinë e fytyrës), shumica e ndryshimeve priren të jenë minimale për të moderuar. Është e rëndësishme të dini se lipodystrophy ndonjëherë mund të vazhdojë edhe pas PIs janë ndalur, edhe pse gjendja më shpesh nivelet jashtë me kalimin e kohës.
- Kalimi në tenofovir ose ndonjë regjim me bazë tenofoviri (p.sh., Truvada , Genvoya ) mund të ndryshojë edhe lipoatrofinë e fytyrës, sipas një numri studimesh të vogla. Ndërsa vështirë se është përfundimtare, studimi mbështet përdorimin e tenofovir ose abacavir ( Ziagen ) në rastet e lipodystrophy rëndë si asnjëra nga medikamentet është zakonisht i lidhur me gjendjen.
- Përcaktimi i Egrifta (tesamorelin) në rastet e akumulimit të yndyrës në bark dhe në zorrë. Egrifta është aprovuar për trajtimin e lipodystrophy-it të lidhur me HIV, pasi ka të bëjë me ndërtimin e yndyrës viscerale rreth midsection dhe organeve të brendshme të barkut. Egrifta duket se ka pak, nëse ka, efekt të matshëm në humbjen / rishpërndarjen e yndyrës në fytyrë, mollaqe, gji, mbrapa ose gjymtyrë.
- Ushqimi dhe stërvitja mund të mos kenë një ndikim të matshëm në disa nga manifestimet fizike të lipodistrofisë, por ato mund të ndihmojnë me lehtësi nivelet më të ulëta të yndyrës dhe kolesterolit që zakonisht shfaqen tek pacientët që trajtohen me PI. Përveç kësaj, ato mund të ndihmojnë në zbutjen e efekteve të lipodistrofisë duke rritur masën e muskujve të dobët në armë, këmbë dhe mollaqe; ose duke trajtuar çështje të peshës (p.sh., obeziteti , sindromi metabolik) që përkeqësojnë akumulimin e yndyrës në bark, mbrapa dhe gjoksa. Dietat më të ulëta të yndyrës dhe programet e rregullta të stërvitjes rekomandohet për të gjithë njerëzit që jetojnë me HIV, të mëdhenj ose të vegjël. Konsultohuni me dietist ose dietist për t'ju ndihmuar në zhvillimin e zakoneve më të mira të ngrënies.
- Merrni ilaçe për uljen e lipideve për të ulur nivelin e triglicerideve dhe kolesterolin në gjakun tuaj. Përdorimi i tyre nuk mund të ndihmojë në përmirësimin e rezultateve të përgjithshme shëndetësore (p.sh., uljen e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare dhe zhvillimin e diabetit), ato potencialisht mund të ulin ashpërsinë e lipodistrofisë.
- Terapia hormonale është studiuar gjithashtu në trajtimin e lipodistrofisë së lidhur me HIV, ose në formën e zëvendësimit të testosteronit ose në terapitë që përdorin hormon që çliron hormonet e rritjes (GHRH). Ndërsa përdorimi i të dyjave është i lidhur me rritjen e përmasave të muskujve të ligët, është e paqartë se sa efektivisht e trajton vetë gjendjen aktuale. Shumica e studimeve sugjerojnë se ekziston një përmirësim i matshëm në shpërndarjen e yndyrës, megjithëse shumë nga përfitimet duket se humbasin sapo të ndërpritet terapia hormonale.
- Mbushëset e lëkurës , gjithnjë e më popullore për përdorim kozmetik, janë gjithashtu në gjendje të korrigjojnë disa nga manifestimet fizike të lipoatrofisë, veçanërisht të fytyrës dhe natës. Në këto raste përdoren shpesh produkte si Sculptra (poli-L-laktik acid) dhe Radiesse (hydroxylapatite kalciumi) dhe mund të kërkojnë trajtim më shumë se një herë në vit. Ndërsa kozmetikisht efektive nëse kryhet nga një specialist i kualifikuar, kostoja e përsëritshme mund të jetë penguese për disa pacientë.
- Liposuction shpesh është hulumtuar për heqjen e yndyrës së grumbulluar rreth mbrapa të qafës (zakonisht i referuar si "horn buall"). Ndërsa të shpejtë dhe efektiv, mbetet një shans për të rishfaqur yndyrë-build up edhe pas operacionit. Përveç kësaj, liposukcioni mund të heqë yndyrën nënlëkurore vetëm nën sipërfaqen e lëkurës, që do të thotë që akumulimi i yndyrës në zgavrën e barkut nuk mund të trajtohet në atë mënyrë. Dhe si me të gjitha procedurat kirurgjikale, liposuction përfshin disa rrezik .
Cilado opsion që zgjidhni për të eksploruar, mos i ndërprisni barnat e HIV pa folur fillimisht me mjekun tuaj. Sigurohuni gjithashtu që të përfshini mjekun tuaj të HIV-it në çdo konsultim që mund të keni me kirurgët kozmetikë në lidhje me trajtimin e manifestimeve fizike të lipodistrofisë.
burimi:
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Efektet anësore të HIV-it: HIV dhe Lipodystrophy". AIDSInfo. Rockville, Maryland; azhurnuar më 1 janar 2016.