Testet e imazheve rezonancë magnetike (MRIs) përdoren zakonisht nga kirurgët ortopedikë për të vlerësuar një sërë kushtesh. MRI-të mund të jenë veçanërisht të dobishme në sigurimin e imazhit vizual të indeve të ndryshme brenda trupit. Duke lejuar mjekun tuaj të "shohë" indet, duke përfshirë muskujt, tendinën, kërc, kockat dhe ligamentet, mund të vlerësohet dëmtimi strukturor i sistemit musculoskeletal.
MRIs zakonisht përdoren për të identifikuar lotët e rrotulluesve në shpatull, dëmtimet ligamentale të kryqëzuara në gjunjë dhe një sërë kushtesh të tjera ortopedike në të gjithë trupin. Ndërsa MRI nuk mund të jetë testi më i mirë në çdo mjedis klinik, ato janë një test i dobishëm që mund të përdoret për të vlerësuar një sërë kushtesh.
Ka situata ku një MRI mund të kryhet me diçka të quajtur "zgjerimi i kontrastit". Kontrasti është një substancë që mund të shtohet në fusha të ndryshme të trupit për t'i bërë ato më të dukshme gjatë një skanimi. Për shembull, ndonjëherë kontrasti është injektuar në qarkullimin e gjakut për të ilustruar më mirë vendndodhjen e enëve të gjakut në MRI. Kontrasti mund të injektohet edhe brenda nyjeve për të zbuluar lëndime më delikate të ligamentit dhe kërcit. Me këto procedura, megjithatë, shpesh kërkohet një pyetje: A janë zgjidhjet e kontrastit të sigurta?
Rritja e Gadoliniumit
Agjenti më i zakonshëm i kontrastit për një test MRI quhet gadolinium.
Gadolinji është një metal i rrallë tokësor që mund të përdoret në mjediset e kujdesit shëndetësor për të nxjerrë në pah përfundimet specifike mbi testet MRI. Një sasi e vogël e gadolinit mund të injektohet në gjak ose të injektuar në një të përbashkët për të siguruar përmirësimin e kontrastit në një MRI. Llojet e tjera të agjentëve të kontrastit përdoren për llojet e tjera të testeve të imazhit.
Për shembull, njerëzit që kanë x-rrezet ose skanimet e CT shpesh kanë agjentë kontrasti, por këto nuk janë të bazuara në gadolinium. Për shumicën e studimeve radiografike, kontrasti është i bazuar në jod.
Për kushtet ortopedike, lloji më i zakonshëm i përdorimit të zgjerimit të kontrastit quhet arthrography zgjeruara gadolinium MRI. Kjo do të thotë që zgjidhja e kontrastit, gadoliniumi, është injektuar brenda në bashkim. Me injektimin e kontrastit brenda bashkimit, bëhet më e lehtë të përfytyrohet dëmtimi i kërcit dhe ligamenteve. Përmirësimi i kontrastit mund të përdoret për shumë lloje të ndryshme të MRI-ve, por arsyet më të zakonshme për të marrë MRI të kontrastit përfshijnë:
- Sup MRIs për të vlerësuar për një lotar të mundshme labral
- MRI bërryl për të vlerësuar për lëndimet " Tommy John "
- Hip MRIs për të vlerësuar për lotët labral
Siç është përmendur, përmirësimi i kontrastit mund të përdoret për arsye të tjera, këto janë vetëm disa nga arsyet më të zakonshme përse kirurgu juaj ortopedik mund të kërkojë që testi të jetë në kontrast.
Kontrasti është i sigurt?
Ka pasur disa interesa të kohëve të fundit për sigurinë e gadoliniumit të injektuar në trup. Shumica e hulumtimeve në fjalë kanë të bëjnë me injektimin e gadolinit në qarkullimin e gjakut, kështu që ka shumë pak të dhëna që kërkojnë sigurinë e injektimit të gadolinit në një të përbashkët.
Shqetësimi për injektimin në gjak është se gadoliniumi mund të grumbullohet dhe të vazhdojë në indet e caktuara të trupit. Ka pasur gjithashtu një lidhje me gadolininë që shkakton përkeqësimin e sëmundjes së veshkave në njerëz të caktuar. Ndërsa kjo nuk është një efekt anësor i zakonshëm, ajo rrit mundësinë për shqetësim.
Shumica e studimeve kanë treguar se gadoliniumi është një substancë e sigurt për t'u përdorur, madje edhe gjatë shtatzënisë. Përderisa njerëzit nuk kanë sëmundje aktive të veshkave, injeksione të gadolinisë konsiderohen të jenë të sigurta. Ndërsa kjo substancë nuk duhet të përdoret në mënyrë rutinore, ajo mund të jetë një mjet i dobishëm për të ndihmuar në diagnostikimin e një sërë kushtesh.
Ka edhe disa studime kërkimore që tregojnë se injeksione gadolinium në të përbashkët mund të shkaktojnë inflamacion të përbashkët dhe acarim. Nuk është e qartë se gadoliniumi është fajtor aktual dhe arsyeja pse njerëzit marrin inflamacion të përbashkët pas këtyre injeksioneve mund të jenë rezultat i vëllimit të lëngjeve të administruara ose substancave të tjera të injektuara së bashku me gadolininë. Sidoqoftë, dhënia e injeksionit, pavarësisht nga shkaku, mund të çojë në rritjen e simptomave të dhimbjes së përbashkët.
A është e domosdoshme një injeksion kontrasti?
Kjo është ndoshta pyetja më e madhe: A është arthrography gadolinium e nevojshme për të bërë diagnozën e një lotari labral ose një dëmtimi Tommy John? Ky është një debat subjektiv, dhe është gjithashtu një subjekt që po ndryshon ndërsa MRI përmirësohet në cilësinë e tyre. Nuk ka dyshim se MRI-të me kontrast të përmirësuar kanë qenë shumë më efektive në marrjen e diagnozës së llojeve të caktuara të lëndimeve sesa MRI-të jo kontrast. Megjithatë, MRIs po bëhen shumë më të sakta, dhe dallimi në mes të zgjerimit të kontrastit dhe një MRI jo kontrast mund të mos jetë aq i rëndësishëm sa që përdoret. Ka të dhëna më të reja që tregojnë një përmirësim kontrasti ndoshta nuk është e nevojshme për të bërë shumë diagnoza të zakonshme ortopedike.
Çfarë duhet të bësh?
Nëse mjeku juaj është duke sugjeruar një MRI me kontrast, është e arsyeshme t'i pyetni nëse zgjerimi i kontrastit është me të vërtetë i nevojshëm. Siç u përmend, me makina më të reja të MRI që ofrojnë imazhe me cilësi më të mirë, nevoja për zgjerimin e kontrastit të brendshëm është duke u bërë më pak i rëndësishëm. Ka padyshim raste kur zgjerimi i kontrastit është një opsion më i mirë, por këto janë relativisht të rralla dhe shumica e testeve MRI mund të kryhet pa zgjerimin e kontrastit.
Njerëzit që kanë çrregullime të veshkave themelore duhet të sigurohen që mjeku i tyre është i vetëdijshëm për këtë çështje para se t'i nënshtrohet ndonjë testi MRI. Përveç kësaj, është e arsyeshme të pyesni mjekun tuaj se cili do të ishte përfitimi i një MRI krahasuar me MRI krahasuar me një test MRI jo kontrasti. Nëse kjo diferencë është minimale, atëherë mund të konsideroni se nuk keni gadolinium të injektuar në trupin tuaj.
Një Fjalë Nga
Injeksione kontrasti mund të ndihmojnë me disa MRI për t'i bërë ato më të sakta për të diagnostikuar kushtet specifike. Megjithatë, ka rreziqe të mundshme që lidhen me materialet e kontrastit, dhe disa prej këtyre rreziqeve nuk mund të kuptohen plotësisht. Nëse përmirësimi i kontrastit është rekomanduar, duhet të jetë e qartë për të dy mjekët tuaj dhe për ju se pse rreziku i shtuar ofron përfitim të mjaftueshëm. Nëse nuk ka ndonjë arsye të qartë për të përdorur përmirësimin e kontrastit, MRI-të më moderne mund të diagnostikojnë me saktësi shumicën dërrmuese të kushteve ortopedike pa këtë rrezik të shtuar.
> Burimet:
> Firth, S. "Paneli i FDA mbështet paralajmërimin e ri për agjentët e kontrastit Gadolinium" MedPage Today. 11 shtator 2017.
> "Agjentët Kontrast të Bazuar në Gadolininë për Imazhe të Rezonancës Magnetike (MRI): Komunikimi për Sigurinë ndaj Drogës - FDA Vlerësimi i Rrezikut të Depozitave të Trurit me Përdorim të Përsëritshëm" Deklarata e FDA. 27 korrik 2015.