Plagë mediale në bërryl në hedhjen e atletëve
Tommy John mund të njihet më mirë nga tifozët më të rinj të baseball, jo për arritjet e tij në gropën e shtambës, por për procedurën kirurgjike që mban emrin e tij. Frika nga shtambina e baseball dhe atletë të tjerë të hedhur janë lëndime në ligamentin e kolateralit ulnar të bërrylit. Ligamenti i kolateralit ulnar të bërrylit është në anën e brendshme (mesatare) të nyjës, dhe ndihmon në sigurimin e stabilitetit të përbashkët të bërrylit.
Kur hedhur, stres i rëndësishëm është vendosur në ligament kolateralit ulnar, dhe lëndimet mund të ndodhin në ligament.
Në vitet e fundit, lëndimet në ligamentin e kolateralit ulnar, dhe nevoja për kirurgji të Tommy John, është bërë gjithnjë e më e zakonshme. Ka shqetësime në mesin e mjekëve se shkalla e lëndimit është në rritje, ndoshta si rezultat i pitchers baseball hedhur shumë, shumë shpesh. Ndërsa shumë trajnerë janë të vetëdijshëm për rëndësinë e kufizimit të numërimit të katranit, është e vështirë të dimë se sa është shumë. Për më tepër, bejzbolli i verës ka evoluar në një aktivitet një vjeçar për shumë atletë të rinj, duke e nënshtruar më tej bërrylin në stres të përsëritur.
Simptomat e dëmtimeve të UCL
Simptoma më e zakonshme e një lëndimi të ligamentit të kolateralit ulnar është dhimbja direkt mbi ligamentin në anën e brendshme të bërrylit. Megjithatë, jo çdo dhimbje bërryli në një atlet të hedhur është një dëmtim i UCL dhe është e rëndësishme që të keni një ekzaminim të kujdesshëm nga një mjek i kualifikuar për të hedhur plagë për të përcaktuar shkakun e dhimbjes së bërrylit.
Simptomat më të zakonshme të lëndimeve të kolateralit ulnar përfshijnë:
- Dhimbje, më së shpeshti në fazën e "fikjes së fundme" të hedhjes (kur topi është lart, dhe pas kokës)
- Një ndjesi 'popping' kur fillon dhimbja
- Numbness ose ndjesi shpimi gjilpërash në dorën dhe gishtat
- Zvogëlimi i shpejtësisë së katranit
Siç thuhet, ka shkaqe të tjera të simptomave.
Në mënyrë të veçantë, tendiniti i muskujve në anën e brendshme të bërrylit (muskujt flexor të duarve) është problemi më i zakonshëm që shkakton simptoma të ngjashme. Zakonisht tendiniti fillon më gradualisht se dëmtimet e UCL, por ato zakonisht janë të hutuara. Problemet nervore Ulnar gjithashtu mund të shkaktojnë simptoma dhimbje dhe nervore në të njëjtën zonë.
Parandalimi i plagosjeve të UCL
Kirurgjia e Tommy John mund të kërkojë më shumë se një vit shërim dhe nuk është një garanci për t'u kthyer në të njëjtin nivel të hedhjes, kështu që rëndësia e parandalimit të lëndimeve të UCL është me rëndësi. Komiteti Këshillimor i Mjekësisë / Sigurisë i SHBA Baseball ka bërë rekomandime specifike për sa shumë pitches atletë të ndryshëm të moshës duhet të kufizohen për të hedhur gjatë rrjedhës së lojës dhe një javë, dhe sa pushim duhet të kenë pas hedhjes. Të gjithë trajnerët në çdo nivel të moshës duhet të jenë të njohur me këto kufij.
Çdo shenjë e hershme e parehati të bërrylit duhet të trajtohet me urgjencë. Lëshuesit që zhvillojnë dhimbjen e bërryl duhet menjëherë të largohen nga konkurrenca dhe të vlerësohen nga dikush i trajnuar në shkaqet e zakonshme të dhimbjes së bërrylit. Një përparim i hedhur duhet gjithmonë të kryhet para se të kthehet në pitching, edhe nëse shkaku është menduar të jetë i palidhur me një dëmtim të UCL.
UCL Trajtimi i lëndimit
Shumica e atletëve që mbajnë një dëmtim akut të UCL do të përpiqen fillimisht trajtimin nonsurgical. Pushimi i menjëhershëm i bërrylit të dhimbshëm, i ndjekur nga një vlerësim i vëzhguar nga afër i terapisë fizike duhet të vazhdojë. Terapia fizike duhet të përfshijë një vlerësim të kujdesshëm të mekanikës së hedhjes për të përcaktuar metodat për të ulur stresin e vendosur në ligamentin e plagosur.
Trajtimi kirurgjik për të kryer një procedurë Tommy John bëhet duke rindërtuar një ligament të ri, duke mos riparuar ligamentin e dëmtuar (i ngjashëm me rindërtimin ACL ). UCL i ri është bërë nga një tendencë në parakrah të quajtur palmaris longus tendon.
Shumica, por jo të gjithë, prej nesh kanë një palmaris longus tendon, por ne nuk kemi nevojë për atë. Nëse ju nuk keni një tendons palmaris longus, ka tendons tjera që mund të përdoren për të bërë një ligament të ri.
Sapo marrja e ryshfetit, kirurgu juaj do të bëjë vrima të vogla të stërvitjeve mbi dhe nën bashkimin e bërrylit ku UCL i atribohet kockave. Prerja e tendinit do të tërhiqet nëpër vrima, të mbështjellë me një stil të figurës 8 dhe të mbështillet në vetvete për të krijuar ligamentin e ri.
Rehabilitimi pas operacionit Tommy John zgjat pothuajse një vit. Shumica e atletëve nuk fillojnë asnjë hedhje deri në të paktën 4 muaj pas operacionit dhe progresi është i ngadalshëm. Disa atletë kthehen në forcë të plotë me 9 muaj, edhe pse shumë veta marrin më shumë se një vit për t'u shëruar plotësisht.
burimet:
Bruce JR dhe Andrews JR. "Lëndimet e ligamentit të kolateralit Ulnar në Atletin Hedhës" J Am Acad Orthop Surg Maj 2014; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315