Muskujt e bicepsit janë muskujt e madh mbi pjesën e përparme të krahut që shtrihet nga bërryla në nyjen e shpatullave. Biceps muskujve është veçanërisht e rëndësishme si me lakimi bërryl, dhe gjithashtu duke kthyer parakrah të ketë palme përballet lart. Kjo lëvizje, e quajtur supinimi, nuk mund të duket veçanërisht e rëndësishme, por kur do të hapësh një çelës derësh ose kur të kthesh një kaçavidë, rëndësia bëhet mjaft e dukshme!
Tendon biceps
Biceps muskujve është e bashkangjitur në të dy në krye dhe në fund të kockave përmes strukturave të quajtur tendons . Vetë muskujt janë të trasha, indet e kontraktuara që i lejojnë trupit të tërheqë me forcë. Tendonat, nga ana tjetër, janë shumë të forta, por struktura të vogla dhe jo konstruktive që lidhin muskujt me kockat. Ka tendona në pjesën e sipërme të muskujve të bicepsit dhe në pjesën e poshtme të muskujve të bicepsit. Tendonat në pjesën e sipërme të muskujve të bicepsit quhen biceps proximal tendo ns , dhe ka dy prej tyre. Tendonat në pjesën e poshtme të muskujve quhen binjake të distancës biceps dhe ka vetëm një nga këto. Bicipiti bishti distal ndodhet në rrudhjen e bërrylit dhe mund të ndihet dhe shihet shpesh, kur tërheq parakrahin kundër një objekti të rëndë. Lotët mund të ndodhin në ose binjaket proximal ose distal biceps , dhe trajtimet mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme në varësi të dëmtimit të ndodhur.
Bicipatët distalë tentojnë lotët
Dëmtimet në biceps distal tendencë nuk janë të pazakonshme. Më shpesh ndodhin tek meshkujt e moshës së mesme, këto dëmtime shpesh ndodhin kur heqin objekte të rënda. Mbi 90 për qind e biceps distal tendon lotët ndodhin në meshkuj. Ata janë shumë më të zakonshëm në krahun dominues me mbi 80 për qind të lëndimeve që ndodhin në anën dominante.
Përderisa perceptimi është se këto lëndime shpesh shoqërohen me aktivitete atletike ose me aktivitete shumë të larta të punës kërkimore, realiteti është që më së shumti ato ndodhin papritur gjatë një aktiviteti lifting në dukje normale.
Mekanizmi me të cilin ndodh një lot, quhet tkurrje e çuditshme. Kjo do të thotë që muskujt e bicepsit po kontraktonin, të tilla si përpjekja për të hequr një objekt të rëndë, por forca që vepronte mbi muskujt po tërhiqte në drejtimin e kundërt.
Siç thuhet, biceps lotët e biceps distal tendencë ndodhin pothuajse ekskluzivisht në meshkuj. Ndërsa ka raporte rastesh në literaturën mjekësore të këtyre lëndimeve tek gratë, shumica dërrmuese ndodh tek meshkujt. Përveç kësaj, njerëzit që pijnë duhan produkte të duhanit kanë një shans shumë më të lartë për të mbajtur një biceps distal tendë lot. Në fakt, gjasat për të mbajtur një lot është më shumë se 7 herë më e lartë se ajo e jo-dhënësve.
Shenjat e një Biceps Torn
Përkufizimi më i zakonshëm që jepet nga njerëzit që i heq bishtin e bicepsit në bërryl është se ata dëgjojnë një "pop" me zë të lartë ndërsa po heqin një objekt të rëndë. Simptomat tipike të një biceps të shqyer përfshijnë:
- Dhimbje rreth rrudhjes së bërrylit
- Ënjtje e rajonit të bërrylit
- Bruising mbi bërryl dhe parakrah
- Deformimi i muskujve të bicepsit
Një ekzaminues i aftë është në gjendje të ndjejë bishtin e tendinit dhe duhet të jetë në gjendje të përcaktojë nëse ka një këputje të tendinit në ekzaminim. Ekziston në të vërtetë një test i quajtur "test i goditjes" ku ekzaminuesi përpiqet të lidhë gishtin e saj të indeksit mbi tendin e bicepsit kur muskujt kontraktohen. Nëse tendoni është prishur, ajo nuk do të jetë në gjendje të lidhë gishtin mbi pjezë. Ky test është përcaktuar të jetë jashtëzakonisht i saktë për zbulimin e një tendoni të bicepsit të shqyer.
Ndërsa studimet e imazhit mund të mos jenë të nevojshme në çdo situatë, shpesh përdoren për të përjashtuar shkaqet e tjera potenciale të dhimbjes së bërrylit dhe për të konfirmuar diagnozën e dyshuar.
Një x-ray është një provë e dobishme për të siguruar që nuk ka prova të thyerjes rreth bërrylit të përbashkët dhe se kockat janë të rreshtuara normalisht. Një bark i bicepsit nuk do të shfaqet në një test x-ray, por mund të përdoret për të përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të shqetësimit.
Një MRI është provë e përdorur zakonisht për të identifikuar një tendencë të shqyer të bicepsit. Nëse ka një pyetje në lidhje me diagnozën, një MRI mund të jetë e dobishme. Përveç kësaj, MRI-të mund të jenë të dobishme për të identifikuar lëndime të tjera të indeve të buta. Disa ofruesit ortopedikë po bëhen gjithnjë e më të aftë me përdorimin e ultrazërit në mënyrë që të konfirmojnë shpejt këtë lloj diagnoze. Kirurgu juaj ortopedik mund të zgjedhë për të marrë ultratinguj për të konfirmuar diagnozën e tyre të dyshuar.
Më shpesh, lëndimet në tendinën biceps distale janë lot të plotë. Në mënyrë tipike, pjezë loton direkt jashtë kockave në parakrah. Lakerimet më lart tendin janë të rralla por mund të ndodhin nëse ka një dëmtim të drejtpërdrejtë të tendinit siç është me një thikë thikë. Mund të ndodhin lëndime të pjesshme në lidhje me bishtin e tendencës. Në këto situata, tendoni do të ndjehet i paprekur, por dhimbja nuk mund të zgjidhet me trajtime të thjeshta. Në njerëzit me lotët e pjesshëm, në qoftë se hapat e thjeshtë të trajtimit nuk lehtësojnë simptomat e shqetësimit, kirurgjia mund të konsiderohet të shkëpusë plotësisht tendën dhe pastaj ta riparojë atë përsëri në kockë në mënyrë solide.
Opsionet e Trajtimit Nonsurgical
Trajtimi jo-kirurgjikal është një opsion për menaxhimin e një këputje distancale të bicepsit të tendinit. Ndërsa shumë njerëz, duke përfshirë kirurgët, kanë nocionin se të gjitha biceps ruptures tendë kërkojnë trajtim kirurgjik, realiteti është se disa njerëz bëjnë shumë mirë me trajtimin nonsurgical. Kjo është veçanërisht e vërtetë në pacientët që kanë kërkesa më të ulëta, siç janë individët e moshuar. Përveç kësaj, kur lëndimi ndodh në krahun jo-dominues, njerëzit tolerojnë një biceps të shqyer kronike shumë më mirë.
Ka pasur hulumtime të gjera mbi deficitet e përjetuara nga njerëz me një tendencë biceps kronike të shqyer. Ka përgjithësisht tre defekte funksionale që ndodhin:
- Forca e zvogëluar e përkuljes: Forca e bërrylit për përkulje do të pakësohet me rreth një të tretën me një tendon të bicepsit të shqyer kronike.
- Forca e zvogëlimit të supinimit: Forca e parakrahit për t'u kthyer në një pozicion të palmës, siç është hapja e një nyje ose kthimi i një kaçavari, ne do të ulim për rreth gjysmën.
- Qëndrueshmëria e zvogëluar: Qëndrueshmëria e skajit tenton të zvogëlojë përgjithësisht duke bërë aktivitete të përsëritura pak më të vështira.
Përveç këtyre ndryshimeve, njerëzit me një biceps largpamës kronike tendon zakonisht vërejnë një formë jonormale të muskujve të bicepsit. Në disa njerëz kjo mund të çojë në ndjesi ngërdheshje ose në spazma të muskujve, edhe pse këto simptoma zakonisht zvogëlohen me kalimin e kohës.
Opsionet kirurgjikale
Për shumicën e njerëzve që mbajnë një lëndim biceps distal tendencë, operacioni do të diskutohet si një opsion trajtimi. Ka një numër trajtimesh dhe teknikash kirurgjikale që mund të përdoren për të riparuar tendinën biceps distal. Variacioni i zakonshëm në teknikën kirurgjikale është ose për të kryer riparimin kirurgjik me një prerje të vetme, ose një teknikë me dy prerje. Kirurgët e ndryshëm kanë preferenca të ndryshme në lidhje me mënyrën se si të riparoni më mirë dëmtimin e tendinit të bicepsit.
Përveç kësaj, disa kirurgë janë duke eksploruar mundësitë për të kryer procedurën kirurgjike nëpërmjet një qasje endoskopike, edhe pse kjo është shumë më pak e zakonshme. Ka shumë studime për të përcaktuar se cila nga këto teknika është më e mira dhe çdo teknikë do të ketë avantazhet dhe disavantazhet e veta dhe asnjë teknikë e qartë nuk është "më e mira".
Ekzistojnë gjithashtu një numër mënyrash të ndryshme për të bashkëngjitur tendonin e dëmtuar përsëri në kockë. Tendoni gati gjithmonë gjithmonë drejtpërdrejt nga kocka. Llojet e ndryshme të ankorave dhe pajisjeve mund të përdoren për të bashkuar pendën e shqyer prapa në kockë, ose mund të riparohet në vrima të vogla stërvitore në kockë. Çdo kirurg ka një teknikë të preferuar për të riparuar tendonin e dëmtuar. Këshilla ime më e mirë është të diskutoni këto opsione me kirurgun tuaj, por t'i bëni ata të kryejnë teknikën e tyre më të rehatshme.
Rehabilitimi dhe Komplikimet
Protokollet e rehabilitimit pas trajtimit kirurgjik ndryshojnë ndjeshëm në mes të kirurgëve individualë. Në përgjithësi, shumica e kirurgëve do të rekomandojnë imobilizim në një stub pas operacionit për disa javë për të lejuar ënjtje dhe inflamacion të qetësohen. Do të fillojë një gamë e lehtë e lëvizjes, por forcimi duhet të shmanget gjatë 6-8 javëve të para. Kthimi në aktivitete me forcë të plotë zakonisht nuk lejohet deri në minimum 3 muaj dhe nganjëherë më të gjatë.
Komplikimet e trajtimit kirurgjik janë të rralla, por mund të ndodhin. Komplikimi më i zakonshëm është acarimi ose dëmtimi i nervave shqisore të parakrahit. Ky nerv, i quajtur anterior lateral antebrachial cutaneous nervore, siguron ndjesi në pjesën e përparme të parakrahit. Kur kjo nervore është plagosur në kohën e operacionit, njerëzit mund të përjetojnë mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash mbi pjesën e përparme të parakrahit. Dëmtime më të rëndësishme nervore janë të mundshme, por shumë të rralla.
Komplikime të tjera unike për kirurgji biceps distal barkut është zhvillimi i diçka të quajtur formimin e eshtrave heterotopic . Kjo do të thotë se kocka mund të zhvillohet në indet e buta midis eshtrave të parakrahit. Ky komplikim i pazakontë mund të kufizojë lëvizjen e parakrahit. Infeksioni është gjithmonë një ndërlikim i mundshëm me trajtimin kirurgjik. Në mënyrë tipike infeksionet mund të parandalohen me hapat e marra në kohën e operacionit, dhe kujdesin e duhur të prerjes kirurgjikale gjatë periudhës postoperative.
Kirurgjia kryhet më së miri diku brenda pak javësh pas lëndimit fillestar që shkaktoi heqjen e bicepsit. Humbjet kronike të bicepsit të tendinit që nuk janë të diagnostikuara ose të patrajtuara për muaj mund të jenë më të vështira për t'u riparuar kirurgjik. Në disa situata, këto lotë kronike mund të kërkojnë përdorimin e një shartimi të tendinit në mënyrë që të rivendoset gjatësia normale e tendinit të bicepsit. Kur ndodh dëmtimi fillestar, tendoni i bicepsit tërhiqet prapa nga kyçja e saj normale. Me kalimin e kohës, tendoni dhe muskujt do të humbasin elasticitetin e saj dhe arratisjen, duke e bërë më të vështirë për të nxjerrë në gjatësi normale. Nëse gjatësia është e pamjaftueshme për të lejuar lidhjen, mund të jetë e nevojshme një shartim i tendinit për të kapërcyer hendekun. Kjo mund të zgjasë kohën e nevojshme për rehabilitimin dhe të kufizojë restaurimin e funksionit të pritur.
Një Fjalë Nga
Biceps distal bark tendon janë një burim i mundshëm i dhimbje të rëndësishme dhe dobësi të ekstremit të sipërm. Ndërsa diagnoza e këtyre lëndimeve është zakonisht e qartë, vendimi i trajtimit mund të jetë i vështirë për disa njerëz. Kirurgjia tenton të jetë një mënyrë e sigurt dhe efektive për të siguruar shërimin funksional, por ka rreziqe të mundshme të operacionit. Vendosja e trajtimit më të mirë varet nga një numër faktorësh, përfshirë kohën e kaluar që nga dëmtimi juaj, gjerësia mbizotëruese kundrejt jo dominuese dhe pritshmëritë për përdorimin e ekstremitetit. Biseda me mjekun e saj mund t'ju ndihmojë të siguroni që të merrni vendimin më të mirë për situatën tuaj të veçantë.
> Burimet:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Trajtimi i bicipeve të pjesshme distale tendosje lot" Sport Med Arthrosc. 2008 shtator; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Kryeministri Sethi. "Trajtimi kirurgjik i këputjes së bicepsit distal" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.