Sëmundja shoqërohet me rrezikun e lartë të vdekjes, dëmtimin e trurit
HIV mund të dëmtojë sistemin tuaj imunitar; kjo është shumë e qartë. Meqenëse HIV bëhet më aktiv dhe bën më shumë kopje të vetes, dëmi mund të bëhet gjithnjë e më i rëndë, duke rezultuar në rritjen e rrezikut për zhvillimin e infeksioneve oportune .
Një nga më serioziteti është një sëmundje e quajtur leukoencefalopati progresive multifocale (PML) . Gjendja përshkruhet nga vetë emri i saj: "leuko" do të thotë bardhë, "encephalo" do të thotë truri, dhe "i pathyeshëm" do të thotë sëmundje.
Si i tillë PML është dëmtimi progresiv i lëndës së bardhë të trurit në vende të shumëfishta (multifocal).
Gjendja është shkaktuar nga heqja graduale e mbështjellësit të mielenit që mbulon mbarimet nervore, veçanërisht bateria e bardhë e trurit. Si një sëmundje demyelinating, PML manifestohet shumë në të njëjtën mënyrë si skleroza e shumëfishtë (MS) , megjithëse më e shpejtë.
Virusi përgjegjës për PML është ai që shumica e të gjithëve është ekspozuar ndaj virusit JC (ose virusit John Cunningham). Ndërsa vlerësohet se 70-90% e popullsisë së botës është ekspozuar ndaj virusit, ajo mund të shkaktojë sëmundje vetëm nëse një person ka shtypje të rëndë imune siç ndodh me AIDS.
PML ka një shkallë të lartë vdekshmërie kur diagnostikohet, me 30-50% të njerëzve që vdesin brenda muajve të parë të diagnozës. Ata që mbijetojnë zakonisht kanë shkallë të ndryshme të dëmtimit të trurit - disa të moderuar, të tjerë të rënda.
PML ka më shumë gjasa të ndodhë kur individi HIV-pozitiv ka një numër të CD4 nën 100 qeliza / ml.
Sipas përkufizimit, një diagnozë e AIDS-it bëhet kur CD4 bie nën 200 qeliza / ml
Shenjat dhe simptomat e PML
Shenjat dhe simptomat e PML mund të ngjajnë me shumë kushte të tjera, veçanërisht në fazat e hershme. Në mënyrë tipike, shenja e vetme e problemeve mund të përfshijë:
- Një dobësi delikate në duart apo këmbët
- Vështirësia e të menduarit ose përqëndrimi
- Mungesa e koordinimit më të madh
- Dhimbje koke
Shpesh herë, njerëzit gabojnë këto simptoma për lodhje, efekte anësore të drogës, ose madje edhe një goditje të butë ose sulm të përkohshëm ishemik . Ndërsa PML përparon, mund të zhvillohen simptoma më serioze, duke përfshirë dëmtimin e të folurit dhe të shikimit, si dhe konfiskimet dhe ndryshimet e personalitetit.
Në disa raste, pacientët mund të përjetojnë atë që quhet një sindromë e dorës së huaj, në të cilën dora lëviz vetvetiu pa e ditur atë ose duke qenë në gjendje ta kontrollojë atë.
Diagnoza e PML
PML zakonisht mund të diagnostikohet në një nga dy mënyra:
- Duke ekzaminuar lëngun kurrizor për prova gjenetike të virusit JC të mbështetur nga një MRI (rezonancë magnetike Imazhe) skanoni për të konfirmuar lezione në lëndën e bardhë të trurit.
- Alternativisht, mund të përdoret një biopsi e trurit, së bashku me teknika për të konfirmuar praninë e virusit JC.
A ka trajtim për PML?
Para ardhjes së terapisë antiretrovirale (ART) , PML ishte gjithmonë fatale brenda disa javëve ose muajve të diagnozës. Ndërkohë që aktualisht nuk ekziston asnjë ilaç që mund të pengojë ose mjekojë në mënyrë efektive PML, inicimi i RTSH-së mund të pakësojë shumë nga simptomat duke rivendosur disa nga funksioni imun të personit.
Është treguar se RTSH mund të zgjasë jetën e një personi me PML për disa vite.
Në anën e rrokullisjes, rreziku i PML mund të pengohet në masë të madhe duke siguruar implementimin e hershëm të ART-së, në mënyrë ideale në kohën e diagnozës dhe para zbrazjes së funksionit imun.
Një numër i trajtimeve eksperimentale janë hulumtuar gjithashtu edhe pse rezultatet janë të përziera ose anekdotale në të mirë. Ato përfshijnë përdorimin e mefloquine anti-malariale të drogës dhe trajtimin me interleukin-2 (një proteinë që rregullon qelizat e bardha të gjakut).
Deri më sot, ka pasur vetëm një grusht të vogël personash që duket se janë shëruar nga PML duke përdorur mefloquine, ndërsa dy pacientë u dukën të rimarrin duke përdorur proteina imunike, interleukin-2.
Për fat të keq, në të dyja rastet, toksiciteti i lartë i lidhur me përdorimin e drogës e komplikon trajtimin në ato me PML.
Burimet :
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Progresive Multifocal Leukoencephalopathy Information Page" Washington, DC; Përditësuar më 14 shkurt 2014; qasur më 24 shkurt 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "Evolucioni Virus i JC dhe shoqërimi i saj me popullatat njerëzore". Gazeta e Virologjisë . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquine në trajtimin e leukoencephalopath y progressive multifocal". Gazeta e Neurologjisë, Neurokirurgjisë dhe Psikiatrisë. Qershor 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Transplantim i qelizave burimore aloeoglobinës jo-mieloablative për limfomën e fortë të Hodgkin-it e komplikuar nga leukoencefalopati progresive multifocale interleukin-2". Vjetor i Hematologjisë. Korrik 2002: 81 (7): 410-413.