Simptomat, MRI, dhe pëllumbit në mes të Diagnozës PML
Leukoencefalopatia progresive multifocale (PML) është një sëmundje e rrezikshme e trurit e shkaktuar nga virusi i JC . Ky virus normalisht nuk shkakton asnjë simptomë kur infekton një person, përfundimisht të shtrirë në gjumë brenda trupit të tyre. Por kur sistemi imunitar i një personi dobësohet (si në AIDS, lupus ose kancer të caktuar), virusi mund të riaktivizohet, duke infektuar qelizat që prodhojnë mielinë (mbulesat e nervave) - kjo është biologjia prapa PML.
Rëndësia e PML në MS është se kjo është një efekt i rrallë anësor i disa terapive të modifikimit të sëmundjes , më së shumti, Tysabri (natalizumab).
Ka gjithashtu disa raste të raportuara të PML në njerëz me MS që kanë marrë Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), ose Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnoza e kësaj sëmundje potencialisht fatale kërkon një vlerësim të plotë dhe të shpejtë nga një mjek, duke përfshirë një histori të detajuar dhe ekzaminim fizik, një MRI të trurit dhe një birë mesitare .
Testimi për Virus JC në Fluid Cerebrospinal
Për të diagnostikuar PML, një mjek do të kryejë një birë mesit për të analizuar lëngun cerebrospinal (CSF) për praninë e virusit JC. Kjo bëhet duke kryer një test të reaksionit të polimerazës (PCR) në CSF për të parë nëse ADN-ja e virusit JC është e pranishme.
Rezultatet e testit të PCR për të kërkuar virusin JC në lëngun cerebrospinal do të kombinohen me gjetjet klinike (simptomat e PML) dhe rezultatet e MRI të arrijnë në një diagnozë.
MRI për të diagnostikuar PML
Do të urdhërohet një skanim i rezonancës magnetike (MRI) të trurit. Në një MRI, PML zakonisht tregon sa më shumë lezione të vogla, të ndara me T2 . Ata përfundimisht mund të bashkohen për të formuar një plagë të madhe.
Simptomet tuaja për të diagnostikuar PML
Mjeku juaj do të duan të dinë saktësisht se si keni ndier dhe kur filluan simptomat e reja.
Është e rëndësishme të jeni preciz dhe të hollësishëm në përshkrimin tuaj. Simptomat PML janë të ndryshueshme, por mund të përfshijnë një ndryshim në mendimin dhe personalitetin, humbjen e koordinimit, problemet e shikimit, përkeqësimin e dobësisë së krahëve ose këmbëve, dhimbje koke ose konfiskime.
Ndonjëherë mund të jetë sfiduese për të dalluar simptomat e një rikthimi MS nga PML. Një informacion, sipas një studimi të vitit 2009 në Arkivat e Neurologjisë, është se një person që ka një recidiv MS ka tendencë të ketë një simptomë primare, ndërsa njerëzit me PML tentojnë të kenë shumë simptoma.
Biopsi i trurit për të diagnostikuar PML
Nëse një person është në Tysabri, testet pozitive për virusin JC me test PCR CSF, tregojnë simptomat e PML dhe kanë një MRI scan me gjetje në përputhje me PML, është e mundshme që mjeku do të trajtojë për PML. Ndonjëherë, megjithatë, bëhet një biopsi e trurit.
Një biopsi e trurit është largimi i pjesëve të vogla të indit të trurit që duhet përdorur në diagnozën e PML. Pjesët e indeve janë ekzaminuar për virusin JC.
Një biopsi e trurit është "standardi i artë" i testeve diagnostikuese për PML. Megjithatë, ajo mban rreziqe, përfshirë vdekjen. Përveç kësaj, PML mund të jetë e pamundur për të arritur një mostër biopsi. Eshtë e panevojshme të thuhet, kjo nuk është një procedurë popullore me pacientë ose mjekë, as një që përdoret përveç në rrethanat më ekstreme, për të përjashtuar sëmundjet e tjera.
Në rastin e një personi me MS që është në Tysabri, kjo është më pak e një çështje sesa në një person me HIV / AIDS, pasi numri i sëmundjeve që mund të imitojnë PML (toksoplazmoza, meningjiti i kriptokokut ose kompleksi i demencës së AIDS) janë më shumë mundshme.
Një Fjalë Nga
Nëse filloni të keni ndonjë simptomë të pazakontë ose të përkeqësuar gjatë kohës që jeni në Tysabri (ose ndonjë trajtim tjetër modifikues për sëmundjen e MS), kontaktoni menjëherë mjekun tuaj. Mos supozoni se ajo është "vetëm një rikthim MS" ose simptoma paroksizmale. Get kontrolluar sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më shpejt të jetë filluar trajtimi për PML, aq më mirë do të keni mundësi për mbijetesë.
> Burimet:
> Boster A et al. Leukoencefalopatia progresive multifocale dhe skleroza e shumëfishtë recidive-remituese: një studim krahasues. Arch Neurol. 2009 Maj; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Leukoencefalopati progresive multifocale të lidhur me Natalizumab në pacientët me sklerozë të shumëfishtë: mësime nga 28 raste. Lancet Neurol . 2010, 9 (4): 438-46.
> Shoqëria Kombëtare e MS (2015). Rasti i PML raportuar në person që merr Gilenya: UPDATED. dhe > Rasti i PML Raportuar në Person duke marrë Tecfidera.
> Shoqëria Kombëtare e MS (2017). Rasti i PML raportuar në person që merr Ocrevus për të trajtuar MS.
> Konsorciumi PML. Profesionistët e Shëndetit: Çfarë është PML?