Ka një numër testesh dhe procedura që mund të përdoren për të diagnostikuar kancerin ovarian, duke përfshirë një provim pelvik; teste imazhimi, të tilla si ultratinguj transvaginal, CT, MRI, ose PET scan; dhe analizat e gjakut, të tilla si CA-125. Për të bërë një diagnozë, zakonisht nevojitet një biopsi për të konfirmuar se një masë është e keqe (kanceroze) dhe për të identifikuar llojin dhe nëntipin e sëmundjes.
Kur bëhet diagnoza, këto rezultate dhe analiza të mëtejshme përdoren për të përcaktuar fazën e sëmundjes, e cila do të ndihmojë në përcaktimin e kursit më të mirë të trajtimit.
Vetëçekje / Testim në shtëpi
Për fat të keq, nuk ka vetë-kontroll për kancerin ovarian. Për më tepër, testet gjenetike në shtëpi nuk mund të përcaktojnë sigurisht rrezikun tuaj për zhvillimin e sëmundjes. Është e rëndësishme që të gjitha gratë të njihen me shenjat dhe simptomat dhe të flasin me mjekët e tyre nëse kanë ndonjë faktor rreziku për sëmundjen.
Provimi fizik
Nuk ka udhëzime për shqyrtim për kancerin ovarian. Megjithatë, një provim rutinë pelvike që kryhet nga mjeku juaj (ose ai i kryer për shkak të pranisë së simptomave) mund të zbulojë një masë në rajonin e vezoreve, të referuara si një masë adnexale. Megjithatë, kjo kontroll ka kufizime.
Provimi kryhet në mënyrë të barabartë me një dorë në vaginë tuaj dhe një në barkun tuaj. Meqenëse mjeku është ndier për vezoren tuaj nën indin yndyror, provimi është më pak i saktë në identifikimin e një mase në njerëz që janë mbipeshë ose të trashë.
Edhe në gratë e holla, një provim pelvik lehtë mund të humbasë tumoret e vogla ovarian.
Është e rëndësishme të theksohet se vetëm një test i Pap-it (pa një provim dyvjeçar), ndërsa ndihmon në zbulimin e kancerit të qafës së mitrës, nuk është shumë i dobishëm në gjetjen e kancerit ovarian.
Imazhe
Testet e imazhit janë të nevojshme si për të gjetur masa të vogla ovale dhe për të kuptuar më tej masat që mund të ndjehen në provim.
Opsionet përfshijnë:
Ultratinguj transvaginal
Një ultratinguj pelvik është një test që përdor valët e zërit për të krijuar një pamje të organeve të legenit. Zakonisht është testi i parë që kryhet për të vlerësuar një masë të ovarianëve dhe nuk i ekspozon njerëzit ndaj rrezatimit. Procedura mund të bëhet në mënyrë abdominale (sonda vendoset në krye të lëkurës) ose transvaginally (sonda futet në vaginë për t'u afruar më shumë me vezoren). Megjithatë, i pari nuk është aq i mirë sa ky i fundit në përcaktimin e masave ovale, veçanërisht ato që janë të vogla.
Një ultratinguj mund të japë një vlerësim të madhësisë së masës, si dhe të përcaktojë nëse është një kist i thjeshtë, një kist kompleks, ose i ngurtë. Cistat e thjeshta janë zakonisht të mirë. Një kist kompleks mund të jetë i mirë, por ngre shqetësim për të qenit kanceroz nëse përmban nodula ose kreshtime (rritje jonormale). Një ultratinguj gjithashtu mund të kërkojë lëngun e lirë në legen, diçka që shpesh shihet me tumore më të avancuara.
Scan barkut dhe / ose pelvis CT
Një skanim CT përdor një sërë rreze X për të krijuar një pamje të barkut ose legenit. Ajo mund të përdoret për të ndihmuar në diagnozën, por përdoret më shpesh në vendosjen e kancerit. Është një provë e mirë për të vlerësuar nyjet limfatike, zorrët, mëlçinë dhe mushkëritë (CT gjoks CT) për çdo provë që kanceri është përhapur ( metastasized ).
Termat që mund të shihni në raportin tuaj përfshijnë ascites (ngritja e lëngjeve në bark); metastazat (fushat e përhapjes); carcinomatosis (zona të përhapura të tumorit); tortë omental (trashje e omentum, shtresa yndyrore që shtrihet mbi organet abdominale); plagë dhjami (ënjtje në indet e dhjamit të barkut); dhe rrjedhja (lëngu ndërtohet). Gjithashtu, nyjet limfatike mund të përshkruhen si të zgjeruara. Nyjet limfatike të zgjeruara janë zakonisht më të mëdha se 2 cm (diametër rreth 1 inç) në diametër dhe mund të kenë zona të nekrozës qendrore (vdekje qelizore) nëse kanceri është i pranishëm.
MRI
Një MRI (imazhe rezonancë magnetike) mund të përdoret në një mënyrë të ngjashme me një CT, por nuk përfshin rrezatimin, duke e bërë atë një provë më të sigurt gjatë shtatëzanisë.
MRI tenton të jetë më mirë se CT në përcaktimin e anomalive të indeve të buta dhe mund të përdoret për të sqaruar gjetjet në testet e tjera.
PET Scan
Përderisa CT, MRI dhe ultratinguj janë teste të imazhit strukturor (ato kërkojnë anomali fizike), një hetim PET është një test funksional, i cili është një masë e aktivitetit. Ky test i ndjeshëm kërkon prova të metastazave (përhapet) kudo në trup dhe ndihmon në diskriminimin midis indeve të mbresë dhe kancerit.
Me një hetim PET, një sasi e vogël e sheqerit radioaktiv është injektuar në qarkullimin e gjakut. Skanimi bëhet pasi sheqeri ka pasur kohë të absorbohet nga qelizat. Qelizat në rritje aktive, të tilla si qelizat e kancerit, do të ndriçojnë në këtë imazh, e cila zakonisht kombinohet me CT.
Labs dhe Testet
Përveç studimeve të imazhit dhe një provimi, bëhet puna e gjakut për të kërkuar dëshmi se një anomali e gjetur në provim dhe / ose imazh është kanceroze apo jo. Testet mund të përfshijnë:
Puna e gjakut për zbulimin e tumorit të tumorit
Disa teste të gjakut mund të zbulojnë proteina të njohura si shënues tumor. Disa prej tyre janë prodhuar nga qelizat ovariane normale dhe kanceroze, kështu që kanceri ovarian tregon nëse sasia e gjakut është më e lartë se normale. Markerë të tjerë të tumorit prodhohen vetëm nga qelizat ovale që janë bërë kanceroze dhe nuk janë të dukshme tek njerëzit pa kancer ovarian, prandaj vetëm prania e tyre është një tregues i sëmundjes.
Identifikimi i këtyre shënuesve të tumorit në një mostër gjaku nuk është një mënyrë efektive për të zbuluar kancerin e vezoreve, por mund të jetë i dobishëm në marrjen e diagnozës dhe pas reagimit të këtyre kancereve në trajtim.
- CA-125: CA-125 është një test i kryer zakonisht kur ka shqetësime për një kancer të mundshëm ovarian. Ndërsa niveli është ngritur në një përqindje të madhe të tumoreve ovarian epiteliale, ka shumë arsye pse niveli nuk mund të ngrihet (negative të rreme) dhe shumë arsye pse ai mund të jetë i lartë pa një kancer ovarian (prapa). Disa nga kushtet e tjera që mund të rrisin CA-125 përfshijnë shtatzëninë, sindromën polycystic ovarian, sëmundjen inflamatore të pelvikut, pankreatitin, cirrozën dhe lupusin.
Me kancer ovarian, CA-125 ka më shumë gjasa të ngrihet në nëntipet serioze dhe endometrioide. Ndërsa ka shumë shkaqe potenciale të një rezultati pozitiv të rremë, një rezultat shumë i lartë (si një CA-125 mbi 1000) rrit mundësinë që kanceri ovarian është fajtor. Niveli i CA-125 në kohën e diagnozës mund të ndihmojë në parashikimin e prognozës. - Proteina e njeriut epididimik 4 (HE4): HE4 mund të jetë e dobishme kur kombinohet me CA-125 dhe ka më shumë gjasa të ngrihet me kancer ovarian ovarian dhe endometrioid epitelial. Ky test është më pak i dobishëm për gratë e reja, për shkak të llojit të kancerit ovarian që gjendet shpesh në gratë në premenopauzë.
- CA 72-4: CA 72-4 mund të ngrihet në disa kushte të tjera (zakonisht të traktit të tretjes) dhe niveli në kohën e diagnozës mund të ndihmojë në parashikimin e prognozës për disa njerëz.
- CA-19-9: Ky shënues i tumorit është më i zakonshëm në tumoret mucinous epiteliale ovarian.
- CEA (antigeni carcinoembryonic): CEA është një marker jo-specifik dhe mund të ngrihet në një numër të kancereve të tjera, si dhe në kushtet gastrointestinale.
- Alfa-fetoproteina (AFP) dhe gonadotropina humane (HCG): Njerëzit janë më të njohur se HCG është burimi i testit të shtatzënisë pozitive dhe AFP që testohet gjatë shtatzënisë, por të dyja këto markerë mund të rriten në tumoret e qelizave germike.
- Estradiol dhe inhibin: Të dy estradiol dhe inhibin kanë më shumë gjasa të ngrihen tek vajzat ose gratë me tumore stromale të seksit ose me tumor të qelizave germike, me inhibin shpesh të sekretuar nga tumoret e qelizave granulosa tek gratë e reja (një lloj tumori stromal).
Teste të tjera të Gjakut
Testet e tjera të gjakut që mund të ndihmojnë në bërjen e një diagnoze përfshijnë një numër të plotë të gjakut (CBC), LDH, fosfatazë alkaline dhe një normë sed ose një test proteina C-reaktive (që kërkon inflamacion).
Hulumtimet gjetën se një kombinim i një prej indekseve të qelizave të kuqe të gjakut , të njohur si gjerësia e shpërndarjes së qelizave të kuqe të gjakut (RDW) dhe vëllimi mesatar i trombociteve (MPV) mund të jenë të dobishëm në parashikimin e tumoreve të ovarianëve kancerogjene dhe të cilat nuk janë. (RDW tenton të jetë i lartë dhe MPV i ulët me kancer ovarian).
Indeksi i Riskut të Ovarikut
Një numër i rreziqeve të ndryshme të indekseve malignancy shikojnë në një kombinim të gjetjeve në testet dhe imazheve për të parashikuar nëse një problem mund të jetë kanceri ovarian dhe nëse një biopsi është e nevojshme. Ndërsa këto mund të jenë të dobishme, masat objektive të vlerësimit të rrezikut janë më të sakta kur përdoren së bashku me vlerësimin subjektiv të një eksperti, një onkolog i tillë gjinekologjik.
Biopsi kirurgjikale
Një biopsi e një dëmtimi të dyshimtë zakonisht bëhet nëpërmjet operacionit. Ndonjëherë, mund të konsiderohet një biopsi gjilpëre (në të cilën futet gjilpëra përmes lëkurës), por mendohet se nëse kanceri ovarian është i pranishëm, kjo mund të rezultojë në atë që njihet si mbjellëse (përhapja e tumorit).
Një biopsi kirurgjikale mund të bëhet ose me një laparoskopi, një operacion në të cilin disa prerje të vogla bëhen në bark dhe një sondë me një aparat fotografik dhe instrumente futen ose një laparotomi, ku bëhet një prerje tradicionale në bark. Një biopsi (mostër) merret dhe i dërgohet një patolog për të përcaktuar nëse është kanceroz dhe nëse po, lloji.
Nëse keni pasur një biopsi, patologu do të shikojë në mostër si pjesë të tërhequr dhe të ngrirë të tij për të karakterizuar më tej tumorin. Në raportin tuaj, mostra do të përshkruhet si e mirë (jo kanceroze) ose malinje (jo kanceroze). Shihni më poshtë për më shumë informacion mbi vlerësimin e raporteve të patologjisë pas operacionit për kancerin ovarian.
Diagnoza diferenciale
Një masë që ndihet në rajonin e vezës dhe tubit fallopian në një provim ose në testet e imazhit është referuar si një masë adnexal . Disa nga shkaqet e mundshme (ka shumë) mund të përfshijnë këto, të cilat mund të merren në konsideratë përveç kancerit ovarian:
- Cysts ovarian: Cysts ovarian janë shumë të zakonshme, por shpesh mund të dallohen nga masat e ngurta ose cysts komplekse në ultratinguj
- Sëmundja inflamatore e pelvikut (PID): Me PID, mund të ndodhë një absces që shkakton një masë që ndihet ose shihet.
- Endometrioza: Endometrioza është një gjendje në të cilën indet e mitrës rriten jashtë mitrës.
- Tumoret beninje të ovaries: Në përgjithësi, tumoret e gjetura në gratë premenopauzë kanë më shumë gjasa të jenë të mirë, ndërsa ato që gjenden në gratë në postmenopauzë kanë më shumë gjasa të jenë malinje.
- Sindromi ovarian polycystic (PCOS): PCOS është një gjendje e zakonshme në të cilën gratë zhvillojnë cista të shumëfishta në vezoret e tyre.
- Kist Corpus luteal: Nuk është e pazakontë që gratë të zhvillojnë një cist corpus luteum në shtatzëni.
- Shtatzëni ektopike (tubale): Shtatëzania e tubalit mund të shkaktojë gjetje të ngjashme me kancerin e vezoreve dhe kur ndodhin herët në shtatzëni, gratë ndonjëherë nuk janë në dijeni se janë shtatzënë.
- Rrjedhje ovariane : Kjo mund të çojë në inflamacion dhe gjakderdhje dhe mund të ndodhë në vete ose në mes të tumorit ovarian.
- Absces Appendiceal: Nëse shtojca këputet, ajo mund të shkaktojë një absces në afërsi të rajonit të vezores së djathtë.
- Rreziku i legenit: Ky kusht përfshin një veshkë që mbetet në legen gjatë zhvillimit të fetusit dhe mund të vërehet së pari si një masë në legen.
Testet e Staging
Nëse bëhet diagnoza e kancerit ovarian, hapi tjetër është vendosja e tumorit. Disa nga informacionet e nevojshme për skenë mund të mblidhen nga testet e imazhit dhe një biopsi, por më së shpeshti kirurgjia (për të hequr vezoret dhe shpesh indet shtesë) nevojitet për të përcaktuar me saktësi kancerin. Përcaktimi i fazës së kancerit është kritik në zgjedhjen e opsioneve më të mira të trajtimit.
Pas operacionit, kirurgu juaj do të dërgojë çdo ind i cili u hoq në një patolog. Kjo mund të përfshijë vezoret tuaja, tubat fallopiane, mitrën dhe indet dhe biopsiet e marra nga rajone të tjera të barkut tuaj. Nën mikroskop, ajo do të konfirmojë diagnozën tuaj të kancerit ovarian dhe gjithashtu të përcaktojë se cilat mostra përmbajnë qeliza të kancerit.
Të dy testet e imazhit dhe kirurgjia mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike ose në rajone të tjera të trupit. Për kanceret e avancuar ovarian, biopsiet zakonisht merren nga nyjet limfatike, omentum (një strukturë yndyrore, e cila mbulon zorrën), dhe shpesh disa zona të peritoneumit (membranat që e vijojnë zgavrën e barkut). Një kirurg gjithashtu do të heqë ose do të shënojë ndonjë nodulë të dyshimtë ose masa të tjera. Nëse kanceri ishte i butë, shtojca do të hiqet.
Larja mund të bëhet gjithashtu, në të cilën kirurgu krijon kripur në bark dhe pastaj tërheq lëngun për të kërkuar dëshmi të qelizave të kancerit.
Gjetjet që ndihmojnë në përcaktimin e fazës përfshijnë:
Lloji dhe nëntipi: Njohja e llojit dhe nëntipit të kancerit ovarian mund të japë informacion mbi agresivitetin e pritur të një tumori dhe nëse ajo është e shpejtë apo e ngadaltë në rritje.
Shkalla e tumorit: Kjo është një masë e agresivitetit të tumorit. Me kanceret ovarian endometrioide, kancereve u jepet nje nivel tumor midis 1 dhe 3:
- Klasa 1: Qelizat janë më normale në kërkim (të diferencuar) dhe kanë tendencë të jenë më pak agresive.
- Klasa 2: Qelizat bien midis klasifikimeve të mësipërme dhe më poshtë.
- Klasa 3: Qelizat duken shumë anormale (të padiferencuara) dhe kanë tendencë të jenë më agresive.
Tumoreve seriozë u jepet një nga dy vlerësimet në vend: nota e ulët ose nota e lartë.
fazat
Kanceri i ovarianëve është i organizuar duke përdorur metoda të thjeshtuara ose të plota të mbikëqyrjes së FIGO-s. Gjetjet gjithashtu mund të përkufizohen si kanceri ovarian kufitar. Megjithëse më poshtë ka të bëjë kryesisht me mjekun tuaj, mund të jetë e dobishme kur punoni për të kuptuar se cilat mundësi trajtimi mund të jenë të përshtatshme për ju.
Kanceri i Ovarianit Kufitar
Kanceret ovariane kufitare janë ato që kanë potencial të ulët malinj. Këto zakonisht janë tumore të fazës së hershme dhe zakonisht nuk rriten pas operacionit. Këto tumore mund të jepen në një fazë nëse kirurgu juaj është i pasigurt gjatë operacionit nëse kanceri i klasës së lartë është i pranishëm, ose nëse duket se ka përhapje të tumorit.
Ndërhyrja e thjeshtuar
Për të marrë një pasqyrë të gjerë të dallimeve ndërmjet fazave, këto mund të ndahen në:
- Faza 1: Kanceri është i mbyllur në vezore.
- Faza 2: Tumori është përhapur në organet e legenit (të tilla si mitra dhe tubat fallopiane), por jo në organet e barkut.
- Faza 3: Tumori është përhapur në organet e barkut (për shembull, sipërfaqja e mëlçisë ose zorrëve) ose nyjet limfatike (nyjet legale ose të barkut).
- Faza 4: Tumori është përhapur në rajone të largëta, siç janë mushkëritë, mëlçia (brenda jo vetëm sipërfaqja), truri ose nyjet limfatike të largëta.
- Periudha: kanceri jodik i përsëritur i referohet kancerit që kthehet gjatë ose pas trajtimit. Nëse kanceri kthehet në tre muajt e parë, zakonisht konsiderohet përparim dhe jo përsëritje.
Vëzhgimi i plotë i FIGO-s
FIGO i plotë, i emëruar për Federatën Ndërkombëtare të Gjinekologjisë dhe Obstetrikës, është një sistem skenë kirurgjikale që përdor numra romakë për fazat (për të vlerësuar parashikimet) dhe letra për nënstages (të cilat ndihmojnë në udhëzimin e opsioneve të trajtimit).
- Faza IA: Kanceri është i kufizuar në një vezore dhe kapsula e jashtme ovale nuk është e prishur. Nuk ka tumor në sipërfaqen e jashtme të vezores dhe nuk ka ascites dhe / ose larjet janë negative.
- Faza IB: Kanceri është i pranishëm në të dy vezoret, por kapsula e jashtme është e paprekur dhe nuk ka tumor në sipërfaqen e jashtme. Nuk ka ascites dhe larjet janë negative.
- Faza IC: Kanceri është ose Faza IA ose IB, por kapsula është thyer, ekziston një tumor në sipërfaqen ovarian, ose qelizat malinje janë të pranishme në ascites ose larje.
- Faza IIA: Kanceri përfshin një ose të dyja vezoret dhe është zgjeruar në mitër dhe / ose tub fallopian. Larja janë larje negative dhe nuk ka ascite.
- Faza IIB: Kancer përfshin një ose të dyja vezoret dhe është zgjeruar në indet e tjera të legenit përtej mitrës dhe tubit fallopian. Washings janë negative dhe nuk ka ascites.
- Faza IIC: Kanceri përfshin një ose të dyja vezoret dhe ka shtrirë në indet legale si Faza IIA ose IIB, por me larje pozitive të legenit.
- Faza IIIA: Kanceri është përhapur në nyjet limfatike. Tumori është i trashë (në sy të lirë) i mbyllur në legen por me metastaza peritoneale mikroskopike (përhapur shihet vetëm nën mikroskop) përtej legenit në sipërfaqet peritoneale të barkut ose omentum. Omentumi është struktura yndyrore që varet nga zorrët dhe organet e tjera të barkut.
- Faza IIIB: Kanceri është përhapur në nyjet limfatike. Kjo fazë është e ngjashme me fazën IIIA, por me përhapjen makroskopike (përhapja që mund të shihet me sy) në peritoneum ose omentum. Në këtë fazë, fushat e kancerit që kanë përhapur janë më pak se 2 cm (pak më pak se një inç) në madhësi.
- Faza IIIC: Kanceri është përhapur në nyjet limfatike. Kjo fazë është gjithashtu e ngjashme me fazën IIIA, por me metastaza peritoneale ose omentale (përhapur) përtej legenit me zona që janë më të mëdha se 2 cm (diametër) në madhësi, ose me përhapje në nyjet limfatike në nyjë (nyjet inguinale) , legenit (nyjet e legenit), ose para-aortic (nyjet para-aortic).
- Faza IV: Kancerja është përhapur në trupin e mëlçisë ose në zona jashtë barkut të poshtëm (në zgavrën peritoneale) në zona të tilla si gjoksi ose truri.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Ovarian, Fallopian dhe kancerin peritoneal: Fazat dhe klasat. Cancer.Net. Përditësuar më 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., dhe G. Sawaya. Shqyrtimi i kancerit të ovarianëve: Raport i azhurnuar i provave dhe Rishikimi sistematik për Task Forcën e Shërbimeve Parandaluese të SHBA. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Epitelial Ovarian, Tuba Fallopian dhe Trajtimi i Kancerit Peritoneal Primar (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Përdorimi i vetëm dhe i kombinuar i Gjerësisë së Shpërndarjes së Qelizave të Kuq, Mesatarja e Vëllimit të Trombociteve dhe Antigjenit të Kancerit 125 për Diagnozë Diferenciale të Kancerit të Ovarianit dhe tumoreve të Ovarianës Benadez. Gazeta e Hulumtimeve Ovarian . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Përdorimi klinik i biomarkuesve të kancerit në kancerin epitelial të ovarianëve: Udhëzimet e përditësuara nga Grupi Europian mbi Markerët e Tumoreve. Gazeta Ndërkombëtare e Kancerit Gjinekologjik . 2016. 26 (1): 43-51.