Kimioterapia intraperitoneale është një mënyrë për të administruar kimioterapinë për kancer ovarian direkt në zgavrën e barkut. Ndërsa shumica e kimioterapisë janë intravenoze, dhe shumë terapi të reja biologjike ose në shënjestër janë gojore, metoda intraperitoneale e dhënies së kimioterapisë është një nga trajtimet e rekomanduara në radhë të parë për gratë me kancer ovarian të fazës III .
Një studim kryesor
Në vitin 2006, rezultatet e hulumtimit klinik GOG 172 të Grupit Onkologjik Gjinekologjik u botuan në Journal of Medicine të New England. Në këtë studim, gratë kishin të drejtë për trajtim nëse kishin kancer ovarian të fazës III ose kancer primar peritoneal dhe nëse kishin një operacion optimist cytoreductive (që do të thotë se asnjë masë e tumorit të mbetur më shumë se 1 cm ishte lënë prapa pas operacionit).
Gjyqi u randomizua, që do të thotë se pacientët u caktuan në një grup trajtimi nga një rrokullisje e kompjuterizuar e një monedhe. Nga këto 415 gra në studim, gjysma mori kimioterapinë intravenoze tradicionale me cisplatin dhe paklitaksel ( Taxol ). Gjysma tjetër ka marrë të njëjtat medikamente, por në një kombinim të lindjes intravenoze (paclitaxel) dhe intraperitoneal (cisplatin dhe paclitaxel).
Kjo nuk është një terapi e lehtë për të marrë, dhe rezultatet e studimit konfirmuar atë. Vetëm 42% e grave në grupin intraperitoneal ishin në gjendje të marrin të gjitha gjashtë ciklet e kimioterapisë intraperitoneale.
90% e grave në grupin intravenoz morën të gjitha gjashtë cikle. Gratë që kanë marrë kimioterapinë intraperitoneale kishin lodhje të rënda ose kërcënuese për jetën, dhimbje, numërime të ulëta të gjakut dhe efektet anësore neurologjike. Gjithashtu e rëndësishme të theksohet është se nëntë gra vdiqën gjatë kimioterapisë - katër në grupin intravenoz dhe pesë në grupin intraperitoneal.
Vdekjet ishin për shkak të infeksionit.
Një Përfitim Survival
Ky studim i vitit 2006 bëri tituj, pavarësisht nga toksiciteti i trajtimit, për shkak të rezultateve të mbijetesës. Pavarësisht nga fakti se vetëm 42% e femrave në grupin intraperitoneal ishin në gjendje të marrin të gjitha gjashtë ciklet e terapisë, mbijetesa pa përparim (koha e mbijetesës para progresit të kancerit) ishte 5 1/2 muaj më shumë për grupin e kimioterapisë intraperitoneale. Edhe më mbresëlënëse ishte të dhënat e përgjithshme të mbijetesës. Gratë që kanë marrë kimioterapinë intraperitoneale kishin një mbijetesë të përgjithshme që ishte pothuajse 16 muaj më shumë se gratë që morën vetëm kimioterapi intravenoze - 65.6 muaj krahasuar me 49.7 muaj.
Bazuar kryesisht në rezultatet e këtij studimi, si dhe në dy gjykime të tjera të fazës III, Instituti Kombëtar i Kancerit lëshoi një njoftim të rrallë klinik që rekomandon që përdorimi i kimioterapisë intraperitoneale duhet të konsiderohet fuqishëm për pacientët e kualifikuar.
Konsiderata praktike
Pranimi i kimioterapisë intraperitoneale nuk është për të gjithë me kancer ovarian, megjithatë. Mbani mend, bazuar në studimin kryesor, ne e dimë vetëm se përfiton gratë që kanë sëmundje të fazës III, të cilët gjithashtu kanë pasur një operacion optimal cytoreductive (asnjë masë tumorale mbetur më shumë se 1 cm u la mbrapa pas operacionit).
Në mënyrë që të kemi kimioterapinë intraperitoneale, një kateter intraperitoneal (port) duhet të vendoset në mur barkut nga onkologu gjinekologjik. Nëse nuk vendoset në kohën e operacionit fillestar, mund të vendoset më vonë, në një procedurë të veçantë kirurgjikale nga onkologu gjinekologjik ose nga një radiolog i ndërhyrjes. Infermierët që administrojnë kimioterapinë përmes këtij porti duhet të jenë të aftë dhe të kënaqur me qasjen. Kateteri mund të rrjedhë ose të pengohet. Menaxhimi i efekteve anësore kërkon një oncologist mjekësor të kualifikuar ose një onkologu gjinekologjik i cili ka përvojë në këtë lloj trajtimi.
Ndjekja
Një studim i kohëve të fundit nga Dr Wright dhe kolegët, botuar në Journal of Clinical Oncology, tregoi se jo të gjitha gratë që kanë të drejtë për kimioterapinë intraperitoneale po e marrin atë. Ekipi i saj studioi një total prej 823 grave që kishin tubo ovarian ose fisi III të fazës ose kanceri primar peritoneal. Këto gra u trajtuan në gjashtë qendra të ndryshme kanceresh të mëdha që janë pjesë e Rrjetit Gjithëpërfshirës të Kancerit, përfshirë Qytetin e Shpresës, Dana-Farber / Brigham dhe Grave, Fox Chase, Ohio State University, Qendra e Kancerit MD Anderson dhe Universiteti i Teksasit Universiteti i Miçiganit.
Grupi i Dr. Wright zbuloi se më pak se 50% e grave që kishin të drejtë të merrnin kimioterapinë intraperitoneale e pranonin atë. Studimi i tyre gjithashtu konfirmoi se gratë që kanë marrë kimioterapinë intraperitoneale kanë jetuar më gjatë se ata që kanë marrë vetëm kimioterapinë intravenoze.
Mesazhi i marrjes në shtëpi
Kimioterapia intraperitoneale për kancer ovarian ose kancer primar peritoneal është një mjet i rëndësishëm në trajtimin e këtyre sëmundjeve, me norma të përmirësuara të mbijetesës për pacientët që mund të marrin këtë terapi. Megjithatë, mund të jetë një trajtim i vështirë me efekte anësore më të këqija sesa kimioterapia tradicionale intravenoze. Nëse jeni diagnostikuar sapo me kancer ovarian të fazës së avancuar ose kancer primar peritoneal, ia vlen të keni një diskutim me onkologun tuaj nëse kjo qasje është e drejtë për ju.
> Burimet:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. I cisplatin ntraperitoneal dhe paklitaksel në kancerin ovarian. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Klinike Njoftim , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Përdorimi dhe efektiviteti i kimioterapisë intraperitoneale për trajtimin e kancerit ovarian. J Clin Oncol . 2015 gusht 3. Epub para printimit.