Gastropareza, e quajtur edhe zvarritje e vonuar e stomakut, është një çrregullim në të cilin stomaku merr shumë kohë për të zbrazur përmbajtjen e tij. Shpesh ndodh në njerëzit me diabet tip 1 ose diabet tip 2.
Përmbledhje
Gastropareza ndodh kur nervat në stomak janë dëmtuar ose ndalojnë punën. Nervori vagus kontrollon lëvizjen e ushqimit përmes traktit të tretjes.
Nëse nervi vagus është dëmtuar, muskujt e stomakut dhe zorrët nuk punojnë normalisht dhe lëvizja e ushqimit ngadalësohet ose ndalet.
Diabeti mund të dëmtojë nervin vagus nëse nivelet e glukozës në gjak mbeten të larta gjatë një periudhe të gjatë kohore. Glukoza e lartë e gjakut shkakton ndryshime kimike në nerva dhe dëmton enët e gjakut që bartin oksigjen dhe lëndë ushqyese në nerva.
shkaqet
Gastropareza është më së shpeshti e shkaktuar nga:
- diabet
- Sindromet post virale
- Anorexia nervosa
- Kirurgjia në stomak ose vagus nervore
- Medikamente, veçanërisht antikolinergikë dhe narkotikë (droga që ngadalësojnë kontraktimet në zorrë)
- Sëmundja e zbaticës gastroezofageale (rrallë)
- Çrregullime të butë të muskujve, të tilla si amyloidosis dhe skleroderma
- Sëmundjet e sistemit nervor, duke përfshirë migrenën abdominale dhe sëmundjen e Parkinsonit
- Çrregullime metabolike, duke përfshirë hypothyroidism
Shenja dhe simptoma
Këto simptoma mund të jenë të lehta ose të rënda, në varësi të personit:
- urth
- të përzier
- Vjellja e ushqimit të patrazuar
- Një ndjenjë e hershme e plotësisë kur hahet
- Humbje peshe
- Bloating barkut
- Nivelet e glukozës në gjak
- Mungesa e oreksit
- Zbutja stomatofageale (GERD)
- Spazma e murit të stomakut
Testet diagnostike
Diagnoza e gastroparezës vërtetohet përmes një ose më shumë testeve të mëposhtme:
- Barium x-ray. Pas agjërimit për 12 orë, ju do të pini një lëng të trashë të quajtur barium, i cili mbulon brenda stomakut, duke e bërë atë të shfaqet në x-ray. Normalisht, stomaku do të jetë bosh nga të gjitha ushqimet pas 12 orësh të agjërimit. Nëse x-ray tregon ushqim në stomak, gastropareza ka gjasa. Nëse x-ray tregon një stomak bosh, por mjeku ende dyshon se ju keni vonuar zbrazjen, mund t'ju duhet të përsërisni testin një ditë tjetër. Në çdo ditë, një person me gastroparezë mund të tretet një vakt normalisht, duke dhënë një rezultat të gabuar të provës. Nëse keni diabet, mjeku juaj mund të ketë udhëzime të veçanta për agjërimin.
- Vakt bariu bari. Ju do të hani një vakt që përmban barium, duke lejuar radiologun të shikojë stomakun tuaj pasi që digest ushqimin. Shuma e kohës që duhet për të tretur vakt barium dhe të lënë stomak jep mjeku një ide se sa mirë stomaku është duke punuar. Ky test mund të ndihmojë në zbulimin e problemeve të zbrazjes që nuk shfaqen në barium x-ray të lëngët. Në fakt, njerëzit që kanë gastroparezë të lidhura me diabetin shpesh thithin normalisht lëngun, kështu që vaktet e bariut të bariut mund të jenë më të dobishme.
- Shfletimi radioizotop i stomakut. Ju do të hani ushqim që përmban një radioizotop, një substancë pak radioaktive që do të shfaqet në skanim. Doza e rrezatimit nga radioizotope është e vogël dhe jo e rrezikshme. Pas ngrënies, do të shtriheni nën një makinë që zbulon radioizotopin dhe tregon një imazh të ushqimit në stomak dhe sa shpejt e lë barkun. Gastropareza diagnostikohet nëse më shumë se gjysma e ushqimit mbetet në stomak pas dy orësh.
- Manometria e stomakut. Ky test mat aktivitetin elektrik dhe muskulor në stomak. Mjeku kalon një tub të hollë poshtë fytit në stomak. Tub përmban një tel që merr matjet e aktivitetit të stomakut elektrik dhe muskulor pasi që digjen lëngjet dhe ushqimin e ngurtë. Matjet tregojnë se si stomaku po punon dhe nëse ka ndonjë vonesë në tretje.
- Testet e gjakut. Mjeku gjithashtu mund të urdhërojë teste laboratorike për të kontrolluar akuzat e gjakut dhe për të matur nivelet kimike dhe elektrolite.
Për të përjashtuar shkaqet e gastroparesis përveç diabetit, mjeku mund të bëjë një endoskopi të sipërm ose një ultratingull.
- Endoskopi i sipërm. Pasi ju jep një qetësues, mjeku kalon një tub të gjatë, të hollë, të quajtur endoskop, përmes gojës dhe butësisht e udhëzon atë në ezofag në stomak. Nëpërmjet endoskopit, mjeku mund të shikojë rreshtën e stomakut për të kontrolluar ndonjë anomali.
- Ultratinguj. Për të përjashtuar sëmundjen e fshikëzës së tëmthit ose pankreatitin si një burim i problemit, mund të keni një test me ultratinguj, i cili përdor valë të padëmshme zanore për të përshkruar dhe për të përcaktuar formën e fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit.
komplikimet
Nëse ushqimi qëndron shumë gjatë në stomak, mund të shkaktojë probleme si rritja bakteriale nga fermentimi i ushqimit. Gjithashtu, ushqimi mund të ngurtësohet në masa të forta, të quajtura bezoare, që mund të shkaktojnë të përzier, të vjella dhe pengesa në stomak. Bezoarët mund të jenë të rrezikshëm nëse bllokojnë kalimin e ushqimit në zorrën e vogël.
Gastropareza gjithashtu mund ta bëjë diabetin më keq duke shtuar vështirësinë e kontrollit të glukozës në gjak. Kur ushqimi që është vonuar në stomak më në fund hyn në zorrë të vogël dhe absorbohet, nivelet e glukozës në gjak rriten.
Që nga gastropareza e bën zbrazjen e stomakut të paparashikueshëm, nivelet e glukozës në gjak mund të jenë të çrregullta dhe të vështira për t'u kontrolluar.
trajtim
Qëllimi kryesor i trajtimit për gastroparezë në lidhje me diabetin është të rifitojë kontrollin e niveleve të glukozës në gjak. Trajtimet përfshijnë insulinë, medikamentet me gojë, ndryshimet në çfarë dhe kur hani, dhe në raste të rënda, tubat e ushqimit dhe ushqimi intravenoz.
Është e rëndësishme të theksohet se në shumicën e rasteve trajtimi nuk shëron gastropareza - zakonisht është një kusht kronik.
Trajtimi ju ndihmon të menaxhoni gjendjen në mënyrë që të jeni sa më të shëndetshëm dhe të rehatshëm.
Insulinë për kontrollin e glukozës në gjak
Nëse keni gastroparezë, ushqimi juaj absorbohet më ngadalë dhe në kohë të paparashikueshme. Për të kontrolluar glukozën në gjak, mund të keni nevojë të:
- Merrni më shpesh insulinën
- Merrni insulinën pasi hani në vend të para
- Kontrolloni nivelet e glukozës në gjak shpesh pasi të hani dhe administroni insulinën sa herë që është e nevojshme
Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime specifike bazuar në nevojat tuaja të veçanta.
mjekim
Disa ilaçe përdoren për të trajtuar gastropareza. Mjeku juaj mund të provojë droga të ndryshme ose kombinime të ilaçeve për të gjetur trajtimin më efektiv, duke përfshirë:
- Metoklopramide (Reglan). Ky ilaç nxit kontraktimet e muskujve të stomakut për të ndihmuar ushqimin bosh. Gjithashtu ndihmon në zvogëlimin e vjelljes dhe vjelljes. Metoklopramidi merret 20 deri në 30 minuta para ngrënies dhe në kohën e gjumit. Efektet anësore të kësaj droge përfshijnë lodhje, përgjumje dhe nganjëherë depresion, ankth dhe probleme me lëvizjen fizike.
- Erythromycin. Ky antibiotik gjithashtu përmirëson zbrazjen e stomakut. Punon duke rritur kontraktimet që lëvizin ushqimin përmes stomakut. Efektet anësore përfshijnë nauze, vjellje dhe dhimbje barku.
- Domperidone. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave po shqyrton domperidon, e cila është përdorur diku tjetër në botë për të trajtuar gastroparesis. Është një agjent promovues i ngjashëm me metoklopramid. Gjithashtu ndihmon me përzierje.
- Medikamente të tjera. Medikamente të tjera mund të përdoren për të trajtuar simptomat dhe problemet që lidhen me gastroparezën. Për shembull, një antiemetik mund të ndihmojë me të përzier dhe të vjella. Antibiotikët do të pastrojnë një infeksion bakterial. Nëse keni një bezoar, mjeku mund të përdorë një endoskop për të injektuar medikamente që do ta shpërndajnë atë.
Ndryshimet Ushqimore
Ndryshimi i shprehive tuaja të të ngrënit mund të ndihmojë në kontrollimin e gastroparezës. Mjeku apo dietisti juaj do t'ju japë udhëzime specifike, por ju mund t'ju kërkohet të hani gjashtë vakte të vogla në ditë në vend të tri llojeve të mëdha. Nëse ushqimi më pak hyn në stomak çdo herë që hani, ajo nuk mund të bëhet tepër e plotë.
Gjithashtu, mjeku ose dietisti juaj mund të sugjerojë që të provoni disa ushqime të lëngshme një ditë derisa nivelet e glukozës në gjak të jenë të qëndrueshme dhe gastropareza të korrigjohet.
Ushqimet e lëngëta sigurojnë të gjitha lëndët ushqyese që gjenden në ushqime të ngurta, por mund të kalojnë nëpër stomak më lehtë dhe shpejt.
Përveç kësaj, mjeku juaj mund të rekomandojë që të shmangni ushqimet me yndyrë të lartë dhe me fibra të lartë. Fat e natyrshme ngadalëson tretjen - një problem që ju nuk keni nevojë nëse keni gastroparezë - dhe fibra është e vështirë të tretet. Disa ushqime me fibra të lartë, si portokall dhe brokoli, përmbajnë materiale që nuk mund të tretet. Shmangni këto ushqime sepse pjesa e patretëshme do të mbetet në stomak shumë të gjatë dhe mundësisht të formoni bezoare.
Tub ushqyes
Nëse qasjet e tjera nuk funksionojnë, mund t'ju nevojitet kirurgji për të futur një tub të ushqyerjes. Tub, i quajtur tubi jejunostomy, futet përmes lëkurës në barkun tuaj në zorrën e vogël. Tubi i ushqimit ju lejon të vendosni ushqyesve direkt në zorrën e vogël, duke anashkaluar plotësisht stomakun. Ju do të merrni ushqime speciale të lëngshme për t'u përdorur me tub.
Një jejunostomy është veçanërisht e dobishme kur gastropareza parandalon ushqyesit dhe ilaçet e nevojshme për të rregulluar nivelet e glukozës në gjak duke arritur në qarkullimin e gjakut.
Duke shmangur burimin e problemit-stomakun dhe vendosjen e lëndëve ushqyese dhe medikamenteve drejtpërdrejt në zorrën e vogël, sigurohuni që këto produkte të treten dhe të dërgohen shpejt në gjakun tuaj. Një tub jejunostomy mund të jetë i përkohshëm dhe përdoret vetëm nëse është e nevojshme kur gastropareza është e rëndë.
Ushqyerja Parenterale
Ushqimi parenteral i referohet furnizimit të lëndëve ushqyese direkt në gjak, duke anashkaluar sistemin e tretjes. Mjeku juaj do të vendosë një tub të hollë, të quajtur kateter, në një venë gjoksi, duke lënë një hapje për atë jashtë lëkurës.
Për ushqim, ju bashkangjitni një qese që përmban lëndë ushqyese të lëngshme ose ilaçe në kateter. Lëngu hyn në qarkullimin e gjakut përmes venë. Mjeku juaj do t'ju tregojë se çfarë lloj ushqimi të lëngët duhet të përdorni.
Kjo qasje është një alternativë për tubin jejunostomy dhe zakonisht është një metodë e përkohshme për të marrë ju përmes një magji të vështirë të gastroparesis. Ushqimi parenteral përdoret vetëm kur gastropareza është e rëndë dhe nuk ndihmohet nga metoda të tjera.
Opsionet e reja
- Një neurostimulator gastrik ("stimulues kardiakësh") është zhvilluar për të ndihmuar njerëzit me gastroparezë. Pacemaker është një pajisje elektronike me bateri që është instaluar kirurgjik. Ajo lëshon pulsi të lehta elektrike që stimulojnë kontraktimet e stomakut, kështu që ushqimi tretet dhe lëviz nga stomaku në zorrët. Stimulimi elektrik gjithashtu ndihmon në kontrollin e përzierjes dhe të vjelljes që shoqërohet me gastropareza.
- Përdorimi i toksinës së botulinumit është treguar të përmirësojë zbrazjen e stomakut dhe simptomat e gastroparezës duke zvogëluar kontraktimet e zgjatura të muskujve midis stomakut dhe zorrëve të vogla (sphincter pyloric). Toksina është injektuar në sfinkter pyloric.
Një Fjalë Nga
Kjo është një shumë e informacionit për të absorbuar, kështu që këtu janë disa gjashtë pika të rëndësishme për të kujtuar:
- Gastropareza mund të ndodhë në njerëzit me diabet të tipit 1 ose diabet tip 2.
- Gastropareza është rezultat i dëmtimit të nervit vagus, i cili kontrollon lëvizjen e ushqimit përmes sistemit të tretjes. Në vend të ushqimit që lëviz nëpër traktin e tretjes normalisht, ajo ruhet në stomak.
- Veza vagus bëhet e dëmtuar pas viteve të kontrollit të dobët të glukozës në gjak, duke rezultuar në gastroparezë. Nga ana tjetër, gastropareza kontribuon në kontrollin e dobët të glukozës në gjak.
- Simptomat e gastroparesis përfshijnë plotësinë e hershme, të përzier, të vjella, dhe humbje peshe.
- Gastropareza diagnostikohet përmes testimeve të tilla si x-rrezet, manometria dhe skanimi.
- Trajtimet përfshijnë ndryshimet kur dhe çfarë hani, ndryshimet në llojin e insulinës dhe kohën e injektimit, medikamentet me gojë, jejunostominë, ushqimin parenteral, stimuluesit e stresit stomakut ose toksinën e botulinumit.
Për më shumë informacion, shikoni Divizionin e NIDDK-së për sëmundjet digjestive dhe të ushqyerit. Ata mbështesin kërkimin bazë dhe klinik në çrregullimet e lëvizshmërisë gastrointestinale, duke përfshirë gastropareza. Ndërmjet fushave të tjera, hulumtuesit po studiojnë nëse medikamentet eksperimentale mund të lehtësojnë ose zvogëlojnë simptomat e gastroparezës, si bloating, dhimbje abdominale, vjellje dhe vjellje, ose shkurtojnë kohën e nevojshme nga stomaku për të zbrazur përmbajtjen e tij pas një vakt standard.