Çfarë shkon në një procedurë disk të suksesshme?
Një disk herniated në shpinë tuaj mesit mund të jetë shumë e dhimbshme. Lajm i mirë është se shpesh zgjidhet me trajtim konservativ, i cili në përgjithësi përbëhet nga terapi fizike në kombinim me ilaçet e dhimbjes dhe / ose relaksuesit e muskujve. Nëse trajtimet jo invazive të tilla si këto nuk e bëjnë plotësisht këtë mashtrim, ju mund të jeni në gjendje të shmangni kirurgji me një injeksion steroide .
Pas gjashtë javëve të kujdesit jo invaziv pa rezultate të kënaqshme, mund të zbresë në kirurgji. Në këtë rast, një disekektomi mund të jetë gjithçka që ju nevojitet për të arritur lehtësimin që kërkoni.
Por operacioni është kirurgji. Ashtu si me çdo lloj procedure, ndoshta doni të ndjeheni të sigurt se doktori juaj po i kushton vëmendje detajeve dhe ka interesin tuaj më të mirë në mendje. Në këtë rast, këtu janë 10 gjëra që ai ose ajo duhet të marrin të drejtë.
MRI-të para operative janë një gjë e mirë
MRIs shpesh përdoren kur përcaktohet nëse është e nevojshme një procedurë disk. Por kjo nuk është vlera e vetme e kësaj teknologjie. Kirurgu i juaj ka të ngjarë t'i referohet filmave tuaj pasi vlerëson anatominë e palcës kurrizore, kiminë e diskut, shkallën e degjenerimit të pranishëm në shpinë dhe për të përcaktuar nëse herniacioni i diskut ndodhet ose jo.
Kontrolli i disqeve është një karakteristikë e rëndësishme në përcaktimin jo vetëm të nevojës për kirurgji, por edhe për përcaktimin e procedurës së duhur.
Por një studim i vitit 2008 i botuar në Journal of Orthopedic Surgery zbuloi se MRIs mund të vlerësojnë në mënyrë të pasaktë statusin e kontrollit të diskut në deri në 30 përqind të pacientëve të shpinë. Autorët e studimit rekomandojnë kombinimin e filmave MRI me metoda të tjera diagnostikuese përpara se të vendosin përfundimisht nëse një operacion disk është i garantuar.
Gjetja e procedurës kirurgjike të drejtë për ju është çelësi
Tani që ju e dini se çfarë është problemi, plus shtrirjen e saj, gjëja tjetër për të qenë e qartë rreth mjekut tuaj është procedura kirurgjike që ajo planifikon të kryejë. Në përgjithësi, një mikrodiseksektomi është operacioni i zgjedhjes për një hernium të thjeshtë diskesh mesitare; është e njohur për rezultatet e saj të shkëlqyera në shumë raste. Por nuk është lloji i vetëm i operacionit disk në dispozicion. Procedura të reja vazhdimisht po zhvillohen dhe mund të jetë më e përshtatshme për shkak të situatës tuaj specifike. Llojet e operacioneve të diskut përfshijnë, por nuk kufizohen në disekektomi të hapur, kirurgji të shtyllës së lazerit dhe sekrektomatisë. Dhe nëse shpina juaj është e paqëndrueshme, ju mund të keni nevojë për një procedurë tërësisht të ndryshme krejtësisht.
Shumë faktorë shkojnë në përputhjen e një procedure me një pacient individual. Duke pasur parasysh këtë, ju mund të dëshironi t'i kërkoni kirurgut tuaj të ndajë me ju studimet mjekësore që kanë shikuar si diagnozën tuaj ashtu edhe procedurën kirurgjike të propozuar. Një grimë e njohurive që mund të jenë të dobishme është sa shpesh - dhe për sa kohë - kirurgu juaj ka kryer atë operacion të veçantë.
A është gjëndja juaj e qëndrueshme mjaftueshëm për një diskstrukturë?
Disa kushte kurrizore shoqërohen nga paqëndrueshmëria e kolonës.
Në përgjithësi, një disk i trnuar nuk është një nga këto, por është më mirë nëse kirurgu juaj bën një punë të thellë për të vlerësuar ju gjithsesi. Përndryshe, mund të rrezikosh një problem më serioz - dhe më shumë dhimbje.
Nëse rezultatet e provimit tuaj fizik të dhënë nga mjeku juaj nuk janë në përputhje me atë që tregon MRI, një kirurg i zgjuar ka të ngjarë të ndërmarrë hapa drejt përjashtimit nga spondiloliza mesitare. Spondiloliza është një thyerje e stresit në një pjesë të kockës kurrizore të quajtur pars interarticularis. Kur një frakturë e pars nuk trajtohet, ajo mund të përparojë në një rast të plotë të spondylolisthesis, ku një kockë kurrizore lëviz ose përpara ose mbrapa kockave nën të.
Si e tregon një kirurg që dhimbja juaj vjen nga disku juaj dhe jo nga jostabiliteti i palcës?
Duke identifikuar ku në rrënjën nervore kompresimi po ndodh. Sipas një studimi të vitit 2016 të botuar në revistën aziatike Spine , përgjithësisht, herniatet e mesit të diskut kanë tendencë të ndikojnë në pjesën e poshtme të rrënjës. Një rast spondilolisi (që gjithashtu ka simptoma) tenton të kompresojë pjesën e sipërme. Një përjashtim nga ky rregull i gishtit që mund të ngatërrojë gjërat pak është nëse keni një herniacion të anës së mesit anësore. Autorët e studimit thonë se ky lloj i herniumit ndikon në rrënjën e sipërme të nervit.
A është Shiika juaj vërtet shkaktuar nga një disk i fshehur?
Disk i zënë është një shkak i zakonshëm i asaj që shumë njerëz i referohen si dhimbje të nervit shiatik. Në këtë rast, termi teknik është radikulopatia, që tregon se kompresimi ose acarimi i një rrënja nervore kurrizore është ajo që është prapa dhimbjes suaj.
Por Ikisha mund të ketë një numër shkaqesh të tjera të mundshme që nuk kanë lidhje me diskun e herniuar. Këto mund të përfshijnë sindromën piriformis, spondilitit ankiloz, hipertrofinë e përbashkët të fytyrës dhe madje edhe sëmundje të caktuara në sistemet e tjera të trupit që imitojnë simptomat e radikulopatit.
Përgatitja pa gabime dhe ndjekja
Getting ju gati për një discectomy ose kirurgji tjetër disk lumbar, duke ju mbajtur të sigurt gjatë procedurës, dhe duke u siguruar që çdo gjë është ashtu siç duhet të jetë pasi fakti përfshin një numër hapash dhe protokolle mjekësore.
Çdo një (ose më shumë) prej tyre mund të gabojë.
Para procedurës, ekipi i kirurgit tuaj është përgjegjës për një sërë masash sigurie, duke përfshirë: Informimin për ndërlikimet e mundshme të kirurgjisë, monitorimin dhe menaxhimin e të gjitha ilaçeve tuaja të dhimbjes - mund t'ju duhet të ndaloni marrjen e disa ose të të gjithë atyre para se të shkoni në Dhe ju vendosni në mënyrë të sigurtë.
Fokusi kthehet në llojin e pajisjeve të përdorura dhe në mënyrën në të cilën trajtohet gjatë kohës që jeni në tryezën e operimit. Për shembull, sjellja e instrumenteve kirurgjikale shumë afër diskut, duke punuar shumë shpejt ose duke punuar me shumë forcë janë të gjitha gjërat që mund të çojnë në komplikime.
Çfarë bëni pasi të bëni një operacion për shërimin tuaj. Kthimi në punë ose shumë shpejt ose jo së shpejti mund të ndikojë në rimëkëmbjen tuaj, pasi që nuk mund të ketë llojin e duhur të rehabilitimit pas terapisë ose terapisë fizike.
Gjëra të tjera që bëjnë dallimin se sa mirë mund të ktheheni në ritëm të gjërave përfshijnë fitimin e peshës dhe ushtrimin e vetes shumë shpejt shumë shpejt pas operacionit. Mjeku juaj duhet të diskutojë me të gjithë këta faktorë.
A bën një kandidat të mirë kirurgjik?
Në skuqje të parë, duket se rezultatet e një operacioni mbrapa - qoftë e mirë apo e keqe - i atribuohen faktorëve fizikë. Këto mund të jenë gjëra të tilla si kur është hernija e diskut, çfarë procedure po bëhet dhe më shumë. Por çështjet e shëndetit mendor, sidomos ankthi dhe dëshira për role të fitimit dytësor po ashtu. Në veçanti, ato mund të kontribuojnë në rezultate të dobëta kirurgjikale.
Sa i përket përfitimit dytësor, shembujt përfshijnë nevojën për të lehtësuar fajin që lidhet me aftësinë tuaj të kufizuar, ose për të pasur një justifikim për mos shkuar në punë.
Kirurgu juaj mund t'ju vlerësojë për çështjet themelore psikologjike në mënyrë të rastësishme, duke u mbështetur në përvojën e saj të kaluar me pacientët për të përcaktuar nëse këto mund të ndikojnë në rezultatet tuaja. Por autorët e një studimi të vitit 1998 të botuar në Journal Spine Journal thonë se strategjia punon vetëm pak më shumë se një e katërta e kohës. Në vend të kësaj, ata rekomandojnë që kirurgu juaj t'ju japë një pyetësor të dizajnuar posaçërisht për të plotësuar - Inventarin e Personalitetit Multiphasic (MMPI) ose metodën e vlerësimit të rreziqeve dhe rreziqeve (DRAM.).
Kujdes nga niveli i gabuar
Herniations më të mesit disk janë të mbështetura në ose L4-L5 ose L5-S1 , dhe kirurgët janë në përgjithësi në gjendje të dallojnë ato nivele në pacientët e tyre. Por ndodhin shpesh anomali në anatominë dhe kjo mund ta bëjë më të vështirë gjetjen e saktë të zonës që kërkon procedurën. Herniations që ndodhin në nivele të ndryshme nga këto, dmth L1-L4, gjithashtu mund të jenë në një rrezik më të lartë për këtë gabim.
Nëse kirurgu juaj e ekspozon nivelin e gabuar gjatë operacionit, por e kupton dhe pastaj vazhdon në nivelin e duhur, është e mundur që dëmtimi të jetë minimal. Por nëse ajo vazhdon me disekektomi në nivelin e gabuar, e kupton atë dhe ose ju tërheq ose vepron në nivelin e duhur, kjo mund të çojë në probleme që nuk do të kishit ndryshe, siç janë ndryshimet degjenerative ose paqëndrueshmëria kurrizore. Dhe në qoftë se një bashkim është kryer në vendin e gabuar, mund të rezultojë një mungesë e përhershme e mobilitetit, e cila nuk mund të garantohet ndryshe.
Oops! Anën e gabuar
Besoni apo jo, dhe sipas një studimi të vitit 2017 nga Mbretëria e Bashkuar, kryerja e një operacioni në anën e trupit që nuk është i lidhur me plagë (termi plagë i referohet problemit që ju keni, dhe kjo shkakton dhimbjen ) është lloji më i zakonshëm i gabimit në faqen e gabuar. Edhe pse ekspertët e efikasitetit të kujdesit shëndetësor kanë trajtuar gabime në faqen e gabuar dhe gabimet në anën e gabuar për një kohë, numri i këtyre gabimeve nuk është zvogëluar. Studimi thotë se mbi 72 për qind e gabimeve në faqen e gabuar ishin për shkak të operacionit të kryer në anën e gabuar.
Dhe një studim i vitit 2014 zbuloi se pala që operacioni duhet të ndodhë shpesh mungon nga dokumentet që udhëtojnë me ju në udhëtimin tuaj mjekësor. Kjo mund të jetë letra klinike, forma juaj e pëlqimit ose dokumente të tjera. Ju mund t'i bëni gjërat pak më të sigurta për veten tuaj, nëse kërkoni këtë informacion kritik në formën tuaj të miratimit para se ta nënshkruani atë, si dhe do t'ju kujtoj doktorit tuaj ndërsa bën shënimet e saj. Studimi gjithashtu mbron se ekipet kirurgjikale përdorin listën e kontrollit kirurgjik të sigurisë të OBSH (World Health Organization). Sipas autorëve, kjo listë e kontrollit ka qenë shumë e efektshme në minimizimin e kirurgjisë së gabuar në vend në NHS. Ju mund të kërkoni kirurgun tuaj për këtë, po ashtu.
Shënimi i zonës me një mprehtësi është një tjetër taktikë e përdorur nga ekipet kirurgjikale.
Dhimbja e shpinës nuk do të thotë gjithnjë kirurgjia e disqeve
Vetëm për shkak se ju keni dhimbje prapa nuk do të thotë që keni nevojë për një operacion disk. Probleme të tjera mund të jenë në themel të dhimbjes që nuk kërkojnë kirurgji.
Ndoshta shembulli më i mirë është nëse simptomat tuaja janë për shkak të ndryshimeve degjenerative në disqet e tua, një kusht i zakonshëm që mund të zgjidhet me terapinë fizike dhe menaxhimin mjekësor.
Merre me buzeqeshje
Kirurgjia e shtyllës kurrizore është një biznes i madh këto ditë dhe doktori juaj mund të përfitojë nëse ajo është në gjendje t'ju bindë që të keni një operacion kompleks se sa një të thjeshtë. Natyrisht, teknikat e përdorura dhe kompleksiteti i tyre varen nga ajo që po ndodh në diskun tuaj, por nëse nuk e kuptoni diagnozën tuaj, mund të jeni dakord me trajtimin e panevojshëm.
Në përgjithësi, nëse keni më shumë dhimbje mbrapa se dhimbja e këmbës dhe / ose diagnoza juaj përfshin ndryshimet Modic endplate , ju mund të jeni kandidat për procedura më të thella kirurgjikale. Përndryshe, një herniacion i thjeshtë i disqeve mund të ketë nevojë vetëm për mikrodiseksektomi.
Flisni me ndershmëri me mjekun tuaj për të vlerësuar mundësitë tuaja.
Një Fjalë Nga
Epo, budalla! Kjo ishte mjaft lista. Nëse koka juaj është duke u rrotulluar ose jeni duke u pyetur se si të përshtateni në të gjitha ato pyetje në kohën e shkurtër që keni në konsultimet tuaja para operacionit, sigurohuni që të adresoni nëse jeni apo jo i përshtatshëm për procedurën që doktori juaj ju sugjeron, ose nëse jeni i përshtatshëm për kirurgji, duke marrë parasysh fotografinë tuaj individuale të shëndetit dhe nëse procedura është e drejtë për dëmtimin tuaj të veçantë të disqeve.
> Burimet:
> Geraghly, A., et. al. Incidenca e gabimeve të listës së operacioneve të gabuara për një periudhë 2-vjeçare në një Bord të Vetëm Shërbimi Kombëtar të Shëndetit. J Patient Sat. Tetor 2017
> Grevitt, M., et. al., A llogariten përshtypjet e para? Një krahasim i vlerësimit subjektiv dhe psikologjik të pacientëve kurrizor. Eur Spine J. Qershor 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Operacioni i gabuar i faqes! Si mund ta ndalojmë atë? Urol Ann. Janar 2014.
> Morgan, M., MD, Ndjeshmëria dhe specifika. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Dhjetë këshilla të rëndësishme në trajtimin e një pacienti me shpinë me litar shpuarje spinale aziatike J. Tetor 2016.
> Weiner, B., et. al., Saktësia e MRI në zbulimin e Lumbar Disc Disclosure. J Orthop Surg. Tetor 2008.