Gjendja e dhimbjes kronike të zorrëve të rralla është e vështirë për t'u trajtuar
Araçnoiditi është një gjendje e rrallë kronike e dhimbjeve që mund të ndodhë kur kirurgjia e diçkaje mbrapa, për shembull, bëhet në shtyllën kurrizore. Me tha se, shkaku i araknoiditit nuk kufizohet vetëm në kirurgjinë mbrapa.
Për shembull, një shpërthim i meningjitit në vitin 2012 për shkak të injeksioneve steroide të kontaminuara rezultoi në 720 raste dhe 48 vdekje. CDC raportoi se araknoiditi, si dhe infeksione të lokalizuara, kanë ndodhur në vendin e injektimit në disa pacientë.
Çfarë është Araçnoiditi?
Arachnoiditis është një inflamacion ose acarim i membranës arachnoid të meninges. Për t'ju ndihmuar të kuptoni se çfarë do të thotë kjo, një mësim i shkurtër i anatomisë është në rregull:
Meninges janë tre shtresa të indeve që mbulojnë kurrizin dhe trurin. Së bashku, truri dhe kurrizit përbëjnë sistemin qendror nervor. Membrana arachnoid është shtresa e mesme e kësaj mbulese. Shtresa e lartë, e quajtur "dura mater" - që do të thotë "nëna e fortë" - është, siç e nënkupton emri, një ind i fuqishëm i dizajnuar për të siguruar mbrojtje nga forcat që veprojnë në kordonin nga jashtë. Materpia, e cila është shtresa më e thellë e meninges, është një ind i delikate me shumë enë gjaku gjobë të ngulitura në të. Membrana arachnoid gjithashtu përmban enët e gjakut, dhe pylli dhe arakini përmbajnë lëngun cerebrospinal , një mekanizëm tjetër mbrojtës për sistemin nervor qendror. Materpia është vendosur nën membranën arachnoid, e cila ndodhet nën materialin e qëndrueshëm.
Me fjalë të tjera, pia mater është shtresa e vendosur më afër nga vetë kurrizit.
Ashtu si me shumicën e kushteve inflamatore, kur membrana arachnoid bëhet e irrituar, mund të shkaktojë dhimbje. Ky acarim mund të ndodhë kur kurrizja të bëhet e ngjeshur, qoftë nga lëndimi ose nga një procedurë kurrizore.
Në arahnoiditis, inflamacioni çon në formimin e indeve të mbresë. Shenja e këputjes, nga ana tjetër, mund të shkaktojë nervat e shtyllës kurrizore të rrinë së bashku në mënyrë jo të përshtatshme. Një mënyrë për të menduar arachnoiditis është një gojë nervash që ndodhen brenda kanalit kurrizor.
"Nëse mund të imagjinoni nerva si fijet e spagetit që grumbullohen sëbashku, kjo është ajo që araknoiditi është," thotë Dr. Anand Gandhi, një mjek fizikant ndërhyrëse. Gandi është një mjek i specializuar në procedura minimale invazive. Ai mban një praktikë në Institutin Laser Spine në Tampa, Florida.
Grumbullimi tenton të ndodhë në një zonë të caktuar në kanalin kurrizor . Kjo korrespondon me zonën vetëm në brendësi të (teknikisht të quajtur "mediale në") rrënjët nervore kurrizore , thotë Gandhi. Ju mund të kuptoni vendndodhjen e clumping si vend në kurrizin vetëm para se ajo fillon të degëzuar dhe të zhvillohet në nervore periferike (s). Nervat periferike janë nervat individualë që dalin nga kordoni në pjesën tjetër të trupit tuaj; këto nerva ju mundësojnë të ndiheni, të përgjigjeni dhe të lëvizni.
Shkaqet e Araçnoiditit
Araçnoiditi është zakonisht për shkak të një lloj dëmtimi ose përçarjeje në shpinë. Shpesh ndodh si rezultat i diçkaje që bëhet në shtyllën kurrizore.
Sipas Dr. Gandhi, 3 shkaqet kryesore të araçnoidit janë: Kirurgjia e shtyllës kurrizore, posaçërisht lloji jo invasiv, infeksionet e shpinë (kjo mund të jetë bakteriale, virale ose të dyja) dhe trauma. Shkaqe të tjera, thotë ai, janë tumoret dhe myelogramët CT , të cilat nganjëherë jepen për të diagnostikuar lezione në hapësirën nën araçnoid. Hapësira subarachnoid quhet gjithashtu hapësirë intrathekale .
Simptomat e Araçnoidit
Ashpërsia e dhimbjes së prapme të shoqëruar me arachnoiditis mund të shkojë nga e butë në tortura, thotë Gandi. Ai thotë se simptomat mund të përfshijnë ndjesi nervore të tilla si ndezje dhe djegie në shpinë dhe këmbë të ulëta.
Ai vëren se araknoiditi nganjëherë shoqërohet nga parestezia (dmth., Ndjesia e këmbëve dhe gjilpërave, dhe / ose mpirje poshtë një krah apo këmbë). Kjo dhimbje dhe parestezia shpesh ndodhin në zonat e dendura që nuk lidhen me shpërndarjen dermatomeale , thotë ai. Shpërndarja dermatomale thjesht i referohet modelit në të gjithë trupin në të cilin nervat "zjarri".
Simptomat mund të përfshijnë gjithashtu ngërçet e muskujve, tronditjet ose spazmat. Araçnoiditi mund të ndikojë në fshikëz, zorrët dhe funksionin seksual, dhe në raste të rënda, mund të shkaktojë paralizë të gjymtyrëve të poshtme, thotë Gandhi.
Trajtimi i Araçnoidit
Araçnoiditi është një çrregullim kronik i dhimbjeve që, për pjesën më të madhe, nuk i përgjigjet me trajtimet aktualisht në dispozicion. Për më tepër, prognozën e tij shpesh ndërlikohen nga mungesa e një modeli të parashikueshëm të simptomave.
Gandi pranon se araknoiditi mund të jetë i vështirë për tu trajtuar. Kjo është, thotë ai sepse trajtimi dhe efektet anësore nga trajtimi janë shpesh të njëjta. Arritja e hapësirës arachnoid pa bërë dëme të mëtejshme për ta bën trajtimin invaziv të tipit të pasigurt. Jo vetëm që, por trajtimet invazive mund të rezultojnë në formimin e indeve të mëlçisë në hapësirë. Kjo është gjëja e fundit që ju dëshironi në rastet e araknoiditit (si dhe kushteve tjera kurrizore). Le të shohim këto dy kufizime një në një kohë për të marrë me të vërtetë të qartë pse trajtimi arachnoiditis nuk është gjithmonë i drejtpërdrejtë:
- Vendndodhja e Trajtimit: Ideja që qëndron pas trajtimit për arachnoiditis është lehtësimi i presionit (në hapësirën subarachnoide) që shkaktohet nga "spageti i grumbulluar", thotë Gandhi. "Por hapësira nën araçnoide mund të jetë shumë e vështirë për të arritur pa irrituar më tej atë zonë delikate", shton ai. Për fat të keq, kjo paraqet një problem për mjekët që e trajtojnë gjendjen.
- Shkaqet e indeve të këpushës: Edhe pse ekzistojnë shumë metoda me të cilat mjekët mund të trajtojnë indin e dhëmbëve, shumica e indit të shkaktuar më shumë në hapësirën arachnoid. Perkthyer: Trajtimet per indet e mbrendjes qe jane te perqendruara ne hapesiren arachnoide tentojne te rrisin rrezikun tuaj per rritjen e sasise se "spagetit te grumbulluar" ne kurrizin tuaj kurrizor.
Pra, cila është trajtimi më efektiv për arachnoiditis? Kjo mund të varet nga sa dobësohet ajo, thotë Gandi. Gjithashtu, nuk ka asnjë garanci se çdo trajtim do të jetë efektiv në lehtësimin e simptomave.
"Arachnoiditis është një kusht sfidues me disa trajtime. Nuk ka asnjë standard ari për ta trajtuar atë, "thotë ai. "Nëse keni arachnoiditis, flisni me mjekun tuaj për mundësitë tuaja."
Institutet Kombëtare të Shëndetësisë theksojnë se shumica e trajtimeve për arachnoiditis përqëndrohen në lehtësimin e dhimbjeve dhe përmirësimin e simptomave - për t'ju mundësuar të funksiononi më mirë në jetën tuaj të përditshme. Ata gjithashtu thonë se kirurgjia është e diskutueshme, kryesisht sepse në rastin më të mirë, lehtësimi është vetëm afatshkurtër.
Gandi thotë se trajtimi në përgjithësi fillon në mënyrë konservative dhe vazhdon me disa lloje të procedurave invazive. Ja një i lodhur (në rregull):
- Terapi fizike
- (Oral) për dhimbje nervore, për shembull: Lyrica ose Neurotonin
- Injeksion intrathekal steroid në hapësirën subarachnoid, e cila është në thelb një ilaç anti-inflamator që ka për qëllim të qetësojë acarimin në hapësirë
- Implantuar (një procedurë minimale invazive) stimulimi i kurrizit kurrizor i cili mund të ndihmojë në maskimin e sinjaleve të dhimbjes, kështu që ju nuk i ndjeni lehtë
- Thecaloscopy, është një procedurë e re, kryesisht e paprovuar minimalisht invazive që u zhvillua pasi mjekët filluan të përdorin një endoskop për të diagnostikuar araknoiditin. Mjekët kuptuan se procedura diagnostikuese mund të modifikohet në një operacion që lehtësoi presionin e shkaktuar nga nervat e "spagetit të grumbulluar". Deri tani, megjithatë, ky trajtim thuhet se është provuar vetëm në 23 pacientë; me fjalë të tjera, nuk është bërë shumë hulumtim mbi kalkoskopinë dhe prandaj nuk janë përgjigjur të gjitha pyetjet në lidhje me sigurinë dhe efektivitetin e saj.
Mbani mend, nuk është e nevojshme që të bëhet pastrimi në mënyrë që të merret një diagnozë arachnoidite. Thecaloscopy është vetëm një rrugë e mundshme. Në fakt, Gandhi thotë se standardi i artë për marrjen e një diagnoze është një MRI .
Trajtimi më i mirë për araknoiditin është parandalimi, thotë Gandi. Kjo qarqe kthehet në kauzën kryesore të shumicës së rasteve - formimi i indeve të dhëmbëve pasi diçka është bërë në shtyllën kurrizore. Ideja këtu është të minimizoni rrezikun për formimin e indeve të mbresë. Për këtë Gandi thotë se nëse planifikoni të keni kirurgji të shtyllës kurrizore, merrni parasysh një procedurë minimale invazive. Zgjedhja për të shkuar minimalisht invazive (aty ku është e përshtatshme për gjendjen tuaj) mund të zvogëlojë rrezikun tuaj për formimin e tepërt të indeve të dhëmbëve dhe kështu zvogëloni rrezikun për araknoidit. Ashtu si me ndonjë trajtim të mundshëm të shtyllës kurrizore, flisni me mjekun tuaj kur përcaktoni kursin më të mirë të veprimit për ju.
Çfarë kërkimi po bëhet?
Fusha e mjekësisë arachnoiditis është një vend që disa ofrues dhe hulumtues janë rritur për t'u mbushur. Hulumtimi më i plotë dhe i besueshëm ka të ngjarë të bëhet në Institutet Kombëtare të Shëndetit. Prandaj, hulumtimi i araknologjisë është shumë i lidhur së bashku me kërkimet mbi trajtimet e tjera kronike të dhimbjes. Nëse dëshironi të zgjeroni opsionet tuaja të trajtimit, përsëri, bisedoni me mjekun tuaj për artikujt e listuar më sipër.
burimet:
Mbledhja e lëngjeve cerebrale cerebrale (CSF). Medline Plus. Përditësimi i fundit: qershor 2011.
Di leva, A., et al. Araçnoiditi i mesit dhe Thecaloscopy: Shqyrtim i shkurtër. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Physiatrist Interventional, Instituti Laser Spine, Tampa, FL Intervistë Telefonike. Maj 2013.
Informacion për pacientët: Shpërthimi i shumëfishtë i meningjitit dhe infeksioneve të tjera. Faqja e internetit e CDC.
Meningezët e trurit. Medline Plus. Përditësuar së fundmi: tetor 2012.
Informacioni për Arachnoiditis NINDS. Instituti Kombëtar i Rrjeteve Neurologjike dhe Rrjedhjet e Internetit. Përditësuar së fundmi: Janar 2011.
Njoftim për Klinikët: Vazhdimi i Vigjilencës i Kërkuar për Infeksionet Fungale në mesin e Pacientëve të cilët kanë marrë injeksione steroide të kontaminuara. Faqja e internetit e CDC.
> Tetsuru Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Menaxhimi kirurgjikal novel i Arachnoiditis ngjitës kurrizor nga Microdissection Arachnoid dhe Shunting Ventriculo-Subarachnoid. Gazeta e Klinikës Neuroscience 18 (2011).