Një lot i duralës është një ndërlikim i kirurgjisë së shtyllës në të cilën mbulesa e hollë mbi kurrizin (të quajtur dura mater) është prerë nga instrumenti i kirurgut.
Lotët e dhëmbëve nuk janë gjë për t'u shqetësuar. Në studimin e vitit 2017, studiuesit kinezë pohojnë se lotët e duralë mund të çojnë në rrjedhje të lëngjeve cerebrospinal, meningjiti, probleme nervore dhe kushte më serioze.
Çfarë Lloji i Kirurgjisë Spinale shkakton një Durrës Sac Tear?
Përgjigjja është, varet. Autorët kinez identifikuan një sërë procedurash si shkaqe të mundshme.
Në përgjithësi, megjithatë, lotët dural tendencë të ndodhin më shpesh me kirurgji rishikim shpinë. Kirurgjia me shumë nivele të shtyllës së shpinës është e ardhshme në atë listë, e ndjekur nga bashkim i palcës kurrizore, dhe përfundimisht decompression shumë nivele (për stenozën kurrizore).
Operacionet me disk dhe operacionet e decompression me nivel të vetëm kanë tendencë të rezultojnë në numrin më të vogël të lotëve duralë, relativisht të folur.
Një vështrim në të dhënat e pacientëve të botuar në revistën e neurokirurgjisë dhe neurokirurgjisë klinike të marsit 2016 zbuluan se lotët duralë u paraqitën më shpesh tek njerëzit që përjetuan rezultate të dobëta nga kirurgjia e shpinës në të cilën u hoq një kist sinovial . Në shumë raste, siç janë këto, sipas autorëve të studimit, është sikur lotët duralë parashikojnë rezultatet e dobëta kirurgjikale.
Autorët e Neurologjisë Klinike dhe Neurokirurgjisë gjithashtu thonë se lotët dural tendencë të ndodhin më së shpeshti në nivelin L5 / S1.
Ata gjithashtu thonë se kur vetëm një pjesë e kistit është hequr, pacienti nuk është në rrezik për një lot dural.
Shmangia e Durrës Lotëve - Sfida e Kirurgut dhe Faktorët e Rrezikut tuaj
Edhe për një kirurg me duar magjike, është e vështirë të mos shtypni qesen që përmban palcën kurrizore. Membrana që mbulon palcën kurrizore nuk është e fortë si kocka, lëkura apo muskujt, Dr. Joshua D.
Më thotë mua Auerbach, Shefi i Kirurgjisë së Spinës në Qendrën Spitalore Bronx-Liban në New York City. "Është delikate dhe lehtë i shqyer".
Ndërsa teknika e doktorit tuaj me skalpel (ose një instrument tjetër) mund të jetë ajo që në fund të fundit krijon lot, kushtet para-ekzistuese dhe / ose deformimet mund të rrisin rrezikun tuaj. Për shembull, përdorimi i steroideve, diabeti ose të qenit duhanpirës rrisin rrezikun. E njëjta gjë është e vërtetë në qoftë se keni disa probleme të shtyllës kurrizore, domethënë: spondylolisthesis, stenozë , scoliosis ose kyphosis .
Spitalet nuk më pëlqen të raportojnë Dural Tear Rates Incidence
Lotari Dural është një nga ndërlikimet më të zakonshme të një operacioni të pasmë. Por shumë spitale duket të jenë të ngadalta për të raportuar lotët që ndodhin në institucionet e tyre. Për këtë dhe ndoshta për arsye të tjera, incidenca e lotëve dural mund të nënvlerësohet.
Siç është, shkallët e incidencës të raportuara në studimet kërkimore ndryshojnë shumë. Një numër i gjërave mund të japin shpjegime për dallimet: arsyeja për operacionin (stenozë, disk herniated, scoliosis, cysts synovial etj), nëse kirurgjia ishte 1, 2, 3, etj, dhe faktorë të tjerë të pacientit.
Në anën e ulët, një studim i janarit 2011 i botuar në neurokirurgjinë duke ekzaminuar më shumë se 108,000 pacientë të kirurgjisë së shtyllës kurrizore, që zbuluan se 1,6% e tyre kanë përjetuar një lot dural.
Në anën e lartë, Medscape raporton se një studim i vitit 1989 i botuar në shpinë ka llogaritur një normë të incidencës prej 17.4% të lotëve duralë në një popullsi studimi të përbërë nga 481 njerëz që u nënshtruan operacionin mbrapa.
Komiteti i koordinimit dhe mirëmbajtjes ICD -CM (një komision që luan një rol të rëndësishëm në katalogimin e diagnozave) ka gjetur se 57% e spitaleve që kanë vëzhguar kanë raportuar se incidenca e lotëve dural. Komiteti pohon se 46% e 2,446 spitaleve nuk raportuan fare për lot. Ai pohon gjithashtu se spitalet raportojnë se kanë trajtuar lotët duralë, por ato nuk raportojnë se kurrë po ndodhin lotët duralë.
Shko figurën.
Dhe kur mjekët që kryen kirurgji të shtyllës kurrizore në shumë prej këtyre spitaleve morën pjesë në studimet klinike të hulumtimeve (të cilat mbahen të ndara nga raportimi administrativ i kryer nga spitalet), incidenca e lotëve dural ishte, në disa raste, deri në 10%.
Komiteti ICD-CM vlerëson se këto spitale raportojnë vetëm rreth gjysmën e lotëve duralë që ndodhin në të vërtetë.
Dural Tear dhe rrjedhjet e fluideve cerebrospinal - simptomat dhe trajtimi
Siç e përmenda në fillim të këtij artikulli, simptomat e një lotari dural përfshijnë rrjedhjen e lëngjeve cerebrospinal (të quajtur rrjedhje CSF). Çfarë duket kjo? Si mund të tregoni nëse ju (mund) keni një lot të dural?
Dr. Auerbach thotë se nëse keni një rrjedhje të CSF, mund të vëreni një lëng të qartë që shkarkohet nga plaga juaj kirurgjikale. Ju gjithashtu mund të përjetoni dhimbje koke të lidhura me pozicionin që përkeqësohen kur ngriheni dhe që lehtësoheni kur shtriheni. Simptoma të tjera përfshijnë ndryshime vizuale, vjellje, vjellje ose marramendje, thotë Auerbach.
Nëse nuk trajtohet shpejt dhe siç duhet, një rrjedhje lëngu cerebrospinal mund të ndikojë negativisht në shëndetin tuaj. Pra, simptomat të tilla si ato të diskutuara më lart kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.
E gjithë kjo tha, një lot e dural zakonisht kapet nga mjeku juaj gjatë operacionit dhe është trajtuar menjëherë atëherë dhe atje.
Por simptomat e vonshme janë të mundshme, dhe në këtë rast, do t'ju takojë të njoftoni dhe të veproni. Nëse keni ndonjë ose të gjitha simptomat e renditura më sipër, sigurohuni që të diskutoni me mjekun tuaj sa më shpejt që të mundeni.
Trajtimet për lotët dural përfshijnë shtratin e shtratit, kullimin, dhe nëse rrjedhja vazhdon, operacioni. Kirurgjia për një lot dural është shumë e ngjashme me mbylljen e një vrime në një gomë. Deri në mars të vitit 2012, operacionet më të mëdha të dhëmbëve përfshijnë sutura (thurje), por tani po zhvillohen edhe teknika të pandërprera.
burimi:
> Fang, Z., Trajtimi i plumbit të lëngjeve cerebrospinal pas operacionit të shtyllës kurrizore. Chin J Traumatol. Prill 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Durotomi rastësore gjatë kirurgjisë së shtyllës kurrizore: Incidenca, menaxhimi dhe komplikimet. Një rishikim retrospektiv. Plagosje. 2011 janar 18. [Epub përpara print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Incidenca e lotëve duralë pas resektimit të plotë të cysts sinovial mesit dhe lidhjes me rezultatin. Klin Neurol Neurosurg. Mars 2016 Mars http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Durotomy Incidental / Dural Tear. Komiteti i Koordinimit dhe Mirëmbajtjes ICD-9-CM. Mars 19-20, 2008. Prezantimi i Powerpoint-it.
> Williams, BJ, et. al. Incidenca e durotomisë së padëshiruar në kirurgjinë e shpinës bazuar në 108,478 raste. Neurokirurgji. Janar 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "