Efekti i terapisë së kemoterapisë dhe rrezatimit në ferilitet dhe opsionet e disponueshme
Si ndikon kanceri në fertilitet? Çfarë duhet të di përpara trajtimit të kancerit në mënyrë që të planifikoj përpara?
Ndonëse problemet e lindshmërisë janë mjaft të njohura nga efektet anësore të kancerit dhe kancerit , ata shpesh shkarkohen si një pasojë e pafat që askush nuk ka kontroll mbi. Shumë njerëz nuk janë në dijeni se si pjellorisë është prekur nga këto trajtime ose ka një kuptim të asaj që mund të bëhet para kohe për t'u përgatitur plotësisht.
E vërteta e kësaj çështjeje është se ndërsa shumë terapitë e kancerit të gjakut mund të shkaktojnë shterpësi, ky nuk është rasti për të gjitha trajtimet dhe mund të ketë diçka për të cilën mund të bëni. Mendja juaj mund të jetë më e përqendruar në trajtimin e kancerit tuaj, por të marrë kohë për të menduar për fertilitetin tuaj tani. Mendohet se në mesin e të mbijetuarve të kancerit të rinj, pjelloria renditet e lartë në shqetësime - e dyta vetëm në shpresën për të mbijetuar sëmundjen.
Çfarë shkakton steriliteti në pacientët e kancerit?
Steriliteti që lidhet me kancerin mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm. Aftësia juaj për të pasur fëmijë mund të ndikohet nga shumë faktorë:
- Sëmundja vetë
- Efektet anësore të trajtimit
- Lloji i terapisë që merrni
- Mosha juaj
- Medikamente të tjera ose probleme shëndetësore që mund të keni
- Disponueshmëria e teknikave të ruajtjes së fertilitetit
- Besimet tuaja fetare ose kulturore për riprodhimin e asistuar (p.sh. fertilizimi in vitro dhe të ngjashme)
Ekziston gjithashtu një shqetësim për disa njerëz që shtatzënia mund të vendosë një tendosje në trupin e një gruaje që nuk do të ishte e mençur pas trajtimit të kancerit.
Si i kancerit të gjakut Efekti i fertilitetit
Megjithëse më e zakonshme në njerëzit me moshë të avancuar, disa leukemias dhe limfoma janë të zakonshme tek individët e rinj të moshës riprodhuese apo madje edhe të fëmijëve. Shumë pacientë me kancer të gjakut ndodhin në një epokë kur njerëzit ende nuk kanë pasur mundësinë për të filluar, apo edhe të mendojnë për fillimin, një familje.
Në rastin e kancerit të gjakut, infertiliteti zakonisht nuk shkaktohet nga vetë sëmundja, por më shpesh nga trajtimi i saj. Përjashtim është limfoma Hodgkin, e cila mund të shkaktojë një numër shumë të ulët të spermës tek meshkujt.
Si A Fertiliteti Efekti i Kimioterapisë?
Kimioterapia mund të ndikojë në fertilitetin mashkullor dhe femëror, por jo të gjitha medikamentet kanë të njëjtin efekt. Në meshkuj, kimioterapia mund të shkaktojë mungesë spermi në semen (azoospermia). Në gratë, kjo mund të shkaktojë një paaftësi të vezoreve për të lëshuar një qelizë veze (dështimi ovarian ose menopauza e hershme) .
Për pjesën më të madhe, shuma e përgjithshme e një kimioterapie të dhënë gjatë javëve dhe muajve të trajtimit ka një ndikim më të madh në fertilitet sesa sasinë e barit të dhënë në një dozë të vetme. Kimioterapia e kombinuar ka më shumë gjasa të shkaktojë dëme në sistemin riprodhues sesa terapi e vetme e drogës.
Në të dy burrat dhe gratë, grupi i medikamenteve që kanë më shumë gjasa të ndikojë në pjellorinë janë agjentët alkilues. Disa shembuj të agjentëve alkilues përfshijnë Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex ose Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran ose Busulfex (busulfan) dhe Matulane (procarbazine.)
Meqenëse ka shumë faktorë që ndikojnë në fertilitetin e pacientëve me kancer, përveç mjekimeve që merrni, është e vështirë për specialistët të jenë në gjendje të thonë për të cilët do të preken.
Si funksionon terapia e rrezatimit Fertiliteti i efektit?
Terapia e rrezatimit shpesh jepet në doza të vogla (fraksione) gjatë një periudhe të gjatë kohore për të zvogëluar efektet anësore dhe toksicitetin. Për fat të keq, "fraksionimi" shkakton më shumë dëme në organet riprodhuese sesa administrimi i një dozë të madhe. Kur administroni rrezatim, çdo përpjekje është bërë për të mbrojtur organet riprodhuese kur është e mundur.
Edhe në doza të vogla, rrezatimi në kokë mund të zvogëlojë numërimin e spermës. Ky efekt mund të jetë i përkohshëm ose mund të jetë i përhershëm nëse përdoren doza më të larta. Rrezatimi gjithashtu mund të shkaktojë rënie në nivelet e testosteronit.
Në gratë, vezoret mund të jenë direkt në fushën e rrezatimit.
Në këtë rast, mjeku mund të zgjedhë që kirurgjikale të lëvizë vezoren në një zonë tjetër të trupit kështu që më pak gjasa të dëmtohet nga rrezatimi. Gratë e reja kanë më shumë gjasa sesa gratë më të vjetra për të rifituar pjellorinë e tyre pas rrezatimit.
Gjithë rrezatimi i trupit, siç përdoret ndonjëherë në përgatitjen për transplantin e qelizave burimore, zakonisht do të shkaktojë një dëmtim të përhershëm në fertilitetin e burrave dhe grave.
Ruajtja e fertilitetit
Është e rëndësishme të shqyrtoni mundësitë që keni nëse duhet të zhvilloni infertilitet para se të filloni trajtimin. Ka disa opsione, por zgjedhjet midis tyre janë shumë personale. Opsionet që janë në dispozicion përfshijnë:
- Ngrirja e vezëve ose spermës
- Ngrirja e embrioneve
- Përdorimi i vezëve të donatorëve, spermës ose embrioneve
- zëvendësimi
- adoptim
Përgatitja për infertilitetin mashkullor
Fatmirësisht, metodat për ngrirjen e spermës janë mjaft të suksesshme, duke bërë që spermatozoidi të jetë një alternativë e besueshme për shumë burra sapo të kenë arritur pubertetin. Mundësitë për burrat mund të përfshijnë:
- Sperm banking - ngrirjen e spermës për përdorim të mëvonshëm.
- Ekstraktimi i spermës - spermatozoidi mund të nxirret direkt nga testikujt nëse spermatozoidi në spermë nuk është i pjekur dhe as i ngrirë ose përdoret për fekondim in vitro.
- Ngrirja e indeve të kokës - Është ende në fazat eksperimentale, por shkencëtarët po shqyrtojnë potencialin për të hequr një testikulë ose pjesë të një testikuese për ngrirjen, pastaj riimplantimin e tij në trup në të ardhmen.
Përgatitja për Steriliteti Femëror
Ruajtja e pjellorisë femërore është më e vështirë sesa tek meshkujt, pasi teknikat për ngrirjen e vezëve nuk kanë qenë aq të suksesshme sa ato që ngrijnë spermatozoidet. Mundësitë mund të përfshijnë:
- Embrionet e ngrirjes / fekondimi in vitro - embrioni i ngrirjes ose implantimi mbrapa në trupin e një gruaje pas trajtimit ose në zëvendësim, është përdorur me sukses për shumë gra që kanë pësuar infertilitet për shkak të trajtimit të kancerit. Natyrisht, kjo kërkon planifikimin, dhe krijimin dhe ngrirjen e embrionit (s) para fillimit të trajtimit të kancerit.
- Vezët e ngrirjes - Përpjekjet për të ngrirë vezë kanë rezultuar vetëm në disa qindra shtatzëna dhe kjo teknikë është e kufizuar nga aftësia për të ngrirë dhe shkrirë me sukses vezë pa dëme.
- Ruajtja e indeve të ovarisë - Kjo teknikë, siç janë vezët e ngrirjes, është ende eksperimentale, por përfshin heqjen e një vezore ose një pjesë të vezores me shpresë se indi mund të riprodhohet pas përfundimit të trajtimit të kancerit.
Pyetje për të kërkuar mjekun tuaj
Nuk është e pazakontë që trajtimi i kancerit të gjakut të shkaktojë shterpësi tek burrat dhe gratë. Ndërsa kjo mund të duket si gjëja më e largët nga mendja juaj, është e rëndësishme që të diskutoni mundësitë tuaja të fertilitetit me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor sa më shpejt të jetë e mundur pas diagnozës tuaj.
Këtu janë disa pyetje që mund të dëshironi të pyesni mjekun tuaj:
- A ka mundësi që kjo terapi të ndikojë në pjellorinë time?
- A prisni që ky efekt anësor do të jetë i përkohshëm ose i përhershëm?
- A ka ndonjë gjë që mund të bëhet për të parandaluar shterpësinë gjatë trajtimit tim?
- A ka mundësi të tjera trajtimi që kanë më pak gjasa të shkaktojnë shterpësi?
- A do të kem kohë para se trajtimi im të fillojë të shqyrtojë mundësitë për ruajtjen e fertilitetit?
- A mund t'i referohemi specialistit të fertilitetit për të diskutuar opsionet e ruajtjes së fertilitetit? (Ju nuk keni nevojë të dini gjithçka rreth trajtimit të infertilitetit para trajtimit të kancerit, por një specialist mund t'ju udhëheqë me gjithçka që duhet të dini në këtë kohë.)
- Nëse mbetem pjellor, a do të ndikohen fëmijët e mi të ardhshëm nga trajtimi im?
- Si do ta di nëse jam pjellore apo jo?
Përmbledhja
Shumë njerëz që janë përballur me një kusht kërcënues për jetën përjetojnë një vlerësim më të madh për dhuratën e jetës dhe aftësinë për të krijuar jetë. Ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në ndikimin që trajtimi i kancerit do të ketë në fertilitetin tuaj. Në shumë raste, është e pamundur për mjekët të parashikojnë. Ndonëse mund të jetë e vështirë, apo edhe e pamundur, të merrni trajtimin më efektiv për kancerin tuaj, ndërkohë që parandaloni shterpësinë, mund të keni mundësi për të ruajtur fertilitetin para se të filloni terapinë.
Është e rëndësishme që të diskutoni të gjitha pyetjet dhe shqetësimet tuaja rreth shtatzënisë ose lindjes së fëmijës në të ardhmen para se të filloni trajtimin.
burimet
Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. Shqetësimet e Fertilitetit dhe Ruajtja e Burrave. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J., dhe T. Woodruff. Drejt mjekësisë precize për ruajtjen e pjellorisë në pacientët me kancer: opsionet ekzistuese dhe në zhvillim të ruajtjes së plleshmërisë për gratë. Gazeta e Onkologjisë Gjinekologjike . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Disfunksioni seksual dhe riprodhues" në Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., dhe Groenwald, S. eds. (2000) Infermierja e Kancerit: Parimet dhe Praktika Edicioni i 5-të dhe Bartlett: Sudbury MA. (f. 831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Shoqata Amerikane e Rekomandimeve Onkologjike Klinike për Ruajtjen e Fertilitetit në Pacientët e Kancerit. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.