R-CHOP është emri i shkurtuar për kombinimin e barnave që zakonisht përdoren si kimioterapia për kanceret e caktuara, të tilla si limfomat jo-Hodgkin, ose NHLs . Çdo letër në R-CHOP qëndron për një ilaç tjetër, por akronimi mund të jetë konfuz në atë që një drogë e vetme shpesh ka më shumë se një emër:
R = Rituximab
C = Ciklofosfamide
H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vinkristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab është një antitrup i drejtuar kundër antigjenit CD20, një proteinë e vendosur në limfocite normale B dhe B të matur. Rituximab shkakton një përgjigje imune nga pacienti kundër qelizave CD20-pozitive.
Ciklofosfamide njihet si agjent alkilimi dhe ka si anti-kancer ashtu edhe aktivitet anti-imun. Në mëlçi, ciklofosfamide konvertohet në metabolitet që lidhen me ADN-në, duke i penguar qelizat nga bërja e kopjeve të ADN-së dhe inicimi i vdekjes së qelizave.
Hydroxydaunomycin është një formë e modifikuar e doxorubicin, e njohur si antibiotik tip antraciklin, dhe ka aktivitet anti-kancer.
Oncovin ose vinkristin lidhet me struktura të vogla në qeliza të quajtura mikrotubula dhe ndërhyn me aftësinë e qelizave për të ndarë.
Prednisoni është një agjent steroid me vetitë anti-inflamatore, dhe ka shumë përdorime të ndryshme në mjekësi. Në disa lloje qelizash të ndjeshme të kancerit, prednison mund të stimulojë vdekjen e programuar të qelizave.
R-CHOP përdoret gjerësisht në limfoma jo-Hodgkin. Ajo mund të përdoret vetëm, ose mund të përdoret së bashku me barna të tjera ose trajtime, ose për të trajtuar lloje të tjera të kancerit përveç limfomës. Po ashtu, përbërësit individualë të R-CHOP, të tilla si rituximab, mund të përdoren vetëm në disa malignance dhe në disa pacientë, për të ndihmuar në menaxhimin e sëmundjeve.
Më shumë për R-CHOP
Ndërsa njohja e llojeve të ndryshme të limfoceve zgjerohet, shkencëtarët po mësojnë se nëntipe të ndryshme të të njëjtit limfomë mund të reagojnë ndryshe në një regjim të caktuar. Prova klinike po shqyrton përdorimin e agjentëve të tjerë, në kombinim me R-CHOP, për një shumëllojshmëri të sëmundjeve malinje.
R-CHOP konsiderohet një trajtim standard për një nga llojet më të zakonshme të NHL, limfoma të qelizave B të shpërndara të mëdha ose DLBCL . Kur shikoni në NHL si një e tërë, DLBCL llogarit 25 deri në 35 përqind të të gjitha diagnozave të reja në nivel global çdo vit. R-CHOP mund gjithashtu të përdoret në raste të caktuara të limfomës folikulare, sipas Udhëzimeve të vitit 2016 nga Rrjeti Gjithëpërfshirës i Kancerit.
Sa Shpesh është dhënë çdo Agjent?
Detajet e të gjithë regjimit, duke përfshirë dhe sa herë secili ilaç është dhënë, për çfarë periudhe kohore dhe në çfarë sekuence mund të ndryshojnë varësisht nga keqdashja, përgjigja e pacientit dhe mjekët ose institucionet e përfshira.
- Një sekuencë e barnave quhet një cikël, kështu që ju mund të dëgjoni doktorët duke folur për "sa cikle të R-CHOP" janë planifikuar, për shembull.
- Një protokoll përfshin administrimin e rituximab si një infuzion për disa orë në ditën e parë të trajtimit, ndërsa barnat e regjimit CHOP mund të fillojnë ditën tjetër. E gjithë kursi mund të përsëritet çdo tre javë për rreth 6-8 cikle. Megjithatë, sot klinikanët flasin edhe për "regjime të ngjashëm me CHOP", dhe ka një shumëllojshmëri të protokolleve të ndryshme që mjekët mund të ndjekin që përdorin këto ilaçe.
Si një shembull i disa prej variacioneve në zhvillim të R-CHOP, po hulumtohet diçka që quhet "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - një grup kërkimor me një emër shumë francez - shqyrtoi çështjen e minimizimit të toksicitetit tek njerëzit me mosha DLBCL 80 deri në 95 vjeç. Ata synonin të hetonin efikasitetin dhe sigurinë e një ulje doza e CHOP (doksorubicin, cyclophosphamide, vincristine dhe prednisone) me një dozë konvencionale të rituximab - qelizat e targetimit të antitrupave monoklonale me etiketën CD20 '- në pacientët e moshuar me DLBCL.
Deri më tani, në dy vjet, rezultatet kanë qenë inkurajuese; duke theksuar gjithashtu rëndësinë e faktorëve individual të pacientëve në këtë grupmoshë.
Kur u përdor një regjim kimioterapie me dozë më të ulët, ose R- "miniCHOP", efikasiteti duket të jetë afërsisht i krahasueshëm në 2 vjet në dozën standarde, por me një frekuencë të reduktuar të shtrimit në spital në lidhje me kimioterapinë.
Efektet anësore të zakonshme
Të dy rituximab dhe CHOP kanë efekte anësore, dhe lista e plotë e efekteve anësore të mundshme është përtej fushëveprimit të këtij artikulli. Këtu janë disa, zgjidhni efektet e mundshme anësore, megjithatë:
- Ju zakonisht i humbni të gjitha flokët në kokë. Flokët në vetullat dhe në fusha të tjera mund të jenë të holla ose të bien jashtë. Humbja e flokut zakonisht fillon pas ciklit të parë ose të dytë të kimioterapisë, dhe është pothuajse gjithmonë e përkohshme në atë që flokët do të rriten mbrapa pas përfundimit të kimioterapisë.
- Përzierja dhe vjellja ose ndjenja e të sëmurëve është e zakonshme dhe mund të ndodhë menjëherë pas trajtimit nëpërmjet tre ditëve pas trajtimit.
- Kapsllëku mund të lindë për shkak të vinkristinës, si dhe medikamente të tjera që mund të jepen për të përzier dhe dhimbje.
- Çrregullime të gojës mund të shfaqen diku pas trajtimit dhe kjo mund t'ju bëjë më shumë të ngjarë të merrni infeksion në gojën tuaj, kështu që kujdesja ndaj gojës është e rëndësishme.
- R-CHOP mund të ndikojë në aftësinë tuaj për t'u bërë shtatzënë ose për të qenë fëmijë.
- Mund të jeni më të prirur ndaj infeksionit gjatë trajtimit CHOP, prandaj përpiquni të shmangni kontaktin me njerëz që kanë ftohjet ose gripin dhe t'i lani duart shpesh për të ulur rrezikun e kapjes së një virusi ose infeksioni.
- R-CHOP mund të zvogëlojë numrin e trombociteve që ndihmojnë gjakun të mpiksur, prandaj sigurohuni që të tregoni mjekut tuaj nëse keni bruises ose gjakderdhje që nuk mund të shpjegoni.
- Prednisone është një steroid dhe ka shumë efekte të mundshme anësore, duke përfshirë swings humor, shtim në peshë, dhe ënjtje.
> Burimet:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontitani rituximab, ciklofosfamid, doxorubicin dhe prednison me bortezomib (VR-CAP) ose vinkristinë (R-CHOP) për jo-GCB DLBCL. Gjak . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Studimi i fazës së dyfishtë NCRI të fazës II të CHOP në kombinim me Ofatumumab në induksion dhe mirëmbajtje për pacientët me sindromin Richter të ri të diagnostikuar. Kanceri BMC. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Njohuri aktuale mbi Limfomën Plasmablast të lidhur me HIV. Mediterr J Hematol Infekt Dis. 2014; 6 (1): e2014064.