ADN-ja qarkulluese e kancerit mund të ndihmojë zbulimin e limfomës
Biopsia - marrja e mostrës së indeve të dyshimta për analiza laboratorike - kërkohet përgjithësisht për të bërë diagnozën fillestare të limfomës. Informacioni nga indet biopsied lejon që onkologët të marrin në konsideratë karakteristikat molekulare të kancerit, ose të gjitha nuancat e ndryshme të gjeneve dhe proteinave të qelizave të kancerit, dhe ta shfrytëzojnë këtë informacion për të optimizuar trajtimin.
Biopsi në këtë mënyrë i jep mjekëve informacione vitale thelbësore për diagnozën dhe trajtimin. Pavarësisht nga vlera e tyre e padiskutueshme, biopsiet nuk janë pa rreziqe dhe kufizime.
Përveç kësaj, njerëzit që janë diagnostikuar me limfoma gjithashtu duhet të kenë sëmundjen e tyre "të përmbledhur" në pika të ndryshme: fillimisht, për të parë se sa e përhapur është gjatë fazës së skadimit; më vonë, për të parë se po zvogëlohet në përgjigje të terapisë; dhe shumë më vonë në monitorim, për të siguruar që mjekët tuaj janë në krye të gjërave nëse kanceri ndonjëherë kthehet pas trajtimit fillestar. Përsëri, vlera e imazhit është e pamohueshme, por imazhi ka grupin e vet të meta, siç është ekspozimi ndaj rrezatimit. Prandaj këto teste përdoren në mënyrë konservative në mënyrë që përfitimi të jetë më i madh se rreziku i ekspozimit.
E ardhmja: Dalja nga biopsi dhe skanimi
Sot, metoda standarde e artë për caktimin e kancerit siç përshkruhet më lart është imazh. Në mënyrë të veçantë, përdorimi i skanimit të tomografisë ( CT ) dhe fluorodeoksiglukozës (FDG) të tomografisë së pozitronit (PET) përdoren shpesh për vendosjen dhe për të përcaktuar përgjigjen e kancerit ndaj trajtimit.
Shpesh dy teknikat janë të kombinuara, dhe quhet PET / CT. Ndërsa këto teste të imazhit të avancuar janë të vlefshme dhe kanë përmirësuar kujdesin e pacientit në limfomë, ato lidhen me ekspozimin ndaj rrezatimit, kostove dhe në disa raste mungesën e saktësisë.
Të gjitha këto gjëra kanë nxitur interesin e studiuesve për të gjetur mënyra më të reja, më të sakta, më pak të kushtueshme dhe më pak invazive për të përmirësuar kancerin e një personi.
Një synim është gjetja e shënuesve specifikë, siç janë sekuencat e gjeneve, të cilat mund të maten thjesht nga një test gjaku për të mbajtur fletët e kancerit në mënyrë që, për shembull, ju nuk mund t'i nënshtrohen skanimeve si rregullisht gjatë monitorimit në të ardhmen.
Kur qelizat e kancerit vdesin, disa nga ADN-të e tyre përfundojnë në gjak. ADN-ja nga qelizat e kancerit të vdekur quhet ADN tumor qarkullues, ose ctDNA. Shkencëtarët kanë zhvilluar teste për të zbuluar këtë ADN qarkulluese. Kjo lloj metode nganjëherë quhet si një "biopsi e lëngshme", dhe hetuesit tregojnë përfitime të mundshme për monitorimin e sëmundjes, si dhe parashikimin e përgjigjes së një personi ndaj terapisë herët.
Studimi i qarkullimit të ADN-së në tumor
Në një studim të botuar, hetuesit në Institutin Kombëtar të Kancerit analizuan gjakun nga 126 persona me DLBCL për praninë e qarkullimit të tumorit të ADN-së. Limfoma e qelizave të shpërndara me madhësi të madhe, ose DLBCL, është lloji më i zakonshëm i limfomës, një kancer gjaku që fillon në qelizat e caktuara të sistemit imunitar.
Pavarësisht se ka një pamje të ngjashme nën mikroskop, nën-pjesë të ndryshme të DLBCL mund të kenë prognoze të ndryshme. Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, në përgjithësi, rreth tre nga katër vetë nuk do të kenë shenja të sëmundjes pas trajtimit fillestar, dhe shumë prej tyre janë shëruar me terapi.
Megjithatë, kanceri përsëritet në 40 për qind të njerëzve dhe shpesh është e pashërueshme, sidomos kur kthehet herët dhe / ose kur nivelet e qelizave tumorale në gjakun e tyre janë të larta, sipas Institutit Kombëtar të Kancerit.
Të gjithë në hetimin aktual kishin marrë trajtim për DLBCL sipas 3 protokolleve të ndryshme, me ilaçe të tilla si etopozid, prednisone, vinkristinë, ciklofosfamide dhe doxorubicin, i njohur si EPOCH, me ose pa rituximab, në sprovat klinike midis majit 1993 dhe dhjetorit 2013.
Testimi i gjakut u bë para çdo cikli të kimioterapisë, në fund të trajtimit dhe çdo herë që u vlerësua skena.
Njerëzit u ndoqën për shumë vite pas terapisë, dhe skanimet CT u bënë në të njëjtën kohë me testimin e gjakut. Njerëzit në këtë studim u përcollën për një median prej 11 vjetësh pas trajtimit - domethënë, numri i mesëm në seri ishte 11 vjet, por njerëzit u ndoqën për periudha më të shkurtra dhe më të gjata.
Testi i gjakut i parashikuar Progresi, përsëritje
Nga 107 njerëz që kishin një falje të plotë të kancerit, ata që zhvilluan ctDNA të dallueshëm në mostrat e gjakut ishin mbi 200 herë më shumë të ngjarë të kishin përparimin e sëmundjes sesa ata që nuk kishin ctDNA të dallueshëm.
Testi i gjakut ishte në gjendje të parashikonte se cilët njerëz nuk do të reagonin ndaj terapisë sa më shpejt që të ishte cikli i dytë i trajtimit të kancerit.
Testi i gjakut gjithashtu mundësoi zbulimin e përsëritjes së kancerit një median prej 3.4 muaj para se të kishte ndonjë evidencë klinike të sëmundjes, përpara zbulimit me CT.
Aktualisht, biopsiet e lëngëta në DLBCL janë hetuese dhe nuk janë miratuar ose rekomanduar nga FDA nga udhëzimet e NCCN. Informacioni i dhënë nga një biopsi e lëngshme nuk duhet të përdoret për të udhëhequr trajtimin në DLBCL.
Drejtimet e ardhshme
Ende ekzistojnë shumë pyetje dhe sfida të pambajtura që kanë të bëjnë me mbajtjen e tabelave të kancerit duke përdorur markerë molekulare nga analizat e gjakut, por baza e njohurive po rritet vazhdimisht dhe po përmirësohet.
Në rastin e limfomës, dhe sidomos të të gjitha llojeve të ndryshme të limfomës jo-Hodgkin , shumëllojshmëria e dukshme e këtyre malignancave e bën punën sfiduese. Edhe kur shqyrton të njëjtin malignitet, siç është DLBCL, është e mundur që një shënues i vetëm mund të mos funksionojë mirë në të gjitha rastet.
Përfundimisht, megjithatë, shpresa është që disa nga ekscisionet, gjilpërat dhe skanimet që janë aq të njohura për pacientët e kancerit të sotëm mund të shmangen dhe të zëvendësohen nga testet që zbulojnë këto shënjues dhe matin nivelet e tyre në trup.
> Burimet:
> American Cancer Society. Limfomat e qelizave B. Limfoma e qelizave B të shpërndara të mëdha.
> Melani C, Roschewski M. Monitorimi molekular i ADN tumor qarkullues pa qelizë në limfoma jo-Hodgkin. Onkologjia (Park Williston). 2016, 30 (8). pii: 218406.
> NIH. ADN-ja e qarkullimit të tumorit në gjak mund të parashikojë përsëritjen e llojit më të zakonshëm të limfomës.