Limfoma është një kancer gjaku që ndikon në limfocitet, një lloj qelize të bardhë të gjakut. Dy llojet kryesore të limfomës janë Limfoma e Hodgkin dhe limfoma jo-Hodgkin, ose NHL. Edhe pse limfomat zakonisht fillojnë në nyjet limfatike , ato mund të lindin pothuajse kudo në trup. Kur lindin jashtë nyjave limfatike, quhen limfoma extranodale.
Limfoma e eshtrave primare është një limfomë e pazakonshme extranodale . Kur një limfoma fillon jashtë nyjave limfatike, është shumë më e zakonshme që malignancy të fillojë në traktin gastrointestinal se sa në kockë.
Përmbledhje
Limfoma e eshtrave primare është një gjendje shumë e rrallë në të cilën fillon një limfomë në kockat. Kjo gjendje përbën rreth 1 deri 2 për qind të të gjitha rasteve të limfomës jo-Hodgkin , me një incidencë më të lartë prej 3 deri 9 për qind në fëmijët dhe adoleshentët. Kanceret që fillojnë diku tjetër dhe pastaj përhapen në eshtra janë shumë më të zakonshme se limfoma e eshtrave primare.
Kush ndikohet ?
Limfomat e eshtrave primare prekin kryesisht të rriturit. Meshkujt kanë më shumë gjasa të preken nga femrat. Shumica janë limfoma jo-Hodgkin të tipit të madh të B-qelizave , për të cilat numri i rasteve është në mes të moshave 45 dhe 60. Sidoqoftë, kur bëhet fjalë për pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore në shpellën ose kurrizin, limfoma e eshtrave primare ka një kulm incidenca në adoleshencë dhe të njëzetat.
Dhe raste të rralla ndodhin tek fëmijët me moshë mesatare prej 12 vitesh.
simptomat
Shumica e njerëzve të prekur nga limfoma e eshtrave primare të parë ndiejnë dhimbje në kockat e tyre. Shpesh dhimbja ndihet edhe në pushim. Kjo mund të vazhdojë për muaj përpara se të lindin simptoma të tjera . Kur limfoma rritet, mund të shkaktojë ënjtje të gjymtyrëve dhe të kufizojë lëvizjet e krahut ose këmbës.
Simptoma të tjera të limfomës si ethet dhe humbja e peshës nuk janë të zakonshme.
testet
Imaging diagnostike, rrezet X, dhe skanimet e kockave , ndihmojnë në zbulimin e limfomës së eshtrave primare. Një tumor i kockës tregon ndryshime karakteristike në shfaqjen e eshtrave në skanime MRI ose CT. Mund të ekzistojë një model i shkatërruar i kockave në zonat e prekura nga limfoma.
Për të përcaktuar llojin e tumorit, bëhet një biopsi e kockave. Kjo mund të bëhet kirurgjikale, duke marrë një pjesë të vogël të eshtrave të përfshira në tumor për ekzaminim mikroskopik. Testet e tjera ndihmojnë në përcaktimin nëse tumori është i përhapur ose i kufizuar në kockë. PET / CT e gjoksit, barkut dhe legenit mund të përdoret për të përcaktuar shtrirjen e përfshirjes së nyjeve limfatike dhe praninë e sëmundjes së largët.
Llojet
Më së shpeshti, limfoma e eshtrave primare është limfoma jo-Hodgkin ose NHL. Limfoma Hodgkin e kockave është shumë më pak e mundshme. Në mesin e llojeve të ndryshme të NHL, limfoma e qelizave të mëdha B ose DLBCL, është limfoma më e zakonshme e eshtrave primare. Lloji i limfomës udhëzon vendimet për llojin e trajtimit që mund të ndiqet.
trajtim
Për shkak se limfoma e eshtrave primare është kaq e rrallë, një regjim optimal i trajtimit optimal nuk është themeluar. Trajtimet aktuale zakonisht përbëhen nga kimioterapia për disa cikle në kombinim me terapinë e rrezatimit në kockë.
Trajtimi në një numër frontesh të ndryshme, ose terapi multimodale, është e zakonshme, megjithatë, sekuenca e rrezatimit dhe kimioterapia ndryshon në raportet e publikuara. Normat e mbijetesës për limfomat e eshtrave primare janë shpesh më të mira se sa për forma të tjera të limfomës jo-Hodgkin.
Universiteti i Miami-s raporton se mbi 80 për qind e njerëzve të trajtuar për limfomën e eshtrave primare janë pa përparim të sëmundjes së tyre 4 vjet më vonë - gjetën një mbijetesë të lirë prej 83 për qind, ose PFS në një studim me 53 pacientë. Asnjë ndryshim nuk është parë në mes të pacientëve të trajtuar me kimioterapinë ose kimioterapinë e kombinuar plus rrezatimi.
Megjithatë, ka pasur një trend drejt përmirësimit në PFS për pacientët me DLBCL të trajtuar me rituximab plus kimioterapinë.
përfundim
Pas trajtimit, skanimet PET / CT mund të jenë veçanërisht të dobishme për të vlerësuar përgjigjen ndaj terapisë. Studimi imaging pas trajtimit të zgjedhjes është analiza PET / CT, e cila ndihmon në dallimin e sëmundjes së vazhdueshme nga fibrozë. Pacientët gjithashtu duhet të monitorohen për rikthim afatgjatë. Limfoma e kockave ka një ritëm të ulët të relapjes lokale dhe më së shpeshti përsëritet në vende të largëta nga sëmundja origjinale.
burimet
Për më shumë në këtë temë, eksploroni burimet e mëposhtme:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al. Limfoma e eshtrave primare - përvoja e Universitetit të Miamit. Leuçemia dhe Limfoma . 2010; 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN et al. Tiparet e imazhit të tumoreve primare dhe sekondare malinje të shenjës. Gazeta britanike e Radiologjisë . 2012; 85 (1011): 279-284.
Imazhi i tumoreve të eshtrave dhe lezioneve të ngjashme me tumorin: Teknikat dhe aplikimet; A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James. Springer Science & Business Media, 2009.
Parimet dhe Praktika e Onkologjisë Radiologjike 4 Ed. Redaktorët: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin dhe Rupert K Schmidt-Ullrich. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Beal K, Allen L, Yahalom J. Limfoma Bone Primare: Rezultatet e trajtimit dhe faktorët prognostiçikë me ndjekjen afatgjatë të 82 pacientëve. Cancer , 2006; 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR et al. Vlera e skintigrafisë së kockave 99mTc-MDP në vendosjen e limfomës primare të kockave. Komunikimet e Mjekësisë Bërthamore. 2007; 28 (7): 529-31.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. Klasifikimi i OBSH i tumoreve të indeve hematopoietike dhe limfoide. Ed. Gjenevë, Zvicër: IARC Press; 2008.