Teknika të reja ofrojnë terapinë e rrezatimit më saktësisht
Terapia e rrezatimit është e rëndësishme në trajtimin e llojeve të ndryshme të kancerit. Një shumëllojshmëri e formave të ndryshme të rrezatimit përdoren për t'u përpjekur të targetojnë qelizat dhe indet malinje. Më së shpeshti, fotonet (x-rrezet) përdoren në një teknikë të quajtur terapia e rrezatimit të rrezeve të jashtme, ose EBRT.
Ekzistojnë gjithashtu një sërë teknikash më të reja të terapisë së rrezatimit, dhe disa prej tyre kanë treguar premtim në drejtim më efektiv të indeve kanceroze duke kursyer strukturat përreth.
Teknikat e reja përfshijnë protonet dhe simulimet 4D
- PBT i referohet terapisë me rreze protoni.
- EBRD konformur 3D i referohet përfshirjes së analizës kompjuterike të imazhit për të planifikuar shpërndarjen e dozës së rrezatimit më saktësisht në objektivin e saj.
- IMRT qëndron për terapinë me rreze rrezatimi të moduluar me intensitet dhe kjo është një teknikë tjetër e projektuar për të shkatërruar indet kanceroze, por të kursejnë indet përreth.
- IGRT qëndron për terapinë e rrezatimit të imazhit dhe përfshin përdorimin e skanimit të imazhit gjatë kursit të trajtimit të rrezatimit, për të drejtuar rrezatimin në koordinatat aktuale të imazhit që janë zhvilluar gjatë fazës së planifikimit të trajtimit të terapisë rrezatuese.
- RMM i referohet sistemeve të menaxhimit të lëvizjes së frymëmarrjes në radioterapi që llogaritin lëvizjen e murit të gjoksit, muskujve të diafragmës dhe strukturave të tjera që lëvizin gjatë frymëmarrjes, në mënyrë që rrezatimi të mbërrijë ende në vendin e duhur edhe pse zona e synuar po lëviz.
- Simulimi 4D CT përdor të njëjtin parim si në RMM në atë që skanimi merret ndërsa pacienti merr frymë dhe vëllimi i synuar merr parasysh të gjitha pozicionet e tumorit gjatë studimit të imazhit, me kalimin e kohës.
Çfarë është terapia me rreze protoni?
Disa qendra të kancerit kanë filluar të përdorin makinat e rrezatimit që japin rreze protonike në vend të fotoneve ose x-rrezet.
Trarët e protonit janë një rrymë e grimcave të ngarkuara pozitivisht që japin energji brenda një distance të shkurtër. Në teori, protonet mund të arrijnë tumoret thellë brenda trupit me më pak dëmtim të indeve të afërta.
Organizata të tilla si Rrjeti Gjithëpërfshirës i Kancerit, ose NCCN, kanë filluar të përfshijnë terapinë e rrezeve të protonit, ose PBT, në udhëzimet dhe rekomandimet. Për shembull, sa i përket rasteve të caktuara të limfomave të qelizave T periferike, kompendimi i radioterapisë NCCN përfshin një referencë ndaj protons dhe teknika të tjera më të reja për të "arritur një shpërndarje shumë dozuese të dozave të rëndësishme për pacientët kurativë me jetëgjatësi të gjatë. " Me fjalë të tjera, ekziston një pritje që dërgimi i rrezatimit në një zonë të përshkruar fort dhe duke kursyer indet përreth do të rezultojë në rezultate më të mira dhe më pak ndërlikime afatgjata të terapisë rrezatuese.
Cilat avantazhe mund të jenë terapi si PBT Oferta?
Deri më tani, përdorimi rutinë i PBT nuk rekomandohet në trajtimin e limfomës. Për pacientët me limfomë, megjithatë, një teknikë si një terapi proton mundet një ditë të preferohet për fotonet në raste të caktuara dhe për një sërë arsyesh. Edhe pse efektive, kimioterapia e përdorur për të trajtuar limfomat mund të ketë disa toksicitet për të dy zemrën dhe mushkëritë.
Kur rrezatimi i shtohet kemoterapisë, rreziqet për organet e shëndetshme mund të rriten, pasi indet në rrezik janë të ndjeshme si për efektet e kimioterapisë dhe rrezatimit.
Kimioterapia dhe rrezatimi shpesh planifikohen së bashku, por ato administrohen ndaras dhe shpesh, njëra do të ndjekë tjetrën në trajtimin e limfomës. Terapia e protonit është projektuar për të zvogëluar ekspozimin ndaj indeve të shëndetshme që mund të ndodhin në shënjestrimin e malignitetit. Shumë pacientë me limfomë janë më të rinj kur diagnostikohen dhe jetojnë jetë të gjatë pas trajtimit, kështu që ata janë në rrezik për efektet e padëshiruara afatgjata që lidhen me terapitë standarde.
Bazuar në atë që dihet për terapinë proton, shumë besojnë se efektet anësore do të reduktohen në krahasim me terapinë konvencionale. Mjekët dhe studiuesit gjithashtu po punojnë në anën e kimioterapisë të ekuacionit, duke eksploruar përdorimin e agjentëve më të rinj me më pak efekte anësore, duke kërkuar çdo ndikim në rezultatet afatgjata dhe efektet anësore të vonuara.
Pacientët me limfomën Hodgkin , në veçanti, kanë norma të larta shërimi, por ato gjithashtu tentojnë të zhvillojnë efekte anësore të trajtimit nga kimioterapia dhe rrezatimi. Në fakt, të mbijetuarit e limfomës së fëmijërisë Hodgkin janë një nga grupet me rrezik më të madh për kushte kronike shëndetësore të rënda ose kërcënuese për jetën, të tilla si kanceri i dytë ose sëmundjet e zemrës . Këto rreziqe të rritura besohen për shkak të paktën pjesërisht efekteve të vonuara të kimioterapisë dhe radioterapisë.
Për shkak se terapia e protonit është projektuar për të qenë më preciz në dhënien e rrezatimit, shpresa është që të zhvillohen më pak sëmundje të zemrës dhe më pak kancere të dyta. Deri më tani, në një studim, incidenca e kancerit të dytë midis atyre që trajtohen me rrezatim proton kundrejt fotonit duket të jetë i ngjashëm, por të dhënat janë të kufizuara dhe kërkohet më shumë kërkime.
Një Fjalë Nga
Oncologët të cilët mbështesin përdorimin e terapisë protonike për limfomën Hodgkin kanë përshkruar një akt balancues që kryhet, midis relapsi për shkak të terapisë joadekuate nga njëra anë dhe toksiciteteve të rënda të vonshme nga trajtimi tepër agresiv nga ana tjetër.
Disa thonë se nëse ju keni rritur kimioterapinë për të kompensuar për të mos pasur terapi rrezatimi, ju nuk do të mund të bëni asnjë fitim në terma të toksicitetit afatgjatë. Përveç kësaj, ata këshillojnë që liria nga rikthimi i dytë i limfomës është një rezultat i rëndësishëm për të mbajtur tabs në, pasi hulumtuesit në të ardhmen përpiqen të zgjidhin rreziqet dhe përfitimet e qasjeve më të reja.
Sipas një studimi nga Hoppe dhe kolegët, terapia e protonit dha doza më të ulëta të rrezatimit në zemër, mushkëritë, gjinjtë, ezofagun dhe strukturat e tjera për shumicën dërrmuese të pjesëmarrësve të studimit me limfomën Hodgkin. Vetëm koha do të tregojë nëse terapia e protonit do të bëhet gjithnjë e më rutinore.
> Burimet:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Incidenca e malignancies dytë në mesin e pacientëve të trajtuara me proton kundrejt rrezatimit foton. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Reduktimi efektiv i dozave ndaj strukturave kardiake duke përdorur protone në krahasim me 3DCRT dhe IMRT në Limfomën Hastard. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> Përmbledhja e terapisë së rrezatimit të NCCN. 2017.