Për shumicën e njerëzve sot, kimioterapia i referohet një lloji të citotoksikës, ose vrasjes së qelizave, një medikament që përdoret për të trajtuar kancerin. Fillimisht, megjithatë, kimioterapia ishte një term i shpikur nga kimisti gjerman Paul Ehrlich, i cili e përdori atë thjesht për përdorimin e kimikateve për të trajtuar sëmundjet. Pra, teknikisht, "kimioterapia" mund të përfshijë çdo gjë nga antibiotikët apo edhe mjetet plotësuese, natyrale bimore , pasi ato përmbajnë kimikate dhe përdoren për të trajtuar sëmundjet.
Sot, disa e konsiderojnë " terapi të targetuara të kancerit " në mesin e atyre që kanë më pak efekte anësore. Megjithatë, shpesh ndodh që këto terapi të reja përdoren në lidhje me kimioterapinë standarde, jo vetëm. Dhe, megjithëse drogat terapeutike të targetuara nuk ndikojnë trupin në të njëjtën mënyrë si agjentët e zakonshëm të kimioterapisë, ato ende mund të shkaktojnë efekte anësore. Qelizat e kancerit mund të kenë më shumë se një receptor ose një objektiv të caktuar sesa qelizat e shëndetshme - të cilat terapitë në shënjestër mund të përfitojnë me siguri - por qelizat e shëndetshme mund të preken ende.
Bullet Magjike
Terapia ideale e kancerit do të ishte diçka si një plumb magjik, dhe për shumicën e malignants, terapi ideale nuk ekziston ende. Në fund të viteve 1800 dhe në fillim të viteve 1900, shkencëtarët filluan të mësojnë rreth baktereve dhe shkaqeve infektive të sëmundjes. Paul Ehrlich ishte një doktor që punonte me baktere dhe besonte se, pasi ai mund të njolloste bakteret dhe t'i shihte ato nën mikroskop, ai duhet gjithashtu të ishte në gjendje të sulmonte këto mikroba nëse mund të gjente një kimik që do të lidhej me embrionin dhe vrasin, duke lënë çdo gjë tjetër të padëmtuar.
Ai i quajti 'plumba magjike' të kimikateve të tilla.
Sot kemi versione të këtyre plumbave magjik të njohur si antibiotikë, por edhe më të butët e antibiotikëve ende mund të kenë efekte anësore - ose edhe më keq, mund të shkaktojnë reaksion të rrezikshëm në disa individë të quajtur hipersensitivitet. Kjo nuk do të thotë të heqësh dorë nga ideja e plumbit magjik, megjithatë.
Efektiviteti kundrejt Toksicitetit
Për fat të keq, shumë terapi efektive për kancer janë gjithashtu të lidhura me toksicitet të konsiderueshëm. Qelizat e kancerit në përgjithësi dalin nga qelizat normale, të shëndetshme që kanë akumuluar defekte - duke rezultuar në rritje të pakontrolluar. Ata janë mjaft të ndryshëm nga qelizat normale që mjekët mund të përdorin ilaçe për të dëmtuar selektivisht qelizat e kancerit në një proporcion më të madh sesa qelizat e shëndetshme, por disa qeliza të shëndetshme ndikohen pa ndërprerje; këto toksicitete janë të mbështetura nga pacientët dhe menaxhohen nga mjekët, në interes të vrasjes së qelizave të kancerit dhe duke u përpjekur të zgjasin jetën e një personi.
Ndonjëherë ekziston një marrëdhënie e drejtpërdrejtë midis rritjes së efikasitetit të anti-kancerit dhe rritjes së toksicitetit. Nga ana tjetër, shkencëtarët që analizojnë rezultatet e sprovave klinike janë gjithmonë në kërkim të pikave ku rritja e dozës së një droge nuk prodhon asnjë fitim, por shoqërohet me toksicitet më të madh. Shpesh herë, është një akt balancues që mjekët dhe pacientët bëjnë së bashku - duke synuar efektivitetin më të madh me nivelin e toksicitetit që është i pranueshëm, në mënyrë që të realizohen përfitime afatgjata.
Pacientët e moshuar
Edhe pse mund të jetë tronditëse për shumë, disa sprova të kancerit përdorin moshën 60-65 vjeç si një prag për pacientët "të moshuar".
Është e qartë se fjala e moshuar mund të jetë një term subjektiv, pasi disa individë në vitet '80 dhe '90 janë në shëndet më të mirë se shumë njerëz që janë më të rinj se një dekadë. Ndërsa ne jetojmë, megjithatë, ne tentojmë të zhvillojmë më shumë kushte kronike shëndetësore, siç është presioni i lartë i gjakut. Dhe veshkat tona shpesh nuk janë aq efikase për të filtruar gjakun tonë siç ishin dikur. Për këto arsye dhe për një sërë faktorësh të tjerë, aftësia jonë për të toleruar kimioterapinë e fortë, mesatarisht, nuk është aq e mirë në moshën 85 vjeç, siç mund të ketë qenë në moshën 20 vjeçare.
Limfoma e madhe qelizore B (DLBCL) dhe lloje të tjera të kancerit mund të jenë mjaft të zakonshme tek njerëzit të cilët janë të avancuar në vite.
Në të vërtetë, numri i njerëzve të moshës 80 vjeç ose më të vjetër me limfomë jo-Hodgkin të qelizave B agonive (B-NHL) është rritur në mjedisin klinik. Regjimet e trajtimit për DLBCL në të rinjtë janë relativisht të standardizuara ose të vendosura, të paktën për momentin. Përpjekjet për të optimizuar aktin balancues midis efektivitetit dhe toksicitetit tani janë duke u zhvilluar edhe për individët e moshuar.
Më pak Toksicitet
Një grup shkencëtarësh të njohur mirë në botën e hulumtimit të limfomës - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - shqyrtuan këtë pyetje tek njerëzit me mosha DLBCL 80 deri në 95 vjeç. Ata synonin të hetonin efikasitetin dhe sigurinë e një doza e zvogëluar e CHOP (doksorubicin, cyclophosphamide, vincristine dhe prednisone) me një dozë konvencionale të rituximab - një qelizë antitrupa monoclonal targeting me 'tag' CD20 '- në pacientët e moshuar me DLBCL.
Deri më tani, në dy vjet, rezultatet kanë qenë inkurajuese, duke theksuar gjithashtu rëndësinë e faktorëve individual të pacientit në këtë grupmoshë. Kur u përdor një regjim kimioterapie me dozë më të ulët, ose R- "miniCHOP", efikasiteti duket të jetë afërsisht i krahasueshëm në 2 vjet në dozën standarde, por me një frekuencë të reduktuar të shtrimit në spital në lidhje me kimioterapinë.
Gjyqet në vazhdim po shqyrtojnë gjithashtu çështjen nëse frenuesit më të rinj të kontrollit imunologjik dhe terapitë e synuara mund të kombinohen për të zvogëluar toksicitetin gjatë trajtimit të kancerit tek pacientët e moshuar.
burimet
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Hulumtuesit e Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Regjimi i imunokemoterapisë (R-miniCHOP) i atensuar në pacientët e moshuar më të vjetër se 80 vjet me limfomë të madhe të qelizave B të shpërndara: një test i një faze të dytë me një krah, multicentre. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Rezultatet e pacientëve shumë të moshuar me limfoma jo-Hodgkin të qelizave B agresive të trajtuara me kimioterapinë me dozë të reduktuar. Int J Clin Oncol. 2015 13 tetor. [Epub para print]
Mjekësia Bazuar në Shkencë. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Përdorimi i janarit 2016.
Eksplorimi i Historisë së Mjekësisë. Bullet Magjike. Përdorimi i janarit 2016.