Metotreksat është një ilaç antirheumatik që modifikon sëmundjen (DMARD) që përdoret për trajtimin e artritit reumatoid dhe disa sëmundjeve të tjera reumatike. Doza e përdorur për artriti reumatoid konsiderohet i ulët. Në mënyrë krahasuese, metotreksat përdoret gjithashtu si një terapi kanceroze me dozë të lartë dhe në doza të larta për të ndërprerë një shtatzëni ektopike.
Teknikisht folur, methotrexate është një frenues dihydrofolate reductase që pengon metabolizmin purine.
Kjo tha, ajo mund të çojë në anomalitë në acid ribonucleic dhe sinteza deoxyribonucleic acid. Metotreksat është një teratogjen i njohur, i cili përcaktohet si çdo substancë, organizëm ose proces që shkakton keqformime në një fetus. Metotreksat mund të shkaktojnë karakteristika dysmorfike të fytyrës, anomalitë e kafkës dhe gjymtyrëve, mungesa e rritjes, vonesat në zhvillim dhe vonesa mendore.
Potenciali për ndërlikimet e fetusit e bën drogën një shqetësim për ata të moshës së lindjes së fëmijës, ata që planifikojnë të mbeten shtatzënë dhe veçanërisht ata që bëhen shtatzënë ndërsa trajtohen me metotreksat.
Anomalitë fetale dhe humbja e shtatzënisë shoqërohen me metotreksat
Gratë duhet të bëhen të vetëdijshëm për rrezikun e anomalive të fetusit dhe humbjes së shtatzënisë të shoqëruar me metotreksat, edhe pse norma e anomalive të fetusit konsiderohet e ulët. Në një studim francez, u vlerësuan gratë me çrregullime kronike inflamatore të cilët u trajtuan me metotreksat me dozë të ulët gjatë tremujorit të parë.
Nga 28 rastet e analizuara, ekspozimi i metotreksatit u mbyll para 8 javëve të shtatëzanisë në 26 gra. Katër gra kishin abortime, ndërsa 5 zgjodhën për ndërprerjen e shtatzënisë. Kishte 19 lindje të gjalla, nga të cilat 3 ishin të parakohshme. Hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se rezultatet e tyre mbështesin idenë se nuk ekziston një rrezik i fortë teratogjenik me metotreksat me dozë të ulët, duke siguruar që droga të ndalet sa më shpejt që të jetë e mundur në një shtatzëni.
Një studim tjetër shihte 8 shtatëzania të ekspozuara ndaj metotreksatit. Ka pasur një rast të tipit tipik të metotreksatit të identifikuar. Është rasti i parë i tillë që gjendet tek njerëzit që marrin dozën më të ulët të javës së njëjtë të metotreksatit (doza e zakonshme për sëmundjet reumatike). Edhe pse ishte vetëm një rast, hulumtuesit arritën në përfundimin se marrja e sigurisë së metotreksatit në doza të ulëta është e parakohshme.
Ç'të themi për burrat?
Sipas Drugs.com, shtatzënia duhet të shmanget nga bashkëshorti ose partneri që po trajtohet me metotreksat. Shtatzënia duhet të shmanget gjatë trajtimit dhe për një minimum prej 3 muajsh pas trajtimit për pacientët meshkuj, dhe gjatë trajtimit dhe për të paktën një cikël ovulues pas trajtimit për pacientët femra.
Ekziston një rrezik teorik i mutacionit të spermës tek meshkujt që përdorin metotreksat, por nuk është provuar. Gjithashtu, sipas Journal of Reumatology , ekspozimi i methotrexate në lindje në kohën e konceptimit nuk duket të ngrejë shqetësime apo çështje për fetusin.
Në fund të fundit
Nuk ka periudhë 100% të sigurtë të ekspozimit gestacion të metotreksatit. Efekti i methotrexate duket i paparashikueshëm, pjesërisht për shkak të dallimeve gjenetike në përgjigjen e placentës dhe fetusit ndaj toksinave.
Pas ekspozimit ndaj metotreksatit gjatë tremujorit të parë, një nënë që zgjedh të vazhdojë me shtatzëninë duhet të dijë se ekziston një shans 10/42 për anomali në fetus (QJM: Një revistë ndërkombëtare e mjekësisë).
Sipas Kelley's Textbook of Reumatology , gratë këshillohen të ndërpresin methotrexate të paktën 3 muaj para konceptimit. Shtimi i acidit folik duhet të vazhdohet gjatë shtatëzanisë. Kolegji Amerikan i Reumatologjisë rekomandon përdorimin e kontracepcionit efektiv gjatë marrjes së metotreksatit dhe për 3 muaj pas ndërprerjes së metotreksatit.
burimet:
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Kolegji amerikan i reumatologjisë. Michael Cannon, MD Maj 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Metotreksat me dozë të ulët në tremujorin e parë të shtatëzanisë: rezultatet e një studimi bashkëpunues frëngjisht. Lewden B et al. Gazeta e reumatologjisë. Dhjetor 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Metotreksat embryopathy pas ekspozimit ndaj dozave të ulëta javore në shtatzëninë e hershme. Martin MC, et al. Toksikologji riprodhuese . 26 tetor 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Paralajmërimet e Metotreksatit për Shtatzëninë dhe Ushqyerjen e Nurit. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Ekspozimi i nënës ndaj metotreksatit dhe rezultateve të shtatzënisë. Gazeta e reumatologjisë. Beghin, et al. 15 janar 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Efektet e methotrexate në shtatzëni, pjellorisë dhe laktacionit. QJM: Një Gazetë Ndërkombëtare e Mjekësisë. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Libri i Kelley për Rheumatologji. Elsevier Saunders. Vëllimi I. Shtatzënia në Sëmundjet Reumatike. Kapitulli 39. Page 552.