Duke dëgjuar jashtë nëse VIH ose HIV dëgjojnë dëmtimin e drogës
Humbja e dëgjimit nuk është e pazakonshme tek njerëzit që jetojnë me HIV, dhe deri kohët e fundit ka pasur grindje nëse terapia me HIV ; inflamacion kronik i lidhur me infeksion afatgjatë; ose HIV mund të jetë një faktor kontribues për një humbje të tillë.
Dizenjimet kontradiktore të studimit, rezultatet e studimit
Në vitin 2011, një analizë pesëvjeçare e kryer nga Universiteti i Rochester-it në Nju-Jork arriti në përfundimin se as infeksioni HIV as trajtimi i tij nuk ishte i lidhur me humbjen e dëgjimit.
Analiza, e cila përfshinte të dhëna nga dy kohorte të gjata - Studimi i Kohëzgjatjes Multicenter AIDS (MACS) dhe Studimi i Interagencës së Gruas të HIV (WIHS) - vlerësuan emetimet optoakustike (p.sh., tingujt e dhëna nga veshi i brendshëm kur stimulohet ) në 511 pacientë me HIV.
Bazuar në rezultatet, studiuesit arriti në përfundimin se humbja e dëgjimit të nivelit midis pjesëmarrësve të studimit nuk ka dallim - dhe ndoshta edhe më pak - sesa ai i popullatës së përgjithshme amerikane.
Deri në 2014, megjithatë, i njëjti ekip hulumtues rishqyrtoi çështjen dhe këtë herë vlerësoi nëse pacientët me moshë mesatare me HIV që variojnë nga mosha 40-të deri në fund të viteve 50-mund të dëgjonin një shumëllojshmëri tonesh që varionin nga 250 deri në 8000 hertz në vëllime të ndryshme. Këtë herë, rezultatet ishin shumë të ndryshme: të dy burrat dhe gratë HIV pozitiv kishin vështirësi në dëgjimin e toneve të larta dhe të ulëta, me kufijtë e dëgjimit 10 decibel më të lartë se ato të homologëve të tyre jo të infektuar.
Ndërsa humbja e dëgjimit në frekuencë më të lartë (mbi 2000 Hz) është e zakonshme në të rriturit e moshës mesatare, frekuencat më të ulëta në përgjithësi mbeten të paprekura. Në grupin HIV-pozitiv, humbja e vazhdueshme e dëgjimit të ulët dhe të frekuencës së lartë shihej të jetë domethënëse dhe ka ndodhur pa marrë parasysh fazën e sëmundjes , terapinë antiretrovirale ose aderimin në terapi .
Natyra kontradiktore e studimeve shërben vetëm për të nxjerrë në pah bollëkun e pyetjeve që mbeten pa përgjigje, jo vetëm nëse humbja e dëgjimit lidhet direkt ose indirekt me HIV, por çfarë mekanizmash, nëse ka, mund të jetë përgjegjës për humbjen e tillë.
A është Humbja e Dëgjimit thjesht një çështje e moshës?
Duke pasur parasysh hartimin e hulumtimit të MACS dhe WIHS, disa mund të konkludojnë se HIV thjesht "shton" humbjen e dëgjimit natyror që shihet tek të rriturit e moshuar. Sigurisht, është e njohur që inflamimi i vazhdueshëm dhe afatgjatë i lidhur me HIV mund të shkaktojë ndjeshmëri të parakohshme (plakje të parakohshme) në një numër sistemesh të organeve, duke përfshirë zemrën dhe trurin. A mund të jetë e arsyeshme të sugjerohet që e njëjta gjë mund të ndodhë me dëgjimin e një personi?
Një numër studiuesish nuk janë aq të sigurtë. Një studim nga Qendra Mjekësore e Taipei në Tajvan ka për qëllim të vlerësojë humbjen e dëgjimit në një grup prej 8,760 pacientësh me HIV dhe 43,800 pacientë pa HIV. Humbja e dëgjimit u vlerësua bazuar në shënimet mjekësore për një periudhë pesëvjeçare nga 1 janari 2001 deri më 31 dhjetor 2006.
Sipas hulumtimit, humbja e papritur e dëgjimit (e definuar si humbja prej 30 decibel ose më shumë në të paktën tre frekuenca të afërta gjatë disa orësh deri në tri ditë) ndodhi gati dy herë më shpesh në pacientët e moshës 18 deri në 35 vjeç, por jo në ato 36 vjet të moshës ose të vjetër.
Ndërsa hetuesit nuk ishin në gjendje të arrinin në përfundimin se HIV ishte shkaku parësor për një humbje të tillë - veçanërisht pasi që faktorët si ekspozimi ndaj zhurmës dhe pirja e duhanit u përjashtuan nga analiza - shkalla e studimit sugjeron që HIV mund të jetë, në një pjesë, një faktor kontribues .
Në mënyrë të ngjashme, një studim i vitit 2012 nga Instituti Kombëtar i Shëndetësisë (NIH) ka sugjeruar që fëmijët e infektuar me HIV në utero (në mitër) dy deri tre herë më shumë të kenë humbje dëgjimi deri në moshën 16 vjeç sesa ato të pa infektuara homologët.
Për këtë studim, humbja e dëgjimit u përcaktua si e aftë vetëm për të zbuluar 20 decibel të shëndoshë ose më të lartë se ajo që mund të pritet në popullatën e përgjithshme adoleshente.
Studimi i NIH më tej arriti në përfundimin se fëmijët e njëjtë kanë pothuajse dy herë më shumë gjasa të përjetojnë humbjen e dëgjimit sesa fëmijët e ekspozuar ndaj HIV në utero por jo të infektuar. Kjo me forcë sugjeron që infeksioni i VIH, në vetvete, ndikon në zhvillimin e sistemit të dëgjimit dhe mund të shpjegojë pse të rriturit më të rinj me HIV raportojnë humbje të papritur dhe të përkohshme të dëgjimit në jetën e mëvonshme.
Droga antiretrovirale mund të jetë shkak?
Lidhja e humbjes së dëgjimit me terapinë antiretrovirale (ART) është bërë një çështje edhe më e diskutueshme sesa lidhja e humbjes me HIV vetë. Që nga mesi i viteve '90, disa studime të vogla kishin sugjeruar që ART-ja, si një faktor i pavarur, ishte i lidhur me një rritje të rrezikut të humbjes së dëgjimit. Shumica e këtyre studimeve janë vënë në pikëpyetje duke pasur parasysh se agjentët individualë të drogës kurrë nuk kanë vlerësuar dhe faktorët si fazë e sëmundjes, inicimi dhe aderimi i ART nuk janë përfshirë kurrë.
Një studim i vogël i vitit 2011 nga Afrika e Jugut kërkonte të hetonte ndikimin e stavudinës, lamivudinës dhe efavirenzit (përdoreshin lehtë në ART-në e parë në SHBA nga fundi i viteve 1990 deri në fillim të viteve 2000). Dhe ndërkohë që të dhënat treguan shkallë të përafërt të dëmtimit në mesin e pacientëve me HIV pozitiv në ART, hetuesi nuk arriti t'i lidhë këto humbje me vetë medikamentet.
Pavarësisht nga mungesa e provave, ekzistojnë shqetësime se nuk i kushtohet vëmendje e mjaftueshme efekteve ontologjike (të lidhura me veshët) të barnave antiretrovirale , përfshirë toksicitetet mitokondriale të lidhura me drogën, të cilat mund të rrisin ose përkeqësojnë çrregullimet e lidhura me HIV, veçanërisht ato që ndikojnë në sistemi neurologjik .
Përderisa gjithnjë e më shumë fokusohet në cilësinë e jetës dhe shmangien e çrregullimeve të lidhura me plakjen në infeksionin afatgjatë, duhet të ndërmerren hapa më të mëdha për të dhënë përgjigje përfundimtare për çështjen e humbjes së dëgjimit në HIV- të infektuar.
burimet:
Khoza-Shangase, K. "Terapia antiretrovirale me aktive aktive. A është e shëndoshë toksike?" Gazeta e Farmacisë dhe Shkencave Bioallied. Janar-mars 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Rritja e rrezikut të humbjes së dëgjimit të ndjeshëm sensororineal në pacientët me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor të moshës 18 deri në 35 vjet: studim i bazuar në popullsi". JAMA Orolaryngology - Kirurgjia Head & Neck. Mars 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Humbja e dëgjimit dhe terapia antiretrovirale në pacientët e infektuar me HIV-1". Arkivat e Neurologjisë . Prill 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Funksioni Cochlear Ndër Studimi i Kohëzgjatjes Multicenter AIDS (MACS) dhe Studimi i Interagency HIV Women's WIHS (WIHS) Pjesëmarrësit". Konferenca e 16 IAS për Patogjeneza, Trajtim dhe Parandalim të HIV; Romë, Itali; korrik; 17-20 2011; abstrakt TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Humbja e dëgjimit midis meshkujve dhe grave HIV-seropozitive dhe HIV-seronegative". JAMA Orolaryngology - Kirurgjia Head & Neck. Mars 2015; 141 (3): 202-210.