Problemet e zemrës janë të zakonshme në njerëzit që kanë një goditje në tru. Nëse keni një goditje, të dy ju dhe mjekët tuaj duhet të jenë veçanërisht vigjilentë për zemrën tuaj gjatë fazës akute të goditjes, gjatë periudhës së shërimit - dhe më pas.
Llojet e problemeve kardiake të shikuara me goditje
Disa lloje të problemeve të zemrës janë parë zakonisht tek njerëzit që pësojnë një goditje në tru.
Këto përfshijnë infarktin e miokardit (sulmin në zemër), dështimin e zemrës dhe aritmiateve kardiake - sidomos fibrilimit atrial , takikardisë ventrikulare dhe fibrilimit ventrikular .
Problemet e zemrës që lidhen me goditje mund të shkaktohen nga vetë pash, ose mund të shkaktohen nga i njëjti proces themelor që prodhoi goditje (më së shpeshti, tromboza e një arterie). Ose, problemi i zemrës mund të ndodhë së pari dhe goditja mund të rezultojë nga ajo. (Kjo më së shpeshti shihet kur fibrilacioni atrial prodhon një embol në tru).
Pra, sa herë që një goditje është e ndërlikuar nga një problem i zemrës, është shumë e rëndësishme që doktori të bëjë çdo përpjekje për të zgjidhur shkakun dhe efektin. Ky kuptim është i domosdoshëm në mënyrë që terapia më efektive të zgjidhet për të shpejtuar shërimin dhe për të parandaluar më shumë probleme në të ardhmen.
Stroke dhe infarkt miokardi
Ashtu si 13% e viktimave të goditjes në moshë 60 vjeç e lart do të kenë gjithashtu një atak në zemër brenda tre ditëve të goditjes.
Në anën tjetër, nuk është e pazakontë që sulmi në zemër të ndiqet shpejt nga një goditje në tru.
Për shkak se shumë pacientë me infarkt akut mund të kenë vështirësi në perceptimin ose raportimin e simptomave të një sulmi në zemër, problemi i zemrës mund të shkojë pa u vënë re. Prandaj, është kritike për mjekët që kujdesen për pacientët me goditje në tru për t'i monitoruar ato me kujdes për shenja të ishemisë kardiake.
Kjo përfshin kontrollimin e EKG-ve të paktën një herë në ditë për ditët e para dhe monitorimin e enzimeve kardiake për shenja të dëmtimit të zemrës.
Nuk është plotësisht e qartë pse sulmet akute të zemrës dhe goditjet akute ndodhin së bashku kaq shpesh. Është e mundshme që disa njerëz që kanë arteriosklerozë mund të kalojnë nëpër periudha kohore në të cilat rreziku i trombozës në vendin e çdo pllake aterosklerotike është veçanërisht e lartë (për shembull, për një ditë ose dy pas pirjes së një cigare ).
Meqenëse pllakat shpesh gjenden në arteriet që furnizojnë si zemrën ashtu edhe me trurin, gjatë këtyre kohërave me rrezik të lartë mund të shfaqen pothuajse njëkohësisht goditje në zemër dhe sulme në zemër.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme për mjekët që trajtojnë një sulm akut në zemër për të siguruar që pacienti të mos ketë edhe goditje para se të përdorin barna trombolitike (dmth. "Busters gjakderdhës"). Ndërsa shpërndarja e një trombozë në një arterie koronare është shpesh terapeutike, shpërndarja e një tromboze në një arterie të trurit mund të çojë në hemorragji të trurit dhe në një përkeqësim dramatik të goditjes.
Së fundi, vetë fakti që një person ka pasur një goditje, i vendos ata në rrezik të lartë për një sulm të ardhshëm në zemër. Kjo ndodh për shkak se, në shumicën e rasteve, infarkti shkaktohet nga ateroskleroza, sëmundja e njëjtë që çon në sulme në zemër.
Pra, shumica e njerëzve që kanë mbijetuar një goditje janë jashtëzakonisht të ngjarë të kenë sëmundje të rëndësishme të arterieve koronare (CAD) dhe ata duhet të ndërmarrin përpjekje agresive për të zvogëluar rrezikun e ardhshëm kardiak.
Dështimi i goditjes dhe zemrës
Stroke mund të shoqërohet me dështim të ri ose në përkeqësim të zemrës.
Dështimi i zemrës mund të rezultojë nëse një goditje shoqërohet nga një infarkt miokardi.
Për më tepër, vetë pashmangshmëria mund të shkaktojë dobësim të zemrës duke prodhuar një rritje dramatike të niveleve adrenaline (si dhe ndryshime të tjera neurologjike më pak të përcaktuara). Këto ndryshime mund të shkaktojnë isheminë e madhe kardiake (mungesa e oksigjenit në muskujt e zemrës) madje edhe tek njerëzit pa CAD.
Dëmtimi i zemrës i shkaktuar nga kjo "ishemia kardiake" e ndërmjetësuar nga neurologjikisht, e cila ka tendencë të jetë e përhershme, është e përhapur në mënyrë shqetësuese tek njerëzit e rinj, të shëndetshëm që kanë goditje për shkak të hemoragjive subarachnoide .
Stroke është gjithashtu e lidhur me "mahnitëse kardiake" të përkohshme, në të cilën një pjesë e muskujve të zemrës papritmas ndalon të punojë normalisht. Kjo gjendje, e cila ndoshta është identike me të ashtuquajturin " sindrom të zemrës së thyer ", mund të prodhojë episode të dështimit të rëndë, por të përkohshëm të zemrës.
Stroke dhe aritmitë kardiake
Arrhythmias kardiake të dukshme janë parë gjatë ditëve të para në 25% të pacientëve të pranuar në spital me goditje akute.
Arrhythmia më së shpeshti e lidhur me goditje është fibrilacioni atrial, i cili llogaritet për më shumë se gjysmën e problemeve të ritmit të zemrës.
Mund të ndodhin edhe aritmiat kërcënuese për jetën, duke përfshirë fibrilimin ventrikular dhe arrestimin e zemrës. Në shumë raste, të tilla arrhythmias potencialisht vdekjeprurëse janë për shkak të sindromës së gjatë të QT , e cila mund të rezultojë nga një goditje në tru.
Bradikardia e rëndësishme (shkalla e ngadaltë e zemrës) mund të ndodhë pas një goditjeje. Zakonisht, bradikardia është e përkohshme, por ndonjëherë mund të shihet bllok i rëndësishëm i zemrës , që kërkon futjen e një stimuluesi kardiak .
përmbledhje
Problemet serioze të zemrës janë shumë të zakonshme pas një goditjeje. Çdokush që vuan nga një goditje duhet të vlerësohet me kujdes dhe të monitorohet për të paktën disa ditë për mundësinë e infarktit të miokardit, dështimit të zemrës dhe aritmisë kardiake. Dhe për shkak se një goditje në vetvete shpesh tregon se ju jeni në rrezik të lartë për problemet e ardhshme kardiake, hapat agresivë për të reduktuar rrezikun tuaj kardiak bëhen veçanërisht kritik nëse keni pasur një goditje në tru.
> Burimet:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Rreziku i infarktit të miokardit dhe vdekjes vaskulare pas sulmit të tejzgjatur ishemik dhe goditjes ishemike: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Komplikimet mjekësore pas goditjes. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Lidhja Brain-Heart. Qarkullimi 2007; 116: 77.